TEMA 15.3: Hormonas sexuales Flashcards
Explicacion de las hormonas del ciclo menstrual
Se libera GnRH en el hipotalamo -> secrecion de FSH y LH en hipofisis -> ovulacion (produccion de estrogenos y luego progesterona) -> los estrogenos y progesterona inhiben la GnRH, FSH y LH.
Cual es el principal estrogeno
Y los otros
- Estradiol
- La estrona y el estriol son otros que se sintetizan en el higado
Efectos rápidos no genómicos de los estrogenos
Inhibir la agregación plaquetaria y van a inhibir la activación leucocitaria y van a tener un efecto vasodilatador, por la liberación de óxido nítrico y prostaciclina -> menor riesgo CV.
Efectos metabolicos de los estrogenos
- Disminuyen resorcion osea
- Produccion de leptina
- Proteccion lipidica, menor LDL.
Efectos en la coagulacion de estrogenos
Naturales y sinteticos
- Naturales: disminuyen la agregacion plaquetaria.
- Sinteticos: aumentan la coagulabilidad.
Usos clinicos de los estrogenos sinteticos
- Hipogonadismo primario
- Terapia hormonal en la postmenopausia
Ventajas de usar estrogenos en tratamiento hormonal sustitutivo “THS”
- Menor riesgo CV
- No aumenta el riesgo de cancer de mama si se usa inmediatamente despues de la menopausia y por 7 años
- Reduce riesgo de Alzheimer
- Ayuda a los sofocos, sudoracion e insomnio de la menopausia.
- Previene osteoporosis.
- Estrogenos aumentan el riesgo de cancer de endometrio pero con progesterona se previene la hiperplasia endometrial.
RAM de los estrogenos
Siempre se deben mantener las dosis mas bajas posibles para calmar los sintomas
- Sangrado uterino
- Cancer (en investigacion)
Contraindicaciones de los estrogenos
- Nunca usarse en pacientes con neoplasias estrogeno dependientes
- Fumadores se debe evitar
- En pacientes con sangrado vaginal no diagnosticado.
Progesterona sintetica
Ejemplos
- 1era generacion: Hidroxyprogesterona, medroxiprogesterona -> pueden activar receptores adrenergicos.
- 2da generacion: desogestrel, gestodeno y norgestimato
Progesterona
Uso clinio
- Terapia de reemplazo hormonal sustitutivo junto con estrogenos
- Anticonceptivo
- Supresion ovarica de larga duracion
Progesterona
RAM
- Hipertension
- Retencion de liquidos
- Cambios menstruales
- Si activan receptores de androgenos reducen los niveles de HDL.
1-> Anticonceptivos orales
Tipos
- Estrogeno + progesterona: monofasica, bifasica o trifasica (p. 392)
- Progesterona sola: puede tener efectos androgenicos.
Efectos de los anticonceptivos
- Deprime la funcion ovarica
- Aumento de pecho
- Alteran funcion adrenal
- Aumenta TAG y colesterol
- Disminuyen LDL y aumentan HDL
Anticonceptivos
Usos clinicos
- Anticoncepcion
- Endometriosis
Efectos adversos de los anticonceptivos
- Leves: nauseas, dolor cabeza.
- Moderados (si se dan se debe interrumpir el tratamiento): hemorragia intermenstrual, aumento de peso, acne, hiperpigmentacion piel, infecciones vaginales, amenorra o galactorrea.
- Graves: Depresion, cancer, infarto de miocardio, enfermedad tromboembolica, enfermedad cerebrovascular (causadas por aumento de la coagulacion)
Contraindicaciones de los anticonceptivos
- Pacientes de riesgo CV.
- Tumores estrogeno dependientes.
- Insuficiencia cardiaca o edema
- Adolescentes que no han terminado el crecimiento
- Interaccion con antibioticos que reducen la eficacia del anticonceptivo
Pildora del dia siguiente
Que contiene
Estrogenos solos, progesterona sola o combinados pero en grandes cantidades.
RAM: nauseas y vomitos.
2->Antagonistas de estrogenos y progesterona
- Agonistas parciales de estrogenos: tamoxifeno, raloxifeno y clomifeno.
- Antagonista de progesterona: mifepristona.
Que son los SERMS
- Moduladores selectivos del receptor estrogenico: Tamoxifeno, raloxifeno, clomifeno.
Uso de los SERMs
- Como paliativo en el tratamiento del cáncer
de mama en mujeres postmenopáusicas. - Clomifeno: induce ovulacion en mujeres con amenorrea
- Previene la pérdida de densidad ósea y los cambios
en lípidos plasmáticos (reduce el riesgo de
aterosclerosis) cuando se usan en la menopausia
natural o quirúrgica.
SERMs
Principal RAM
Sofocos
3->Andrógenos y esteroides anabolizantes
Ejemplos
- Via parenteral: testosterona o ester, enantato o cipionato de testosterona (duran más)
- Via oral: metiltestosterona y la fluoximesterona.
Androgenos
Usos clinicos
- Hipogonadismo
- Desordenes ginecologicos: Ingurgitacion mamaria.
- Envejecimiento: en investigacion.
Androgenos
RAM
- Accion masculinizante
- Aumento del perfil lipidico
- Hiperplasia prostatica: contraindicado en cancer de prostata
- Ginecomastia
- Hipogonadismo
- Agresividad
4->Antagonistas de andrógenos
- Inhibidores de la conversion a DHT
- Inhibidores del receptor
Inhibidores de la conversion a DHT
Ejemplos y usos
- Finasterida y dutasterida
- Hiperplasia benigna de prostata y alopecia por androgenos.
Inhibidores del receptor
Ejemplos y usos
- Ciproterona y su acetato: hirsutismo (vello en mujeres) e impulso sexual aumentado en hombres.
- Flutamida, bicalutamida: en cancer de prostata.
