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Medicina Interna > TB > Flashcards

TB Flashcards

1
Q

que es bacilifero

A

cuando una muestra de esputo sale positiva

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2
Q

definicion

A

la tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa, transmisible, causada por el micobacteryum tuberculosis (bacilo de Koch)

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3
Q

quienes forman parte del complejo micobacteryum (5)

A

M.tuberculosis, M.africanum. M. microti, M. bovis y M. canetti

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4
Q

Cual es el reservorio mas importante de M.tuberculosis

A

el individuo infectado sin enfermedad activa

(el hombre)

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5
Q

Las personas infectadas de micobacterias atipicas o no tuberculosas progresan a anfermedad?

A

raramente

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6
Q

Clasificacion (2)

A
  • tuberculosis pulmonar
  • tuberculosis extrapulmonar
    tuberculosis milliar
    meningitis tuberculosa
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7
Q

En que porcentaje de la tubercosis pumonar se afectan los pulmones

A

80%

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8
Q

Que es m as contagioso la TBP positiva para baciloscopia o la que es positivo solamente por cultivo

A

la que es por cultivo es 10 veces menos contagiosa

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9
Q

En la tuberculosis extrapulmonar que tejidos son los afectados

A
  • pleura
  • ganglios linfaticos
  • huesos y articulaciones
  • tracto urogenital
  • sistema nervioso
  • gastrointestinal
    ETC.
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10
Q

Cuales son las dos formas graves de tuberculosis extrapulmonar

A
  • miliar
  • meningea
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11
Q

que es la tuberculosis miliar?

A

se caracteriza por la diseminacion del bacilo en el torrente sanguineo lo que da lugar a pequeñas lesiones granulomantosas en diversos tejidos

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12
Q

como es la diseminacion de la tuberculosis miliar

A

linfohematica (que sigue a la primoinfeccion)

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13
Q

En quien se da la TB miliar

A

personas con inadecuada inmunidad celular

(prueba de tuberculina casi siempre negativa)

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14
Q

Sintomas de la tb miliar (5)

A

fiebre
perdida de peso
tos
linfadenopatia
esplenomegalia

(muy similar a la fiebre tifoidea, malaria o leishmaniasis)

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15
Q

como se hace el dx de la tb miliar

A

clinica y hallazgos radiologicos tipicos (granulias) y el fondo de ojo con lesiones caracteristicas

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16
Q

cual es la primer forma mas grave de la enfermedad

A

la meningitis tuberculosa

(llega al cerebro y meninges por via hematica)

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17
Q

Sintomas de la meningitis tuberculosa (8)

A

decaimiento
apatia
cambios del caracter
irritabilidad
cefalea
somnolensia
compromiso del estado general
sensacion febril

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18
Q

despues que la fiebre aumenta en la meningitis tuberculosa ue sigue

A

se completa el sindrome meningeo, se agrega el compromiso del sensorio y de pares craneanos, especialmente los oculomotores

(sin continua puede llegar hasta el coma)

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19
Q

categorias de factores de riesgo (2)

A

1-personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis
2- personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario

20
Q

factores de riesgo, personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis (5) (leer)

A
  • contacto cercano con una persona tuberculosa
  • personas inmigrantes de zonas con altas tasas
  • niños <5 años con resultados positivo
  • grupos con altas tasas ( personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables, personas con VIH)
  • quienes trabajan o residen con personas ue tienen alto riesgo de contraerla
21
Q

factores de riesgo personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario (10) (Leer)

A
  • bebes y niños
  • VIH
  • abuso de sustancias
  • silicosis
  • DM
  • ER grave
  • bajo peso corporal
  • transplante de organos
  • cancer cabeza cuello
  • tratamientos corticoides y especializados para ar
  • transplante
22
Q

Diagnostico se basa en la sospecha de los sintomas y signos siguientes (7)

A
  • Tos productiva y persistente especialmente si ha durado mas de 2 semanas
  • perdida del apetito
  • perdida de peso
  • dolor toracico (de predominio posterior)
  • fiebre
  • sudoracion en la noche
  • disnea
23
Q

Diagnostico de TB extrapulmonar se basa en la sospecha de los sintomas y signos siguientes (4)

