TEMA 10.2: Hematopoyeticos Flashcards
1-> Preparados de hierro
Uso clinico
- Anemia ferropenica/microcitica e hipocromica.
- Anemias con el VCM bajo
- Perdidas de sangre o mala absorcion de hierro.
El hierro que mejor se absorbe es el que viene en
forma ferrosas.
El hierro se absorbe en
duodeno y yeyuno proximal
Farmacocinetica del hierro oral
- Se transporta en transferrina
- Se acumula en hemosiderina.
- No se absorbe bien con: semillas, legumbres, calcio, te, cafe, excesiva fibra.
RAM hierro oral
- Molestias gastrointestinales
- Estreñimiento o diarrea.
- Heces negras
Sintomas toxicidad aguda de hierro
Gastroenteritis necrotizante, diarrea, acidosis metabolica, shock, insuficiencia circulatoria, coma.
Sintomas de toxicidad cronica por hierro
- Fallo hepatico y pancreatico.
Farmacos quelantes de hierro que se usan en una intoxicacion por este
Deferoxamina y deferiprona.
2->Importancia del folato (B9) y la B12 para la replicacion
El folato se debe transformar en tetrahidrofolato (FH4) para poder sintetizar bases nitrogenadas. Esta activación se da solo en presencia de B12.
Por que se debe determinar si una anemia es por falta de folato o B12?
Porque la B12 es necesaria también para la sintesis de membrana de neuronas. Si la anemia es por falta de B12 y se administran folatos, se curará la anemia pero podría seguir dañandose el SN.
Usos del folato
Indicado en
- Anemias megaloblasticas
- Individuos con riesgo de deficiencia de folato: embarazadas, lactantes prematuros.
- Pacientes que toman metrotexato.
El folato (B9) se administra via…
oral
La hidroxicobalamina (B12) se adminsitra via…
parenteral
- Otros tipo de B12 son via oral, intramuscular, subcutanea, sublingual, etc.
Absorción de B12
Se necesita factor intrínseco y es absorbido en el íleon terminal.
Falta de B12 causa …
anemia perniciosa.
3->¿Cuando se usa la EPO?
Pacientes con anemia por deficiencias de EPO:
- Nefropatia cronica (EPO se produce en el riñón)
- SIDA
- Cancer
- Para aumentar la produccion de sangre despues de una transfusion.
¿Cómo se le llama a la EPO humana recombinante?
Epoetina
¿Cómo se administra le epoetina?
Inyección tres veces por semana.
Epoetina
RAM
- Hipertension
- Ferropenia (mayor utilización de Fe)
- Aumento de la viscosidad sanguínea -> trombosis.
Eculizumab para la anemia
Mecanismo
- Anticuerpo monoclonal que inhibe el factor C5 del complemento y asi reduce la hemolisis
Eculizumab
Uso clinico
- Hemoglobinuria paroxistica nocturna (destruccion de hematies por el complemento)
- Sindrome hemolitico uremico atipico
Factores estimulantes de colonias
Ejemplos
- Filgastrim
- Lenogastrim
- Pegfilgastrim
Filgastrim
Mecanismo
Citoquina que estimla la formacion de leucocitos
Usos de filgastrim, lenogastrim y pegfilgastrim
- Por via subcutanea
- Reduccion de neutropenia inducida por farmacos
- VIH
Efectos adversos de los factores estimulantes de colonias
- Dolor oseo, mialgias (se activan tambien osteoclastos y osteoblastos).
- Trastornos digestivos y fiebre
Agonista de la trombopoyetina
- Eltrombopag
- Romiplostim
