TEMA 8: Inmunomoduladores

Question 1

1 -> Glucocorticoides

Answer 1

• Reduce el tamaño y numero de celulas linfoides en ganglios y bazo.
• Capacidad de modificar funciones.
• Disminuye la inmunidad celular y la humoral en tratamientos cronicos.
• Reducen las concentraciones de anticuerpos.

Question 2

2 -> Inhibidores de la calcineurina

Answer 2

• Ciclosporina
• Tacrolimus

Question 3

.

Ciclosporina

Mecanismo de accion

Answer 3

Inhibe la activacion de linfocitos T. La calcineurina es necesaria para la activacion del factor de transcripcion celular especifico.

Question 4

Ciclosporina

Usos clinicos

Answer 4

Inmunosupresor eficaz tras trasplante de celulas madre hematopoyeticas y enfermedades autoinmunes.

Question 5

Tacrolimus

Uso clinico

Answer 5

• Trasplante de organos y celulas madres.

Question 6

Tacrolimus

Mecanismo

Answer 6

• Inhibe la activacion de linf T. Inhibe la calcineurina.
• De 10-100 veces más potente que la ciclosporina.

Question 7

RAM de ciclosporina y tracolimus

Answer 7

Nefrotoxicidad, hipertension, hiperglicemia.

Question 8

3 -> Inhibidores de la mTOR (mammalian target of rapamycin)

Answer 8

• Sirolimus
• Rapalogs: everolimus y temsirolimus.

Question 9

Sirolimus o rapamicina

Mecanismo de accion

Answer 9

Se une a una imunifilina llamada “FK-506-binding-protein” e inhibe la actividad cinasa de mTOR -> inhibe la proliferacion de linfocitos T.

Question 10

Sirolimus o rapamicina

Usos clinicos

Answer 10

• Con otros farmacos para trasplantes.
• Topica para enfermedades dermatologicas.

Question 11

Sirolimus o rapamicina

RAM

Answer 11

• Mielosupresion profunda.
• Hepatotoxicidad
• No nefrotoxicidad.

Question 12

Interacciones del sirolimus

Answer 12

Combinado con tracolimus -> sindrome hemolitico uremico.

Question 13

4->Micofenolato de mofetilo

Mecanismo

Answer 13

Inhibe la sintesis de purina y las respuestas de linfocitos T y B.

Question 14

Micofenolato de mofetilo

Usos clinicos

Answer 14

• Trasplantados. Convinado con prednisona para los pacientes que no resistan tratamiento con ciclosporina o tacrolimus.

Question 15

5-> agentes toxicos inmunosupresores

Answer 15

• Azatioprina
• Ciclofosfamida

Question 16

Azatioprina

Mecanismo

Answer 16

• Profarmaco de mercaptopurina.
• Destruye celulas linfoides en proliferacion. Inhibe inmunidad celular y humoral.

Question 17

Azatioprina

Usos clinicos

Answer 17

• En trasplante renal, glomerulonefritis, componente renal del lupus.

Question 18

Azatioprina

RAM

Answer 18

Mielosupresion e insuficiencia hepatica.

Question 19

Reacciones cruzadas de azatioprina

Answer 19

• En pacientes anefricos aumenta la toxicidad.
• El alopurinol inhibe la xantina oxidasa que metaboliza la azatioprina.

Question 20

Ciclofosfamida

Mecanismo

Answer 20

• De los mas efectivos inmunosupresores
• Destruye las celulas linfoides proliferantes y alquila el ADN de celulas en reposo.

Question 21

Ciclofosfamida

Uso clinico y RAM

Answer 21

• Lupus eritematoso
• RAM: pancitopenia.

Question 22

6->Anticuerpos inmunosupresores

Answer 22

• Anticuerpos antilinfocitos y antitimocitos.
• Muromonab-CD3

Question 23

Anticuerpos antilinfocitos y antitimocitos

Uso clinico y mecanismo

Answer 23

• En trasplantes
• Destruye o desactiva linfocitos T.

Question 24

7->Anticuerpos monoclonales

Son imunosupresores y antiinflamatorios

Answer 24

• MABs anti-TNFalfa: Infliximab, etanercept.
• Abatacept (DMARD)
• Natalizumab
• Omalizumab
• Ustekinumab

Question 25

Natalizumab

Mecanismo y uso

Answer 25

• Se une a las integrinas y evita la adhesion leucocitaria.
• Esclerosis multiple y enfermedad de Crohn.

Question 26

Omalizumab

Mecanismo y usos

Answer 26

• Se une a la IgE y bloquea su union con receptores en mastocitos -> no histamina.
• Asma alergica.

Question 27

Ustekinumab

Mecanismo y uso clinico

Answer 27

• Bloquea la union de IL-12 e IL-23 a sus receptores
• Pacientes con psoriasis en placa.