Tendinopatías Flashcards
¿Que es una tendinopatía?
Degeneración sintomática del tendón con disrupción vascular y respuesta inflamatoria
Defina tendinosis, paratendinitis y paratendinitis con tendinosis
- tendinosis: Degeneración intratendinosa (sobreuso, microtrauma, compromiso vascular)
- paratendinitis: Inflamación de la capa externa del tendón (paratendón), esté o no revestido de sinovial
- paratendinitis con tendinosis: Paratendinitis asociada con degeneración intratendinosa
¿Cuál es la etiología más frecuente de las tendinopatías?
La sobrecarga mecánica relacionada con un traumatismo puntual o microtraumatismos repetitivos por sobreuso en actividades deportivas, recreativas o laborales
¿En quienes es más frecuente la rotura del tendón de aquiles?
En adultos mayores de 30 años
Describa el mecanismo de rotura del tendón de aquiles
Se suelen producir por una propulsión brusca al hacer deporte o un simple tropezón con flexión dorsal forzada del pie contra la contracción de los músculos de la pantorrilla.
describa el signo de thompson
Se realiza apretando el complejo gastrocnemio y el sóleo con la mano, valorando el movimiento del pie.
En caso de rotura del tendón, no se acompañará de movimiento en flexión plantar del pie y, por tanto, se considerará positivo.
describa el signo de matles
El paciente está en decúbito prono con la rodilla flexionada a 90° para acortar el gastrocnemio. Se comparan los pies del paciente.
si uno de los pies cae es (+)
Decriba los hallazgos a la anamnesis, examen físico y los signos que se pueden encontrar en una rotura de tendón de aquiles
la exploración es más sencilla con el pcte en decúbito prono o arrodillado con pie al borde de camilla
* Anamnesis: Dolor súbito en intenso en zona posterior de la pierna. Puede que el dolor ceda posteriormente pudiendo caminar pero sin despegar el talon
* Inspección: hendidura normalmente a unos 4-6 cm de la inserción calcánea (si se explora pasados varios días puede haberse rellenado de hematoma)
* Palpación: defecto palpable → más evidente a la flexión dorsal pasiva de pie
* Signo thompson (+)
* Signo Matles (+)
¿como se realiza el diagnóstico de una rotura del tendon de aquiles?
- El diagnóstico es clínico
- Ante sospecha: se puede apoyar en pruebas de imagen siendo la ecografía y la RMN las de elección.
¿que tratamiento indicaria para una rotura de tendón de aquiles aguda?
tto ortopédico
1. 4 semanas con inmovilización en equino y varo
2. 4 semanas con el pie en angulo recto
3. 4 semanas con alza de talón en calzado
El tratamiento qx se realiza en:
* Gap muy grande de separación de la rotura
* Deportistas de alto rendimiento
* 4 semanas desde rotura
* re-roturas
¿cuando se considera una rotura de tendon de aquiles cronica?
Es aquella diagnosticada de 4 a 6 semanas después de la lesión inicial.
¿que tratamiento indicaria para una rotura de tendón de aquiles crónica?
Se prefiere manejo qx
Extra:
* Si la separación de los bordes es mayor de 2,5 cm, si los bordes son finos o atróficos, suele ser necesario emplear técnicas que impliquen injertos de tendón, transferencias de tendones o materiales sintéticos, que refuercen la reparación
¿que diferencia en el tipo de pacientes tiene una rotura del tendon rotuliano del tendon del cuadriceps?
- rotura del tendon rotuliano se da mas en < de 40 años deportistas
- rotura del tendon del cuadriceps se da mas en > 40 años
¿Qué halazgos a la anamnesis y ex fis hacen sospechar de una rotura del tendón rotuliano?
- dolor brusco o chasquido en cara anterior de rodilla
- dolor a la palpación local
- Si puede extender la rodilla orienta mas a una tendinitis, en el caso que no pueda realizarlo significaria rotura
¿Qué halazgos a la anamnesis y ex fis hacen sospechar de una rotura del tendón del cuadriceps?
- dolor agudo en parte superior de rodilla
- “chasquido” al momento de la lesion
- dificultad para extension de rodilla
- edema en región
- inestabilidad. dolor, limitación funcional
- defecto palpable
- si es rotura completa no podra realizar extension activa
¿Qué es el complejo fascial palmar y cuales son sus componentes?
El complejo fascial palmar hace referencia a el conjunto de fascias que se encuentra en la mano permitiendo anclar la piel con estructuras profundas.
este complejo esta formado por:
* fascia palmar
* fascia palmo digital
* fascia digital
¿Qué incluye la fascia palmar?
- bandas pretendinosa
- bandas transversales superficiales
- septos verticales.
¿que incluye la fascia digital?
- vaina lateral digital
- tejido fibroadiposo palmar superficial y dorsal
- ligamentos de Cleland, que se encuentran dorsales al paquete neurovascular
- ligamentos de Grayson, que se encuentran palmares al paquete neurovascular.
