Fx pediátricas

Question 1

Nombrar patrones de fx pediátricas

Answer 1

1. Fractura en rodete (o torus).
2. Fractura en tallo verde.
3. Fractura subperióstica.
4. Incurvación plástica.

Question 2

¿Cómo se produce la fx en rodete (o torus)?

Answer 2

Por mecanismo de compresión axial con impactación en la unión metáfiso-diafisaria (zona de mayor porosidad) y abombamiento de la cortical.

Question 3

Localización más frecuente de las fracturas en rodete

Answer 3

Tercio distal del radio y tercio distal del húmero.

Question 4

¿Cómo se produce la fx en tallo verde?

Answer 4

Por mecanismo de inflexión: el hueso diafisario se fractura en la cortical sometida a tensión (convexidad), permaneciendo la cortical y el periostio del lado sometido a compresión (concavidad) relativamente intactos o sufriendo una deformidad plástica.

Question 5

Localización más frecuente de las fx en tallo verde

Answer 5

Diáfisis de radio y cúbito

Question 6

¿Cómo se producen las fx subperiósticas?

Answer 6

Por disrupción cortical permaneciendo el periostio indemne,

Question 7

Localización más frecuente de las fx subperiósticas

Answer 7

Tibia en los “recién caminadores” (toddler fractures).

Question 8

¿Cómo se produce la incurvación plástica?

Answer 8

Por mecanismo de inflexión (igual que tallo verde). El hueso sufre una deformidad progresiva longitudinal (superando su capacidad elástica) sin llegar a fracturarse.

Question 9

Localización más frecuente de las incurvaciones plásticas

Answer 9

Diáfisis de huesos con corticales delgadas como el radio, cúbito y peroné.

Question 10

Indicaciones de tto qx en fx pediátricas

Answer 10

1) Fracturas fisarias articulares y articulares puras desplazadas (>2 mm). 2) Fracaso del tratamiento ortopédico (fractura irreducible, inestable o con desplazamiento secundario).
3) Fracturas abiertas.
4) Fracturas con lesión vascular.
5) Dificultad para el tratamiento ortopédico o si existe una clara ventaja de la cirugía sobre éste

Question 11

2 localizaciones más frecuentes de las fx fisiarias:

Answer 11

• Falanges de las manos (37%).
• Radio distal (18%).

Question 12

¿Qué clasificación se usa para las lesiones fisiarias?

Answer 12

Salter - Harris

Question 13

Describir lesión tipo I Salter Harris

Answer 13

El trazo de fractura es transversal
en la fisis y no afecta a la epífisis ni a la
metáfisis.
Trayecto: intrafisiario.
Fx extraarticular.

Question 14

Describir lesión tipo II Salter Harris

Answer 14

Proximal: el trazo de fractura crea un fragmento metafisario (fragmento de Thurston Holland) proximal a la fisis. Es el tipo más frecuente.
Trayecto: fisis y metáfisis.
Fx extraarticular.

Question 15

Describir lesión tipo III Salter Harris

Answer 15

Distal: el trazo de fractura llega a la articulación, creando un fragmento epifisario distal a la fisis.
Trayecto: fisis y epífisis.
Fx intraarticulares.

Question 16

Describir lesión tipo IV Salter Harris

Answer 16

Longitudinal: el trazo de fractura atraviesa la metáfisis, la fisis y la epífisis
Trayecto: epífisis, fisis y metáfisis.
Fx intraarticular

Question 17

Describir lesión tipo V Salter Harris

Answer 17

Aplastamiento: es una lesión por compresión que produce escaso desplazamiento pero un daño considerable de la estructura de la
fisis.

Question 18

Describir lesión tipo VI Salter Harris

Answer 18

Es una lesión por abrasión que provoca
una pérdida de hueso en la periferia y en la fisis.

Question 19

¿Cuál es el tratamiento de las fx extraarticulares (SH I y II)?

Answer 19

Reducción cerrada + inmovilización.

Question 20

¿Cuál es el tratamiento de las fx intraarticulares (SH III y IV)?

Answer 20

Reducción cerrada o abierta + fijación con agujas de Kirschner transfisarias o tornillos en metáfisis o epífisis.

Question 21

¿Cuál es el tto de las fx SH V?

Answer 21

Seguimiento para detectar cierre fisiario parcial o completo.

Question 22

¿Cuál es el tratamiento de las fx SH VI?

Answer 22

Se trata como una fx expuesta.