TEMA 14: F. del sistema endocrino pancreático Flashcards
Mecanismo de liberacion de insulina
- Glucosa en plasma llega al pancreas
- Aumenta el ATP -> bloquea canales de K -> despolarizacion.
- Apertura de canales Ca dependientes
- Liberacion de insulina
Regulacion positiva de insulina
- Glucosa, aa, lipidos, gastrina, secretina, CCK, GIP, GLP, SN parasimpatico y glucagon.
Tratamiento de la diabetes tipo I
Insulina humana recombinante
Vias de administracion de la insulina
- Intravenosa
- Subcutanea o intramuscular
Insulina de accion rapida
Insulina lispro o aspart (2-3h de biodisponibilidad)
Insulina de accion corta
Insulina regular (6-10h)
Insulina de accion intermedia
Insulina NPH isofanica (15-16h) aumento rapido con caida progresiva
Insulina ultralenta
Insulina glargina y detemir. Más de 24h -> puede tener acción mitógena -> poco uso.
Insulina
RAM
- Hipoglucemia
- Alergia a la insulina bovina o porcina
- Lipodistrofia o hipertrofia grasa en el sitio de administracion.
- Hiperglucemia de rebote.
Tratamiento de la diabetes tipo II
- Aumentadores de la secrecion de insulina: sulfonilureas.
- Agonistas de incretinas
- Disminuidores de la resistencia: biguanidas y tiazolidindionas.
- Disminuidores de la absorcion de glucosa.
Sulfonilureas
Mecanismo
Bloquea los canales de K -> abre los de Ca -> se secreta más insulina
- Requiere de un pancreas funcional
Sulfonilureas
Ejemplos (1 y 2 generacion)
- 1era generacion: Tolbutamida
- 2da generacion: glibenclamida, glipizida.
- Las de 1era generacion se siguen usando por menor riesgo de hipoglucemia
Sulfonilureas
Farmacocinetica
Fuerte fijacion a proteinas plasmaticas
Sulfonilureas
RAM
Hipoglucemia, hipersensibilidad, incremento del apetito
Farmacos que incrementan los efectos hipoglucemiantes de las sulfonilureas
AINES, sulfamidas, dicumarol, cloranfenicol, salicilatos, b-bloqueantes.
Farmacos que disminuyen la accion hipoglucemiante de las sulfonilureas
Tiazidas, diureticos del asa, glucocorticoides, rifampicina
Que es la meglitinida
y ejemplos
Farmaco de accion similar a las sulfonilureas pero de accion mas corta -> menor riesgo hipoglucemiante nocturno y menor interaccion con otros medicamentos.
- Repaglinida y Nateglinida
Agonitas de incretinas
Ejemplos
- Exenatida y Liraglutida
Agonistas de incretinas
Uso clinico
En combinacion con metformina o sulfonilureas
Inhibidores de la DPP4 (enzima que degrada las incretinas)
Ejemplos
Sitagliptina y vildagliptina
Farmacos que reducen la resistencia a la insulina
Mecanismo
Biguanidas: disminuye la produccion de glucosa hepatica, aumenta el metabolismo tisular de glucosa, inhiben la absorcion intestinal de azucares, reducen las LDL -> no requiere un pancreas funcional.
Ejemplo de biguanida
Metformina
Ventajas de la metformina frente a las sulfonilureas
- No necesitan pancreas funcional
- No inducen hipoglucemia
- No aumentan el apetito
Farmacos que inhiben la absorcion de glucosa
Ejemplos y mecanismo
Acarbosa y miglitol: inhiben le transportador de la alfa-glucosidasa intestinal.
