TEMA 7.3: Glucocorticoides

Question 1

Efectos metabolicos sobre la glucemia del cortisol

Answer 1

• Hiperglicemiante
• Aumenta la resistencia a la insulina
• Inhibe la captacion de glucosa en musculo

Question 2

Efecto del cortisol en metabolismo proteico

Answer 2

• Estimula sintesis de proteina en el higado
• Efecto catabolico en resto de tejidos -> osteoporosis, adelgazamiento piel, perdida muscuo.

Question 3

Efecto del cortisol en metabolismo lipidos

Answer 3

• Lipolisis
• Aumento de depositos de grasa y a su vez liberacion al torrente sanguineo de Ac grasos y glicerol.

Question 4

Efecto inmunosupresor del cortisol

Answer 4

• Inhiben la inflitracion leucocitaria (disminuye la adhesion)
• Aumenta la neutrofilia tras una dosis pero no se pueden infiltrar
• Inhiben funcion de macrofagos
• Reducen las sintesis de prostaglandinas y leuctrienos
• Reduce la expresion de COX 2
• Vasoconstriccion (por inhibicion de mastocitos e histamina)
• Disminuyen la permeabilidad capilar.

Question 5

Efecto cardiovascular del cortisol

Answer 5

• Hipertension por vasoconstriccion
• Aumento de la contractibilidad cardiaca

Question 6

Efecto del cortisol en el SNC

Answer 6

Insomnio, euforia -> depresion

Question 7

Efectos hormonales del cortisol

Answer 7

• Suprime la liberacion de ACTH, TSH y LH.
• Facilita la sintesis de adrenalina.

Question 8

Farmacocinetica de corticoesteroides sinteticos

Answer 8

• Via oral
• Mejor biodisponibilidad que el cortisol y menor union a proteinas.

Question 9

Enfermedad de Addison

Answer 9

• Insuficiencia adrenocortical cronica
• Tratamiento con corticoides (hidrocortisona)

Question 10

Insuficiencia adrenocortical aguda

Tratamiento

Answer 10

Grandes cantidades de hidrocortisona parenteral, además de la corrección de anomalías de líquidos y electrolitos.

Question 11

Sindrome de Cushing

Definicion y tratamiento

Answer 11

• Hipersecrecion de ACTH por tumor en hipofisis
• T: Recesion del tumor y administracion de glucocorticoides para inhibir la produccion de ACTH.

Question 12

Sindrome de Chrousos

Answer 12

• Resistencia al cortisol genetica.
• Elevadas dosis de glucocorticoide sinteticos.

Question 13

Aldosteronismo

Definicion y tratamiento

Answer 13

• Hipersecrecion de aldosterona
• T: Antagonistas del receptor de aldosterona

Question 14

Dexametasona para diagnostico del sindrome de Cushing

Answer 14

Se administra y se espera que los niveles de cortisol bajen. Si no bajan es porque hay una hipersecrecion de ACTH.

Question 15

Betametasona y feto

Answer 15

Ayuda a la maduracion pulmonar y reduce la incidencia del sindrome de insuficiencia respiratoria del recien nacido prematuro

Question 16

A tener en cuenta al usar glucocorticoides

Answer 16

• Dosis bajas
• No son curativos
• Realizar pruebas de tuberculosis
• Diabetes, ulcera peptica, osteoporosis, alteraciones psicologicas.
• Atento a la funcion cardiovascular.

Question 17

Efectos adversos de glucocorticoides

Answer 17

• Sindrome de Cushing iatrogenico (redondez cara, redistribucion de grasa corporal, acne, insomnio, etc)
• Insomnio, ulcera peptica.
• Perdida muscular, aumento de peso, hiperglicemia, osteoporosis
• Depresion
• Cataratas.

Question 18

Que constantes se deben monitorizar en pacientes que toman glucocorticoides

Answer 18

• Glucemia, glucosuria
• Na y K
• Tension vascular
• Osteoporosis e infeccions ocultas

Question 19

Formas de administracion de glucocorticoides

Answer 19

• Dosis bajas e intermitentes
• Sistemas que proporcionan grandes cantidades de corticosteroides en el tejido afectado
  con mínimo impacto a nivel sistémico: Preparaciones topicas, formulaciones oftalmicas, inyecciones intraarticulares, inhalados, enemas.

Question 20

Principal mineralocorticoide

Answer 20

Aldosterona

Question 21

Regulacion de aldosterona

Answer 21

Por ACTH y angiotensina

Question 22

Efectos y exceso de la aldosterona

Answer 22

• Reabsorcion de sodio.
• Exceso: Hipopotasemia, alcalosis, aumento del volumen plasmatico e hipertension.

Question 23

Fludrocortisona

Answer 23

• Esteroide con actividad glucocorticoide y mineralo corticoide.
• Se usa como reemplazo de aldosterona en insuficiencia adrenocortical.