TEMA 9.4: antiarritmicos Flashcards
Digoxina actua en la … fase del potencial de accion cardiaco
4 fase: recuperacion del estado de reposo
1-> clase 1 antiarritmicos actuan en la … fase del potencial de accion cardiaco.
0: Despolarizacion
Clase IA
Mecanismo
- Bloqueo de canales Na+ -> extension del periodo refractario (por este efecto tiene poder anestesico local)
- Prolonga la duracion del potencial de accion.
- Bloqueo de receptores alfa adrenergicos
- Bloqueo de receptores muscarinicos
Clase IA
RAM
- Torsade de pointes: taquicardia ventricular con cambios en ondas QRS.
- Cinconismo: toxicidad de la quinidina.
Clase IB
Mecanismo
- Bloqueo de canales Na+ en cinetica rapida -> mejor con potenciales de accion largos (celulas ventriculares)
- Acorta el potencial de accion.
Clase IB
Uso clinico
- Uso parenteral
- Poco efecto en el ECG
- Arritmias y neuropatias con actividad electrica anormal.
Clase IB
Ejemplos
- Lidocaina (tambien es anestesico local)
- Mexiletina
Clase IC
Mecanismo
- No alarga el potencial de accion porque no bloquea sino enlentece los canales de Na+.
Clase IC
Ejemplo y uso clinico
- Flecainida y propafenona
- Solo en arritmias ventriculares graves cuando otros farmacos no funcionan.
2->Clase II actuan en la fase … del potencial de accion
4: recuperacion del reposo
Clase II
Mecanismo
B1-bloqueantes -> Reduce la FC y contractibilidad. Alarga el periodo refractario.
Clase II
Ejemplos y usos clinicos
- Utiles en arritmias y prevencion de muerte repentina de pacientes con infartos recurrentes.
- Propranolol, Sotalol.
Particularidad del sotalol
- b bloqueante (clase II)
- Bloquea la corriente de K (clase III)
3->Los arritmicos clase III actuan sobre la fase … del potencial de accion
3: repolarizacion.
Mecanismo de arritmicos clase III
- Bloque del canal de K -> alargan la repolarizacion.
Amiodarona
Mecanismo
- Clase III
- Bloqueo de canales de K+ -> alarga repolarizacion
- Bloqueo de canales Na+ inactivos -> alarga periodo refractario.
- Accion anti-adrenergica.
- Bloqueo de canales Ca+ -> baja la conduccion.
Farmacocinetica de amiodarona
- IV u oral
- Metabolizada por citocromo CYP-3A4 (interacciones)
- Vida media varibales por acumulacion en organos (RAM)
Interacciones con amiodarona
- Cimitidina
- Rifampina
- Statinas
- Digoxina
- Warfarina
RAM de amiodarona
- Pulmon: neumonitis y fibrosis
- Funcion hepatica comprometida
- Fotodermatitis
- Depositos en la cornea
- Disfuncion de tiroides
4->Los clase IV actuan en al fase … del potencial de accion
2: Bloquean canales de Ca+.
Clase IV
Ejemplos y usos clinicos
- Verapamil y diltiazem
- Taquicardia supraventricular
