Tema 17.4: antifungicos Flashcards
1->antifungicos sistemicos para infecciones sistemicas
- Anfotericina B
- Flucitosina
- Azoles
- Equinacandinas
Anfotericina B
Mecanismo
Tiene como diana el ergosterol (lipido de membrana del hongo). Al unirse a este, altera la permeabilidad de la membrana formando poros vinculados a la
anfotericina B.
Resistenicia al alterar la cantidad de ergosterol en membrana.
Anfotericina B
Farmacocinetica
- Insoluble en agua.
- Oral solo para GI.
- Via intravenosa para sistemicas.
- Via intratecal para meningitis.
Anfotericina B
Uso clinico
Se emplea para infecciones que comprometa la vida del paciente. Reduce la carga mitotica y luego se cambia por uno menos toxico.
Anfotericina B
RAM
Daño renal asociado al tratamiento y que se observa en casi todos los pacientes.
Presenta distinto grado de azotemia. Se manifiesta con acidosis tubular renal y pérdida importante de potasio y magnesio.
Flucitosina
Mecanismo
El hongo la absorbe, la metaboliza a FUTP que se incorpora al ADN y ARN fungico e inhibe su sintesis
Resistencia al modificar el metabolismo de flucitosina.
Flucitosina
Usos clinicos
- Via oral y estrecho MT
- Espectro reducido a levaduras
- Combinada con anfotericina B para la meningitis.
Flucitosina
RAM
TOXICIDAD MEDULAR CON MIOLOSUPRESION
Azoles
Mecanismo
Capacidad de inhibir el Citocromo P450
de los hongos, lo cual conlleva una reducción de la síntesis de Ergosterol.
Azoles
Uso clinico
- Espectro de acción de los Azoles es amplio.
- Contra hongos resistentes a anfotericina B.
Azoles
RAM
Amplio margen terapeutico
Equinocandinas
Mecanismo
Actúan a nivel de la pared micótica inhibiendo la síntesis del glucanos β(1-3) provocando la fragmentación de la pared de la célula micótica y su muerte.
Equinocandinas
Uso
Son activos frente a Candida y Aspergillus.
2->Antifungicos sistemicos orales para infecciones mucocutaneas
- Griseofulvina
- Terbinafina
Griseofulvina
Uso clinico
- Es un fungistatico
- Son activos frente a Candida y Aspergillus.
