Hipertiroidismo Flashcards
causas mas comunes (3)
- enfermedade de graves
- bocio multinodular toxcio
- adenoma toxico
que farmacos inhiben la formacion de hormona tiroidea
los antitiroideos metimazol y carbimazol
en que enfermedad son tx definitivo los antitiroideos
en la enfermedad de graves
o para alcanzar la normofuncion previa al tratamiento 131I o cirugia
tx de eleccion bocio multinodular toxico y graves
tiroidectomia total
en el adenoma toxico se puede ser mas conservador siendo tiroidectomia subtotal
que es la tirotoxicosis
cambios fisiopatologicos que se producen por el exceso de hormona tiroidea
que es el hipertiroidismo subclinico
T3 y T4 normales, TSH debajo del limite inferior
Etiologia (3)
- primario
- tirotoxicosis sin hipertiroidismo
- secundari
causas primarias (8)
-graves
-bocio multinodular toxico
-adenoma toxico
-metastasis de cancer de tiroides funcional
-mutacion activadora receptor tsh
-mutacion activador G5a
-estruma ovarica
-farmaco: exceso de yodo
causas tirotoxicosis sin hipertiroidismo (3)
tiroiditis subaguda
tiroiditis asintomatica
otras causas de destruccion tiroidea
causas secundarias (4)
-adenoma hipofisario secretor de tsh
-sd resistencia hormona tiroidea
-tumor secretores de gonadotropina corionica
-tirotoxicosis gravidica
cual es la diferencia de la tirotoxicosis y el hipertiroidismo
el hipertiroidismo se define como el exceso de hormona tiroidea y la tirotoxicosis es el resultado del excesode funcion tiroidea
en que pacientes se da la tirotoxicosis apatica (sutil)
en ancianos
caracteristicas clinicas de la tirotoxicosis
perdida inexplicada de peso, aumento del apetito, hiperactividad nerviosismo, e irritabilidad. frecuentemente se haya el temblor fino
piel caliente y humeda con intolerancia al calor. diarrea, estreatorrea leve
amenorrea, oligomenorrea
oftalmopatia de graves
manifestacion cardiovascular mas frecuente
taquicardia sinusal a menuda acompañado de palpitaciones
lo mas frecuente en >50 años es la fibrilacion auricular
como se hace el dx
clinico y bioquimico
TSH suprimida y T4 libre alta
que es util para investigar la causa de tirotoxicosis
ganmagrafia
si se usa con 131I es mas especifica
en el US que se puede ver
si hay bocio difuso o nodular
el doppler color al ver la circulación identifica Graves y en los nodulares hiperfuncionales
cuales son los posible tx (3)
farmacos antitiroideos
ablacion con yodo radioactivo
cirugia
de las 3 causas principales cual es su tx de eleccion
graves: todos son efectivos
adenoma toxico y el bocio multinodular: yodo o cirugia ( ya que rara vez la enfermedad remite)
cuales son los farmacos antitiroideos y como se hace el control
propiltiuracilo, tiamazol y carbimazol
se verifica 4-6 semanas iniciado tx y una vez eutiroideo cada 2-3 meses
contraindicaciones absolutas de yodo radioactivo (5)
embarazo
lactancia
planificacion del embarazo
incapacidad de cumplir las normas de segurid
sospecha de ca tiroides
cuando revizar la funcion tiroidea despues de terapia con yodo radioactivo
1-2 meses
en que pacientes se indica la cirugia (4)
-bocios grandes o la captacion baja de yodo radiactivo
- ca tiroides sospechado o confirmado
- oftalmopatia moderada o grave
- preferencia del paciente
solo el embarazo es una contraindicacion relativa
complicaciones (8)
depresion
letargia
debilidad muscular
disminucion respuesta farmacos anciano
taquiarritmias
osteoporosis
problemas oculares
crisis tirotoxicas
cuales son los anticuerpos antitiroideos
antiperoxidasa (aTPO)
antitiroglobulina (aTg)
antimicrosomales
