Fisiopatología de la artritis

Question 1

¿Qué tipos de artritis hay? (3)

Answer 1

• Osteoartritis.
• Artritis inflamatoria.
• Artritis séptica.

Question 2

¿Qué tipos de artritis inflamatorias hay? (3)

Answer 2

• Artritis reumatoide.
• Artritis psoriática.
• Artritis asociada a la presencia de cristales (gota y pseudogota)

Question 3

¿Qué cristales presenta la gota?

Answer 3

Cristales de monosodio urato.

Question 4

¿Qué cristales presenta la pseudogota?

Answer 4

Pirofosfato de calcio.

Question 5

Síntomas de artirtis reumatoide (3)

Answer 5

• Rigidez de la articulación (afecta art. pequeñas como de pies y manos).
• Fatiga.
• Dolor matutino (cede después de 1 hr).

Question 6

Síntomas de artritis psoriática (4)

Answer 6

• Dolor.
• Hinchazón.
• Rigidez.
• Afecta cualquier articulación.

Question 7

Síntomas de la gota (2).

Answer 7

• Mayor intensidad de dolor.

- Afecta a primer ortejo del pie, rodilla, tobillo, mano, muñeca u hombro.

Question 8

¿Qué compones presenta la capa sub-íntima del sinovio en la articulación?

Answer 8

• Macrófagos
• Fibroblastos.
• Linfocitos.
• Vasos sanguíneos.

Question 9

¿Qué es el pannus?

Answer 9

Es tejido granuloso, particular de la artritis reumatoide, que se forma en la membrana sinovial.

Question 10

¿Qué es la citrulinación?

Answer 10

Cambio de arginina por citrulina, producto de la activación de la peptidil arginina deiminasa (PAD), durante la producción de colágeno o vimentina.

Question 11

Factores de riesgo para el desarrollo de artritis (5).

Answer 11

• TBQ.
• Edad (40-60 años).
• Genética.
• Obesidad.
• Alteraciones del sistema inmune.

Question 12

¿Qué es el factor reumatoide y en para qué se utiliza?

Answer 12

Es un Ac tipo IgM contra los ACPA.

Se mide para el diagnóstico de artritis reumatoide (15% dan falsos negativos).

Question 13

¿Qué implicancia tiene la detección de ACPA y factor reumatoide en un paciente?

Answer 13

Sugiere que la patología podría ser más agresiva.

Question 14

Evolución de la artritis reumatoide (4 etapas).

Answer 14

1. Sinovitis (inflamación de la mb del sinovio).
2. Pannus (pérdida de cartílago y generación de tejido cicatrizal altamente vascularizado).
3. Anquilosis fibrosa.
4. Anquilosis del hueso.

Question 15

Patología de la psoriasis.

Answer 15

1. Estrés de queratinocitos.
2. Liberación de moléculas inflamatorias como IL-23.
3. Polarización Th17.
4. Proliferación anormal de queratinocitos.

Question 16

Explicar el rol dual del linfocito Th17.

Answer 16

• Activación por TGB1 (fisiológico): liberación de moléculas antiinflamatorias.
• Activación por Il-23 (patológico): liberación de moléculas proinflamtorias.

Question 17

Mecanismo de acción del metotrexato.

Answer 17

Es un análogo competitivo del folato, actúa bloqueando la síntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos, produciendo la apoptosis de linfocitos Th17.

Question 18

¿Por qué se podría acumular sales de urato? (3)

Answer 18

• Sobreproducción de urato.
• Alto consumo de purinas en la dieta.
• Secreción deficiente de ácido úrico.

Question 19

¿Por qué se produce la cascada inflamatoria en la gota aguda?

Answer 19

Los macrófagos incorporan los cristales de urato, produciendo una reacción de óxido reducción. Esto forma un complejo conocido como inflamosoma, que se encargará de madurar la IL-1B que activará a los neutrófilos. Además, los cristales por sí mismos activan el sistema del complemento.

Question 20

¿Qué tipo de artritis se trata con metotrexato?

Answer 20

Artritis psoriática.

Question 21

¿Qué tipo de artritis se trata con colchicina?

Answer 21

Gota aguda.

Question 22

¿Para qué se utiliza el alopurinol?

Answer 22

Para tratar gota aguda.

Question 23

Mecanismo de acción de alopurinol

Answer 23

Inhibe la xantina oxidasa, impidiendo que las purinas se transformen en ácido úrico.

Question 24

¿Cómo se diagnostica la artritis séptica?

Answer 24

Mediante aspiración de líquido sinovial, buscando presencia de efusión purulenta.

Question 25

¿Cómo se trata la artritis séptica?

Answer 25

ATB de amplio espectro mientras se esperan los resultados del cultivo. Luego, se cambia a un ATB más específico.

Question 26

¿Qué es la anquilosis?

Answer 26

Fusión de ambos huesos de una articulación, por la destrucción del cartílago que los recubría.