TEMA 15.3: Hormonas sexuales

Question 1

Explicacion de las hormonas del ciclo menstrual

Answer 1

Se libera GnRH en el hipotalamo -> secrecion de FSH y LH en hipofisis -> ovulacion (produccion de estrogenos y luego progesterona) -> los estrogenos y progesterona inhiben la GnRH, FSH y LH.

Question 2

Cual es el principal estrogeno

Y los otros

Answer 2

• Estradiol
• La estrona y el estriol son otros que se sintetizan en el higado

Question 3

Efectos rápidos no genómicos de los estrogenos

Answer 3

Inhibir la agregación plaquetaria y van a inhibir la activación leucocitaria y van a tener un efecto vasodilatador, por la liberación de óxido nítrico y prostaciclina -> menor riesgo CV.

Question 4

Efectos metabolicos de los estrogenos

Answer 4

• Disminuyen resorcion osea
• Produccion de leptina
• Proteccion lipidica, menor LDL.

Question 5

Efectos en la coagulacion de estrogenos

Naturales y sinteticos

Answer 5

• Naturales: disminuyen la agregacion plaquetaria.
• Sinteticos: aumentan la coagulabilidad.

Question 6

Usos clinicos de los estrogenos sinteticos

Answer 6

• Hipogonadismo primario
• Terapia hormonal en la postmenopausia

Question 7

Ventajas de usar estrogenos en tratamiento hormonal sustitutivo “THS”

Answer 7

• Menor riesgo CV
• No aumenta el riesgo de cancer de mama si se usa inmediatamente despues de la menopausia y por 7 años
• Reduce riesgo de Alzheimer
• Ayuda a los sofocos, sudoracion e insomnio de la menopausia.
• Previene osteoporosis.
• Estrogenos aumentan el riesgo de cancer de endometrio pero con progesterona se previene la hiperplasia endometrial.

Question 8

RAM de los estrogenos

Answer 8

Siempre se deben mantener las dosis mas bajas posibles para calmar los sintomas
- Sangrado uterino
- Cancer (en investigacion)

Question 9

Contraindicaciones de los estrogenos

Answer 9

• Nunca usarse en pacientes con neoplasias estrogeno dependientes
• Fumadores se debe evitar
• En pacientes con sangrado vaginal no diagnosticado.

Question 10

Progesterona sintetica

Ejemplos

Answer 10

• 1era generacion: Hidroxyprogesterona, medroxiprogesterona -> pueden activar receptores adrenergicos.
• 2da generacion: desogestrel, gestodeno y norgestimato

Question 11

Progesterona

Uso clinio

Answer 11

• Terapia de reemplazo hormonal sustitutivo junto con estrogenos
• Anticonceptivo
• Supresion ovarica de larga duracion

Question 12

Progesterona

RAM

Answer 12

• Hipertension
• Retencion de liquidos
• Cambios menstruales
• Si activan receptores de androgenos reducen los niveles de HDL.

Question 13

1-> Anticonceptivos orales

Tipos

Answer 13

• Estrogeno + progesterona: monofasica, bifasica o trifasica (p. 392)
• Progesterona sola: puede tener efectos androgenicos.

Question 14

Efectos de los anticonceptivos

Answer 14

• Deprime la funcion ovarica
• Aumento de pecho
• Alteran funcion adrenal
• Aumenta TAG y colesterol
• Disminuyen LDL y aumentan HDL

Question 15

Anticonceptivos

Usos clinicos

Answer 15

• Anticoncepcion
• Endometriosis

Question 16

Efectos adversos de los anticonceptivos

Answer 16

• Leves: nauseas, dolor cabeza.
• Moderados (si se dan se debe interrumpir el tratamiento): hemorragia intermenstrual, aumento de peso, acne, hiperpigmentacion piel, infecciones vaginales, amenorra o galactorrea.
• Graves: Depresion, cancer, infarto de miocardio, enfermedad tromboembolica, enfermedad cerebrovascular (causadas por aumento de la coagulacion)

Question 17

Contraindicaciones de los anticonceptivos

Answer 17

• Pacientes de riesgo CV.
• Tumores estrogeno dependientes.
• Insuficiencia cardiaca o edema
• Adolescentes que no han terminado el crecimiento
• Interaccion con antibioticos que reducen la eficacia del anticonceptivo

Question 18

Pildora del dia siguiente

Que contiene

Answer 18

Estrogenos solos, progesterona sola o combinados pero en grandes cantidades.
RAM: nauseas y vomitos.

Question 19

2->Antagonistas de estrogenos y progesterona

Answer 19

• Agonistas parciales de estrogenos: tamoxifeno, raloxifeno y clomifeno.
• Antagonista de progesterona: mifepristona.

Question 20

Que son los SERMS

Answer 20

• Moduladores selectivos del receptor estrogenico: Tamoxifeno, raloxifeno, clomifeno.

Question 21

Uso de los SERMs

Answer 21

• Como paliativo en el tratamiento del cáncer
  de mama en mujeres postmenopáusicas.
• Clomifeno: induce ovulacion en mujeres con amenorrea
• Previene la pérdida de densidad ósea y los cambios
  en lípidos plasmáticos (reduce el riesgo de
  aterosclerosis) cuando se usan en la menopausia
  natural o quirúrgica.

Question 22

SERMs

Principal RAM

Answer 22

Sofocos

Question 23

3->Andrógenos y esteroides anabolizantes

Ejemplos

Answer 23

• Via parenteral: testosterona o ester, enantato o cipionato de testosterona (duran más)
• Via oral: metiltestosterona y la fluoximesterona.

Question 24

Androgenos

Usos clinicos

Answer 24

• Hipogonadismo
• Desordenes ginecologicos: Ingurgitacion mamaria.
• Envejecimiento: en investigacion.

Question 25

Androgenos

RAM

Answer 25

• Accion masculinizante
• Aumento del perfil lipidico
• Hiperplasia prostatica: contraindicado en cancer de prostata
• Ginecomastia
• Hipogonadismo
• Agresividad

Question 26

4->Antagonistas de andrógenos

Answer 26

• Inhibidores de la conversion a DHT
• Inhibidores del receptor

Question 27

Inhibidores de la conversion a DHT

Ejemplos y usos

Answer 27

• Finasterida y dutasterida
• Hiperplasia benigna de prostata y alopecia por androgenos.

Question 28

Inhibidores del receptor

Ejemplos y usos

Answer 28

• Ciproterona y su acetato: hirsutismo (vello en mujeres) e impulso sexual aumentado en hombres.
• Flutamida, bicalutamida: en cancer de prostata.