TEMA 14: F. del sistema endocrino pancreático

Question 1

Mecanismo de liberacion de insulina

Answer 1

1. Glucosa en plasma llega al pancreas
2. Aumenta el ATP -> bloquea canales de K -> despolarizacion.
3. Apertura de canales Ca dependientes
4. Liberacion de insulina

Question 2

Regulacion positiva de insulina

Answer 2

• Glucosa, aa, lipidos, gastrina, secretina, CCK, GIP, GLP, SN parasimpatico y glucagon.

Question 3

Tratamiento de la diabetes tipo I

Answer 3

Insulina humana recombinante

Question 4

Vias de administracion de la insulina

Answer 4

• Intravenosa
• Subcutanea o intramuscular

Question 5

Insulina de accion rapida

Answer 5

Insulina lispro o aspart (2-3h de biodisponibilidad)

Question 6

Insulina de accion corta

Answer 6

Insulina regular (6-10h)

Question 7

Insulina de accion intermedia

Answer 7

Insulina NPH isofanica (15-16h) aumento rapido con caida progresiva

Question 8

Insulina ultralenta

Answer 8

Insulina glargina y detemir. Más de 24h -> puede tener acción mitógena -> poco uso.

Question 9

Insulina

RAM

Answer 9

• Hipoglucemia
• Alergia a la insulina bovina o porcina
• Lipodistrofia o hipertrofia grasa en el sitio de administracion.
• Hiperglucemia de rebote.

Question 10

Tratamiento de la diabetes tipo II

Answer 10

• Aumentadores de la secrecion de insulina: sulfonilureas.
• Agonistas de incretinas
• Disminuidores de la resistencia: biguanidas y tiazolidindionas.
• Disminuidores de la absorcion de glucosa.

Question 11

Sulfonilureas

Mecanismo

Answer 11

Bloquea los canales de K -> abre los de Ca -> se secreta más insulina
- Requiere de un pancreas funcional

Question 12

Sulfonilureas

Ejemplos (1 y 2 generacion)

Answer 12

• 1era generacion: Tolbutamida
• 2da generacion: glibenclamida, glipizida.
• Las de 1era generacion se siguen usando por menor riesgo de hipoglucemia

Question 13

Sulfonilureas

Farmacocinetica

Answer 13

Fuerte fijacion a proteinas plasmaticas

Question 14

Sulfonilureas

RAM

Answer 14

Hipoglucemia, hipersensibilidad, incremento del apetito

Question 15

Farmacos que incrementan los efectos hipoglucemiantes de las sulfonilureas

Answer 15

AINES, sulfamidas, dicumarol, cloranfenicol, salicilatos, b-bloqueantes.

Question 16

Farmacos que disminuyen la accion hipoglucemiante de las sulfonilureas

Answer 16

Tiazidas, diureticos del asa, glucocorticoides, rifampicina

Question 17

Que es la meglitinida

y ejemplos

Answer 17

Farmaco de accion similar a las sulfonilureas pero de accion mas corta -> menor riesgo hipoglucemiante nocturno y menor interaccion con otros medicamentos.
- Repaglinida y Nateglinida

Question 18

Agonitas de incretinas

Ejemplos

Answer 18

• Exenatida y Liraglutida

Question 19

Agonistas de incretinas

Uso clinico

Answer 19

En combinacion con metformina o sulfonilureas

Question 20

Inhibidores de la DPP4 (enzima que degrada las incretinas)

Ejemplos

Answer 20

Sitagliptina y vildagliptina

Question 21

Farmacos que reducen la resistencia a la insulina

Mecanismo

Answer 21

Biguanidas: disminuye la produccion de glucosa hepatica, aumenta el metabolismo tisular de glucosa, inhiben la absorcion intestinal de azucares, reducen las LDL -> no requiere un pancreas funcional.

Question 22

Ejemplo de biguanida

Answer 22

Metformina

Question 23

Ventajas de la metformina frente a las sulfonilureas

Answer 23

• No necesitan pancreas funcional
• No inducen hipoglucemia
• No aumentan el apetito

Question 24

Farmacos que inhiben la absorcion de glucosa

Ejemplos y mecanismo

Answer 24

Acarbosa y miglitol: inhiben le transportador de la alfa-glucosidasa intestinal.