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Musculoesquelético > Hombro doloroso > Flashcards

Hombro doloroso Flashcards

1
Q

¿Qué factores se deben indagar en la anamnesis frente a un hombro doloroso? (5)

A
  • Caracterizar dolor y síntomas asociados (rigidez, inestabilidad, debilidad, etc.)
  • Historia de traumatismo directo o indirecto.
  • Evolución / progresión del cuadro clínico.
  • Descartar patología de origen laboral.
  • Antecedentes de fracturas, cx.
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2
Q

¿Qué diagnósticos diferenciales tiene el Sd. de hombro doloroso? (8) [extrínsecas].

A
  • Patología cervical irradiada al hombro.
  • Plexopatía braquial o neuropatía periférica.
  • SDRC
  • Fibromialgia.
  • Polimialgia reumática.
  • Enfermedades abdominales.
  • Afecciones pulmonares o diafragmáticas.
  • Neoplasias.
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3
Q

Clínica de lesiones en el manguito rotador.

A
  • Dolor insidioso en el hombro que empeora al elevar el brazo sobre la cabeza; presentación nocturna; debilidad muscular.
  • Ruptura traumática: dolor agudo, pérdida de movilidad y debilidad muscular.
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4
Q

Ángulo de extensión del hombro.

A

45-50°.

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5
Q

Ángulo de flexión y abducción de hombro.

A

180°.

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6
Q

Ángulo de rotación interna del hombro.

A

50-55°.

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7
Q

Ángulo de rotación externa del hombro.

A

45-50°.

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8
Q

¿Cómo se realiza la maniobra de Apley?

A

Se le pide al paciente que realice una flexión de codo y que lleve su mano hacia su espalda.

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9
Q

¿Qué evalúa la maniobra de Apley?

A

Lesión del manguito rotador.

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10
Q

¿Qué evalúa la prueba del arco doloroso?

A

Si existe pinzamiento subacromial.

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11
Q

¿Cómo se realiza la prueba del arco doloroso y cuándo es (+)?

A

El paciente debe realizar abducción activa del brazo. Es (+) cuando duele entre los 60-90° y cede después de los 120°.

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12
Q

¿Qué evalúa el test de Neer?

A

Si existe pinzamiento subacromial.

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13
Q

¿Cómo se realiza el Test de Neer?

A

Se realiza una elevación pasiva del brazo den abducción, flexión y rotación interna, mientras el examinador mantiene bloqueada al movilidad de la escápula. Es (+) si hay dolor.

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14
Q

¿Qué evalúa el Test de Hawkins - Kennedy?

A

Si el paciente tiene pinzamiento subacromial.

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15
Q

¿Cómo se realiza el Test de Hawkins - Kennedy?

A

El examinador se sitúa lateral o frente al paciente y éste realiza una flexión de codo e 90° y se eleva el brazo a la altura del hombro para hacer una rotación interna pasiva del hombro, llevando el antebrazo hacia abajo. Es (+) cuando el descenso del antebrazo produce dolor.

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16
Q

¿Qué evalúa el Test de Yocum?

A

Si existe pinzamiento subacromial.

17
Q

¿Qué evalúa el Test de Jobe?

A

Estado del tendón supraespinoso.

18
Q

¿Cómo se realiza el Test de Jobe?

A

El examinador se sitúa frente el paciente, y éste último realiza abducción de brazos en 90°, una ligera flexión de 30° y rotación interna (pulgares quedan hacia abajo). El examinador realiza resistencia hacia abajo, mientras le pide al paciente que se mantenga en la posición anterior.
Es (+) cuando provoca dolor o cuando el brazo cae por debilidad (ruptura del tendón).

19
Q

¿Qué evalúa el Drop Arm Test (prueba del brazo caído)?

A

Ruptura parcial (dolor) o total (descenso del brazo) del tendón supraespinoso.

20
Q

¿Cómo se realiza el Drop Arm Test?

A

El paciente en sedestación realiza abducción de 120° del brazo, con antebrazo en extensión. Debe mantener la postura y luego bajar lentamente.
(+) dolor o debilidad al descenso.

21
Q

¿Qué evalúa la maniobra de Patte?

A

El estado del tendón infraespinoso.

22
Q

¿Cómo se realiza la maniobra de Patte?

A

2 variantes:
- Paciente realiza una rotación externa contra la resistencia, tras colocar el brazo pegado a su cuerpo con el codo flexionado a 90° y el antebrazo en rotación neutra.
- Paciente realiza abducción
del brazo en 90° con el codo flexionado en 90° e intenta
hacer una rotación externa contra la
resistencia.

23
Q

¿Qué evalúa el Signo de Napoleón?

A

Estado del tendón subescapular.

24
Q

¿Cómo se realiza el Signo del Napoleón?

A

Se evalúa si el paciente puede mantener la palma de la mano pegada sobre el abdomen, mientras se coloca el codo en posición anterior al plano de la escápula.
Diferencia entre sombro sano y hombro afectado indica debilidad o rotura del tendón subescapular.

25
Q

¿Qué evalúa la maniobra de Gerber (Lift off test)?

A

Estado del tendón subescapular.

26
Q

¿Cómo se realiza la maniobra de Gerber (Lift off test)?

A

Paciente realiza rotación interna del hombro hasta que su mano llegue a su espalda. El examinador fuerza la rotación interna y suelta la mano bruscamente.
(+) si la mano del paciente golpea la espalda [rotura del tendón].

27
Q

¿Qué evalúa la maniobra de Speed?

A

Estado del tendón de la porción larga del bíceps.

28
Q

¿Qué evalúa la maniobra de Yergason?

A

Estado del tendón de la porción larga del bíceps.

29
Q

¿Cómo se realiza la maniobra de Speed?

A

Paciente realiza rotación externa del hombro con el codo en extensión. El examinador opone resistencia a la elevación de la extremidad.
(+) dolor o debilidad.

30
Q

¿Cómo se realiza la maniobra de Yergason?

A

El examinador bloquea el movimiento del hombro. Paciente mantiene el codo pegado al tronco mientras realiza una supinación contra resistencia.

31
Q

¿En qué proyección radiológica del hombro se puede medir el espacio subacromial?

A

En la AP.

32
Q

¿Cuánto debería medir el espacio subacromial?

A

Entre 7 y 14 mm.

33
Q

¿Qué tipo de acromion (tipo A, B o C) está relacionado con el pinzamiento del manguito rotador?

A

El tipo C.

34
Q

Indicaciones terapéuticas para paciente en 1ra consulta de hombro doloroso (3).

A
  • Reposo articular relativo (evitar movimientos repetitivos).
  • AINES y/o analgésicos.
  • Frío local 15 minutos, 3 veces/día.
35
Q

Conducta en APS frente a hombro doloroso.

A
  • Tratamiento farmacológico más kine. Controlen 6 semanas.
  • No mejora: consulta con TMT para autorizar infiltración.
  • No mejora con 1 infiltración: derivación a TMT.

Musculoesquelético (19 decks)

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