A
  • derrame pleural con dolor toracico y disnea
  • aumento ganglios del cuello
  • dolor de cabeza con signos meningeos
  • dolor de grandes articulaciones
  • etc
24
Q

Ante una sospecha clinica que confirma el dx

A

la baciloscopia del esputo, se indica recolectar tres muestras de esputo en dos dias

(se usa metod ziel neelsen)

25
Q

para que es util el cultivo

A

detecta bacilos cuando son escasos y no se observan en la baciloscopia

26
Q

desventajas de la RX (5)

A
  • alto costo
  • discordancia entre radiologos
  • dificultad para distinguir entre lesiones viejas y nuevas
  • no distingue fuente de infeccion
  • no distingue casos no contagiosos
27
Q

En que pacientes es util el PPD (derivado proteico purificado) o tuberculina

A

en los casos pediatricos

(reaccion a tuberculina >8mm)

28
Q

que enzima puede ayudar al dx de tb que afecta pleura, peritoneo y meninges

A

adenosina deaminasa (ADA)
- cifras mayores de 40 UI
- cociente ADA1/ADA total es menor de 0.42

29
Q

Radiologicamentes que se puede encontrar en la tb pulmonar

A
  • afectacion de los segmentos apicales de lobulos superiors y segmentos superiores de lobulos inferiores
  • frecuente cavitacion
30
Q

segun las puntuaciones de estudios bacteriologico, clinico, radiologio, anatomopatologico, inmunologico y epidemiologico como puede ser la clasificacion (4)

A

2 pts: no exites TB infantil
3 pts: posible TB, estudiarse mas
5-6 pts: probable TB, justifica prueba terapeutica
7 o mas pts: Dx seguro

31
Q

cuales son las categorias de tratamiento

A

I, II, III, IV

32
Q

segun la categoria I como es el tratamiento (2)

A
  • nuevos BAAR + : tratamiento acortado
  • racaidas BAAR +: retratamiento
33
Q

segun la categoria II como es el tratamiento (3)

A
  • vueltos a tratar BAAR + : retratameinto
  • fracasos BAAR + : retratamiento
  • Nuevos BAAR - : tratamiento acortado
34
Q

segun la categoria III como es el tratamiento (2)

A
  • pediatrico: ,tratamiento acortado modificado
  • extrapulmonares nuevos: tratamiento acortado
35
Q

segun la categoria IV como es el tratamiento (2)

A
  • PATB MDR BAAR + : drogas de segunda linea
  • PATB XDR BAAR + : drogas de segunda linea
36
Q

Cuando esta indicada la hospitalizacion (6)

A
  • Criterios de gravedad del enfermo
  • complicaciones de la enfermedad o sus secuelas
  • manejo de reacciones adversas de farmaco segunda linea
  • retratamiento primera fase
  • TB MDR
  • causas sociales
37
Q

Cual es la ultima oportunidad de una persona para salvarse

A

el retratamiento

38
Q

Como son las presentaciones de los farmacos combinadas

A

rifampicina 150 mg/ isoniacida 75mg/ etambutol 275 mg/ pirazinamida 400 mg

39
Q

complicaciones (5)

A
  • hemoptisis
  • neumotorax espontaneo
  • insuficiencia cardiopulmonar (COR)
  • bronquioectasia
  • fibrosis pulmonar
40
Q

Que significan las siglas S,H,R,Z,E

A

S: estreptomicina
H: isoniacida
R: Rifampicina
Z: pirazinamida
E: etambutol

41
Q

Cuanto duran las fases del tratamiento acortado

A
  • primera fase: 2 meses (60 dosis)
  • segunda fase: 4 meses trisemanal (48 dosis)

( en personas con VIH la segunda fase se debera de prolongar hasta los 9 meses)

42
Q

Cuanto duran las fases del retratamiento

A

primera fase: 3 meses
segunda fase: 5 meses trisemanal (90 dosis)

( la estreptomicina solo se da los primeros 2 meses (60 dosis))

43
Q

esquema del tratamiento acortado

A

2 ERHZ / 4 R3H3

44
Q

esquema del tratamiento acortado modificado

A

2 RHZ / 4 RH

45
Q

esquema del retratamiento

A

2 SRHZE / 1 RHZE / 5 R3H3E3

Medicina Interna (24 decks)

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