TB Flashcards
que es bacilifero
cuando una muestra de esputo sale positiva
definicion
la tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa, transmisible, causada por el micobacteryum tuberculosis (bacilo de Koch)
quienes forman parte del complejo micobacteryum (5)
M.tuberculosis, M.africanum. M. microti, M. bovis y M. canetti
Cual es el reservorio mas importante de M.tuberculosis
el individuo infectado sin enfermedad activa
(el hombre)
Las personas infectadas de micobacterias atipicas o no tuberculosas progresan a anfermedad?
raramente
Clasificacion (2)
- tuberculosis pulmonar
- tuberculosis extrapulmonar
tuberculosis milliar
meningitis tuberculosa
En que porcentaje de la tubercosis pumonar se afectan los pulmones
80%
Que es m as contagioso la TBP positiva para baciloscopia o la que es positivo solamente por cultivo
la que es por cultivo es 10 veces menos contagiosa
En la tuberculosis extrapulmonar que tejidos son los afectados
- pleura
- ganglios linfaticos
- huesos y articulaciones
- tracto urogenital
- sistema nervioso
- gastrointestinal
ETC.
Cuales son las dos formas graves de tuberculosis extrapulmonar
- miliar
- meningea
que es la tuberculosis miliar?
se caracteriza por la diseminacion del bacilo en el torrente sanguineo lo que da lugar a pequeñas lesiones granulomantosas en diversos tejidos
como es la diseminacion de la tuberculosis miliar
linfohematica (que sigue a la primoinfeccion)
En quien se da la TB miliar
personas con inadecuada inmunidad celular
(prueba de tuberculina casi siempre negativa)
Sintomas de la tb miliar (5)
fiebre
perdida de peso
tos
linfadenopatia
esplenomegalia
(muy similar a la fiebre tifoidea, malaria o leishmaniasis)
como se hace el dx de la tb miliar
clinica y hallazgos radiologicos tipicos (granulias) y el fondo de ojo con lesiones caracteristicas
cual es la primer forma mas grave de la enfermedad
la meningitis tuberculosa
(llega al cerebro y meninges por via hematica)
Sintomas de la meningitis tuberculosa (8)
decaimiento
apatia
cambios del caracter
irritabilidad
cefalea
somnolensia
compromiso del estado general
sensacion febril
despues que la fiebre aumenta en la meningitis tuberculosa ue sigue
se completa el sindrome meningeo, se agrega el compromiso del sensorio y de pares craneanos, especialmente los oculomotores
(sin continua puede llegar hasta el coma)
categorias de factores de riesgo (2)
1-personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis
2- personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario
factores de riesgo, personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis (5) (leer)
- contacto cercano con una persona tuberculosa
- personas inmigrantes de zonas con altas tasas
- niños <5 años con resultados positivo
- grupos con altas tasas ( personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables, personas con VIH)
- quienes trabajan o residen con personas ue tienen alto riesgo de contraerla
factores de riesgo personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario (10) (Leer)
- bebes y niños
- VIH
- abuso de sustancias
- silicosis
- DM
- ER grave
- bajo peso corporal
- transplante de organos
- cancer cabeza cuello
- tratamientos corticoides y especializados para ar
- transplante
Diagnostico se basa en la sospecha de los sintomas y signos siguientes (7)
- Tos productiva y persistente especialmente si ha durado mas de 2 semanas
- perdida del apetito
- perdida de peso
- dolor toracico (de predominio posterior)
- fiebre
- sudoracion en la noche
- disnea
Diagnostico de TB extrapulmonar se basa en la sospecha de los sintomas y signos siguientes (4)
- derrame pleural con dolor toracico y disnea
- aumento ganglios del cuello
- dolor de cabeza con signos meningeos
- dolor de grandes articulaciones
- etc
Ante una sospecha clinica que confirma el dx
la baciloscopia del esputo, se indica recolectar tres muestras de esputo en dos dias
(se usa metod ziel neelsen)
para que es util el cultivo
detecta bacilos cuando son escasos y no se observan en la baciloscopia
desventajas de la RX (5)
- alto costo
- discordancia entre radiologos
- dificultad para distinguir entre lesiones viejas y nuevas
- no distingue fuente de infeccion
- no distingue casos no contagiosos
En que pacientes es util el PPD (derivado proteico purificado) o tuberculina
en los casos pediatricos
(reaccion a tuberculina >8mm)
que enzima puede ayudar al dx de tb que afecta pleura, peritoneo y meninges
adenosina deaminasa (ADA)
- cifras mayores de 40 UI
- cociente ADA1/ADA total es menor de 0.42
Radiologicamentes que se puede encontrar en la tb pulmonar
- afectacion de los segmentos apicales de lobulos superiors y segmentos superiores de lobulos inferiores
- frecuente cavitacion
segun las puntuaciones de estudios bacteriologico, clinico, radiologio, anatomopatologico, inmunologico y epidemiologico como puede ser la clasificacion (4)
2 pts: no exites TB infantil
3 pts: posible TB, estudiarse mas
5-6 pts: probable TB, justifica prueba terapeutica
7 o mas pts: Dx seguro
cuales son las categorias de tratamiento
I, II, III, IV
segun la categoria I como es el tratamiento (2)
- nuevos BAAR + : tratamiento acortado
- racaidas BAAR +: retratamiento
segun la categoria II como es el tratamiento (3)
- vueltos a tratar BAAR + : retratameinto
- fracasos BAAR + : retratamiento
- Nuevos BAAR - : tratamiento acortado
segun la categoria III como es el tratamiento (2)
- pediatrico: ,tratamiento acortado modificado
- extrapulmonares nuevos: tratamiento acortado
segun la categoria IV como es el tratamiento (2)
- PATB MDR BAAR + : drogas de segunda linea
- PATB XDR BAAR + : drogas de segunda linea
Cuando esta indicada la hospitalizacion (6)
- Criterios de gravedad del enfermo
- complicaciones de la enfermedad o sus secuelas
- manejo de reacciones adversas de farmaco segunda linea
- retratamiento primera fase
- TB MDR
- causas sociales
Cual es la ultima oportunidad de una persona para salvarse
el retratamiento
Como son las presentaciones de los farmacos combinadas
rifampicina 150 mg/ isoniacida 75mg/ etambutol 275 mg/ pirazinamida 400 mg
complicaciones (5)
- hemoptisis
- neumotorax espontaneo
- insuficiencia cardiopulmonar (COR)
- bronquioectasia
- fibrosis pulmonar
Que significan las siglas S,H,R,Z,E
S: estreptomicina
H: isoniacida
R: Rifampicina
Z: pirazinamida
E: etambutol
Cuanto duran las fases del tratamiento acortado
- primera fase: 2 meses (60 dosis)
- segunda fase: 4 meses trisemanal (48 dosis)
( en personas con VIH la segunda fase se debera de prolongar hasta los 9 meses)
Cuanto duran las fases del retratamiento
primera fase: 3 meses
segunda fase: 5 meses trisemanal (90 dosis)
( la estreptomicina solo se da los primeros 2 meses (60 dosis))
esquema del tratamiento acortado
2 ERHZ / 4 R3H3
esquema del tratamiento acortado modificado
2 RHZ / 4 RH
esquema del retratamiento
2 SRHZE / 1 RHZE / 5 R3H3E3
