HDA

Question 1

En que Paciente se da una resolucion espontanea

Answer 1

en el 80% sinoes de origen de varices.
sin embargo si se da otro cuadro este incrementa en 10 veces su taza de mortalidad

Question 2

De cuanto es la mortalidad en general y de cuanto es la mortalidad por varices

Answer 2

en general 5-10% y por varices 30%

Question 3

que pacientes tienen peor pronostico

Answer 3

los ancianos que utilizan farmacos como AINes o tantiplaquetario

Question 4

Definicion

Answer 4

sangrado que se origina en los primeros segmentos del tubo digestivo, desde la boca hasta el angulo duodeno yeyunal (angulo de treitz)

Question 5

manifestaciones

Answer 5

hematemesis (vomito sangre fresca)
melena (heces oscuras, alquitran con color distintivo)
posos de cafe (aspirados o vomitos con estrias oscura)
rectorragia

Question 6

de cuanto es la perdida de volemia porcentula en un paciente con hipotension ortostatica y en uno con choque

Answer 6

hipotension ortostatica 10%
choque 20 %

Question 7

como se clasifica

Answer 7

de tubo digestivo alto y bajo

Question 8

factores de riesgo para un pronostico desfavorableen la hemorragia de la porcion superior del tracto digestivo

Answer 8

1- edad >60
2- choque (PA<100, Fc >100)
3- cancer o varices como origen
4- coagulopatia grave
5- enfermedades concomitantes
6- hemorragia inicio cuado el paciente estba hospitaliza
7- hemorragia activa
8- hemorragia recidivante

Question 9

quye es importante en la exploracion fisica

Answer 9

tacto rectal para ver si hay melena o rectorragia

Question 10

como se corrobora la sospecha etiologica

Answer 10

con la endoscopia

Question 11

que esta descontinuado y no forma parte de la evaluacion

Answer 11

colocacion de sonda nasograstrica

Question 12

procedimiento

Answer 12

1- Signos vitales
2- Vias venosas y examen (BHC, glucemia creatinina, BUN, electrolitos, TP,TPT, INR, pruebas de funcion hepatica)
3- Anamnesis y exploracion fisica
4- escala glasgow blatchford
5- transfucion (si lo amerita)

Question 13

a que pacientes se realiza transfucion de globulos rojos

Answer 13

si la Hg <7 g/dl en pacientes sin enfermedad cardiovascular y < 9 si la padecen (ACC,SCA etc)

Question 14

que se coloca en pacientes con sospecha de sangrado masivo de varices en el que no puede realizar una endoscopia rapida

Answer 14

sonda de sengstaken-blackmore el cual debe retirarse primeras 24 hrs

Question 15

Que parametros se toman en cuenta en la escala glasgow blaford

Answer 15

urea en sangre
hemoglobina
PAS
pulso >=100
melena
sincope
enfermedad hepatica
falla cardiaca

Question 16

que pacientes se puede decir que se encuentra con un IGB <=1

Answer 16

-nitrogeno ureico <18 mg
-hemoglobina >= 13 gr H y 12 M
-Pa >= 100
-FC <100
ausencia de melena, sincope, falla cardiaca, enfermedad hepatica

Question 17

procedimiento en paciente con IGB <=1

Answer 17

endoscopia ambulatoria ya que tien <1% probabilidades de requerir intervencion

Question 18

procedimiento en paciente con IGB >=2

Answer 18

1- omeprazol 80 mg IV bolo luego 40 mg c/12 hr (72hr)
2- si hay sospecha de varices esofagicas dr profilaxis antibiotica por 7 dias: ceftriaxona 2 gr IV ID o 1gr c/12
3- octeotride 0.2 mg/ml 50 mg IV bolo seguido de 50 Mg Iv por 5 dias

4- Realizar endoscopia

Question 19

complicaciones

Answer 19

cardiovasculares y trastornos concomitantes
encefalopatia hepatica