Lesiones de tobillo Flashcards
¿Qué clasificación se utiliza actualmente para clasificar los esguinces de tobillo?
En esquinces altos o sindesmales (de la sindesmosis) o en esquinces bajos.
Ante un paciente con sospecha de esguince de tobillo, ¿a qué debo orientar el examen clínico?
- Observar edema y equimosis.
- Observar impotencia funcional.
- Buscar dolor en prominencias óseas (orienta a fx).
- Diferenciar si es un esguince sindesmal o no con: squeeze test, dolor con rotación externa, dolor a la palpación de sindesmosis.
¿Qué evalúa el Squeeze Test y cuándo es (+)?
Evalúa si un esguince es alto o no.
Es positivo si causa dolor la compresión de la tibia junto al peroné.
¿Cómo se provocan los esguinces altos o sindesmales de tobillo?
Mecanismos de rotación externa.
Manejo en APS de un esguince de tobillo (2)
- Puede caminar: tobillera por 2 semanas, reposo deportivo por 2 - 3 semanas, hielo por 3 días, analgesia y control en 2 semanas.
- No puede caminar: descartar fractura (Rx). Luego de descartar, bota ortopédica o valva de yeso, reposo, hielo y control. Si no mejora después de 2-3 semanas, indicar kine.
Clínica de luxación de tobillo (2).
- Deformidad articular.
- Rx: pérdida de la congruencia articular.
Manejo en APS de luxación de tobillo.
- Reducirlas con sedación (*si se tiene experiencia).
- Inmovilizar con yeso.
- Derivar.
¿Qué es la fractura de Maisonneuve?
Fractura de peroneo (alta); en zona del cuello del peroné.
Manejo de fractura de tobillo en APS.
- Inmovilizar con valva o bota corta.
2. Derivar a TMT (de urgencia si está luxada).
Manejo de una fx del piló tibial o tibial alta en APS.
- Inmovilizar con valva.
2. Derivar a TMT el mismo día.
Manejo en APS de fractura expuesta.
- Analgesia.
- Aseo superficial.
- Cubrir con vendaje estéril.
- ATB
- Derivar a TMT urgencia.
