Fractura expuesta

Question 1

Mecanismo de lesión de fracturas expuestas.

Answer 1

Se producen por traumatismos de alta energía que desplazan un fragmento óseo, el cual puede lesionar las partes blandas.

Question 2

Porcentaje de lesiones adicionales a una fractura expuesta.

Answer 2

30%

Question 3

¿Cómo se relaciona el compromiso de partes blandas en una fractura expuesta con su pronóstico?

Answer 3

A mayor compromiso de partes blandas, peor pronóstico.

Question 4

Tamaño de una fractura expuesta Gustilo tipo I.

Answer 4

< 1 cm.

Question 5

Tamaño de una fractura expuesta Gustilo tipo II.

Answer 5

Entre 1 a 10 cm.

Question 6

Tamaño de una fractura expuesta Gustilo tipo III.

Answer 6

> 10 cm.

Question 7

Diferencias entre fractura expuesta Gustilo tipo IIIA, IIIB y IIIC

Answer 7

En la tipo IIIA se logra una cobertura total de la herida, mientras que en la IIIB y IIIC no. En la tipo IIIC, independiente de la cobertura, hay un daño arterial que requiere reparación.

Question 8

Consideraciones para clasificar una fractura expuesta como Gustilo tipo III (8)

Answer 8

• 6 horas de evolución.
• Infectadas.
• Con lesión neurovascular.
• Con fragmentos segmentarios.
• Causada por accidentes agrícolas o forestales.
• Causadas por arma de fuego.
• Amputaciones traumáticas.
• Causadas por catástrofes naturales.

Question 9

Complicación más frecuente de las fracturas expuestas.

Answer 9

Retardo de la consolidación o la no unión de esta.

Question 10

¿Por qué en una fractura expuesta se dificulta la progresión desde callo blando a callo duro en el proceso de consolidación?

Answer 10

Porque en la fractura expuesta no se forma el hematoma fractuario (la sangre sale por la herida, no se contiene)..

Question 11

¿Qué tipo de micoorganismos se debe cubrir en la profilaxis ATB en una fractura expuesta?

Answer 11

Cubrir contra Bacilos Gram Negativo.

Question 12

En caso de sospechar Clostridium o infección por anaerobios en una fractura expuesta, ¿Qué ATB se debe usar y en qué dosis?

Answer 12

Se debe añadir Penicilina, 5 millones de U.I cada 6 horas por 3 días.

Question 13

¿Qué ATB y qué dosis es el normalmente utilizado en 1ra instancia como profilaxis en una fractura expuesta?

Answer 13

Cefazolina 2gr EV.

Question 14

En cuanto al aseo quirúrgico precoz (luego de la profilaxis ATB), ¿cuántos litros de suero se usan según la clasificación de Gustilo para fracturas tipo I, II y III?

Answer 14

3L para GI
6L para GII
9L para GIII

Question 15

¿Para qué se utiliza la clasificación de Tscherne?

Answer 15

Para objetivar el daño de partes blandas en una fractura expuesta.

Question 16

Según la clasificación de Tcherne en una fractura expuesta Gustilo I, ¿por cuánto tiempo se administra la el ATB?

Answer 16

Tcherne 0-1: por 24 hrs.

Tcherne 2-3: de 48 a 72 hrs.

Question 17

¿Por cuánto tiempo se administra ATB en una fractura expuesta Gustilo II?

Answer 17

Por 48 hrs.

*Se puede extender a 5 días.

Question 18

En una fractura expuesta Gustilo III, ¿qué ATB se añade a la Cefazolina y por cuánto tiempo se deben administrar?

Answer 18

A la Cefazolina se añade Gentamicina 3-5 mg/kg/d y se dejan por lo menos 72 hr o 24 hrs una vez lograda la cobertura de la herida.