Maniobras de tobilloo!! Flashcards
¿Qué maniobras permiten evaluar estabilidad de la articulación tibioperoneoastragalina?
- cajón anterior
- pruebas de estés
¿Cómo se realiza la maniobra de cajón anterior?
El paciente en decúbito supino o en
sedestacion con descarga del tobillo.
* Con 10-15º de flexión plantar el explorador se lleva el tobillo hacia delante.
Si el astrágalo rueda fuera de la mortaja es sugerente de rotura del ligamento peroneoastragalino anterior.
En caso de realizar esta maniobra
en neutro o con 10º de flexión dorsal se explorará la integridad del haz peroneocalcáneo.
¿Cómo se realizan las pruebas de estrés en tobillo?
Al hacer las pruebas de estrés,
sujetar el astrágalo a nivel del cuello en lugar del talón (así nos aseguramos de que el bostezo se produce a nivel del tobillo y no en la subastragalina.)
De esta forma vemos que ligamento
está lesionado.
Hay dos pruebas de estrés
principalmente:
* la Inversión (Inclinación astragalina) forzada, aducción del tobillo una vez fijada la tibia.
Si no se siente resistencia se puede decir que hay lesión del complejo lateral externo
* Eversión (Inclinación astragalina) forzada, abducción del tobillo una vez fijada la tibia.
Si no hay resistencia existe lesión del ligamento deltoideo
¿Que tests se deben realizar ante la sospecha de lesión al nivel de la sindesmosis?
- Test de rotación externa
- Squeeze test o test de compresión
¿En que consiste el test de rotación externa?
se realiza colocando una mano en la cara interna del pie rotándolo externamente, mientras con la otra mano sujetamos la pierna por su cara externa
Si se reproduce dolor a nivel de la sindesmosis, podríamos considerar una lesión a ese nivel
¿En que consiste el squeeze test?
consiste en presionar de manera simultánea tibia y peroné, con una
sola mano a modo de pinza, por encima del tobillo
En caso de lesión a nivel de la sindesmosis, se reproducirá el dolor
en dicha área
¿Cómo se evalua la subluxación tibioastragalina posterior?
- prueba del balanceo
¿En que consiste la prueba del balanceo?
en decúbito supino se colocan
ambas manos sobre el dorso de los pies para mantenerlos paralelos al suelo, se palpa con los pulgares la cara anterior del astrágalo y se practica
pasivamente la flexión plantar y dorsal del tobillo, y se observa el nivel de movimiento.
Si hay resistencia durante la dorsiflexión manifiesta subluxación tibioastragalina posterior.
test de Kleiger
se estabiliza la porción distal de la tibia y el peroné con una mano, y las caras medial e inferior del calcáneo con la otra
* Si al realizar rotación externa con el resto del pie en neutro duele la cara medial –> lesion del ligamento deltoideo
* Si aparte de la rotacion externa realizo dorsiflexión u duele la zona medial y proximal –> afectacion sindesmotica
