Hipotiroidismo Flashcards
Que ocurre en el proceso primario
la glandula tiroidea es incapaz de producir suficiente cantidad de hormona tiroidea
que ocurre en los procesos secundarios
recibe estimulacion insuficiente debido a la baja secrecion de la hormona estimulante de tiroides (TSH) por parte de la glandula pituitaria
que ocurre en los procesos terciario
hay una secrecion inadecuada de hormona liberadora de tirotropina (TRH) del hipotalamo
porcentaje segun su causa
primarias 95%, menos del 5% hipotalamo o hipofisis
Causas mas comunes de hipotiroidismo
1) deficit de yodo
2) si la administracion de yodo es correcta es por causa autoinmunitarias
a cuantos recien nacidos se afectan por el hipotiroidismo congenito
1 de cada 4000
Que es el cretinismo
un hipotiroidismo grave en un bebe o niño y se debe a una deficiencia e yodo materna
Que es le Hipotiroidismo subclinico
niveles sericos de T3 y T4 libre normales y el TSH ligeramente elevado
signos y sintomas clasicos
intolerancia al frio, mixedema, disminucion de la sudoracion y piel gruesa
definicion
Estado de hipofuncion tiroidea debido a distintas causas y produce como estado final una sintesis insuficiente de hormonas tiroideas
clasificacion (3)
primaria, transitoria, secundaria
causas primarias (7)
1-autoinmunitario (hashimoto, tiroiditis atrofica)
2-iatrogenica
3-farmacos
4-congenito
5-deficiencia de yodo
6-trastornos infiltrativos
7-sobreexposicion de la yodas tipo 3 en el hemangioma infantil
causas iatrogenicas (3)
-tratamiento con I 131
-tiroidoctomia total o subtotal
-radiacion externa del cuello
farmacos que lo causan (leer)
exceso de yodo
litio
antitiroideos
acido p aminosalicilico
interferon alfa y otras citocinas
aminoglutemida
inhibidores de la tirosia cinasa
causas del congenito (3)
ausencia o ectopia de la glandula tiroides
dishormogenesis
mutacion del gen TSH-R
causas infiltrativas (6)
amiloidosis
sarcoidosis
hemocromatosis
esclerodermia
cistinosis
tiroiditis de riedel
Causas del transitorio (4)
-tiroiditis asintomatica
-tiroiditis subaguda
-interrupcion del tratamiento suprefisiologico con tiroxina en px con tiroides sana
-tras la adminitracion de I 131 o tiroidoctomia subtotal para la enfermedad de graves
causas del secundario (4)
- hipopituitarismo
- deficit o inactividad aislada de TSH
- tratamiento con bexaroteno
- enfermedades hipotalamicas
como se manifiesta comunmente en primera instancia
disminucion de la actividad fisica y mental
que es el coma por mixedema
es una forma severa por hipotiroidismo
que se traduce en una alteracion del estado mental, hipotermia,bradicardia,hipercapnia y la hiponatremia
en que pacientes se da el coma por mixedema
cuando tienen hipotiroidismo sin diagnosticar y que estan sometido a un estres externo: baja de temperatura, infeccion, IAM, ACV, intervencion medica
en que pacientes se da el coma por mixedema
cuando tienen hipotiroidismo sin diagnosticar y que estan sometido a un estres externo: baja de temperatura, infeccion, IAM, ACV, intervencion medica
tiene uso el US
Poco
con que se hace el dx
determinacion de TSH y T4 libre
sino hay causa evidente determinar anticuerpo anti-TG, anti-TPO o antimicrosmales
Dosis de Tx con hormona tiroidea (levotiroxina)
1.6 mcg/kg dia 30 min antes del desayuno
Dosis de Tx con hormona tiroidea (levotiroxina) <60 años
50-100 mcg/dia
a cuanto se incrementa la levotiroxina para ajustar dosis
12.5-25 mcg
cada cuanto se valoran las homonas iniciado el tratamiento y una vez se lleva a mentas
iniciado: dos meses
luego de meta: anual
A quien pesquisar
pacientes que han tenido hiper en tratameinto, que han tomado amiodarona, litio.
mujeres DM1 en embarazo, con antecedentes de disfuncion postparto etc. sd down
De cuanto deberia ser la ingesta ciaria de Yodo
150 mg adultos, 200 mg para las mujeres embarazadas y lactantes y 50-120 mg para los niños
