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Medicina Interna > IVU > Flashcards

IVU Flashcards

1
Q

Definición

A

consiste en la colonizacion y multiplicacion microbiana a lo largo del trayecto urinario

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2
Q

De que depende la patogenia (2)

A

del huesped y el germen responsable

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3
Q

Como se clasifica (3)

A
  • localizacion
  • complicacion
  • etiologia
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4
Q

clasificacion por localizacion (2)

A
  • vias bajas o inferores
  • vias altas o superiores
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5
Q

causas de vias inferiores (3)

A

cistitis, uretritis y prostatiti

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6
Q

causas de vias superiores (4)

A
  • peilonefritis aguda
    -nefritis bacteriana aguda focal o difusa
  • absceso intrarrenal
  • abscesos perifereico
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7
Q

clasificacion por su complicacion (2)

A
  • Ivu no compicada (mujeres jovenes, sanas, no embarazadas, con clinica menor a una semana)
  • IVU complicada (el resto)
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8
Q

Clasificacion segun su etiologia (2)

A
  • adquirida en la comunidad
  • nosocomial
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9
Q

Cual es el germen mas comun

A

E coli (80-90%)

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10
Q

germen mas comun en la mujer con actividad sexual

A

streptococo saprophytus

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11
Q

germen mas comun en varon <2 años

A

proteus mirabilis

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12
Q

germen mas comun en ancianos con sd prostasico

A

enterococo fecalis

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13
Q

En el hopsital en que porcentaje se encuentra el E.coli

A

50%

(otros pueden ser enterobacter, citrobacter, pseudomona, serratia ETC)

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14
Q

Factores de riesgo para infeccion por candida (5)

A

1- sondaje
2- instrumentacion via urinaria
3- diabetes
4- tratamiento antibiotico
5- transplante renal

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15
Q

germen mas comun en embarazo

A

garnerella vaginalis

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16
Q

Fcatores de riesgo (9)

A
  • anatomia femenina
  • actividad sexual
  • cierto anticonceptivos (diafragma)
  • menopausia (disminucion de estrogeno)
  • anormalidade de la via urinariaa
  • obstrucion de las vias urinarias (calculo, protata gran)
  • sistema inmunitario depprimido (DM,IRC,edad)
  • uso de cateter
  • procedimiento urinario reciente
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17
Q

La ausencia de piuria hace pco probable el dx de IVU?

A

SI

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18
Q

En que situaciones puede haber leucocituria esteril en pacientes sintomaticos (3)

A
  • sindrome uretral y uretritis
  • tuberculosis genitourinaria
  • prostatitis
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19
Q

En que situaciones puede haber leucocituria esteril en pacientes asintomaticos (2)

A
  • nefropatias intersticiales (aguda, cronica)
  • nefropatia por analegesicos
20
Q

De que es dx la presencia de cilindros en orina

A

pielonefritis

21
Q

En el sedimiento urinario como se define piuria

A
  • > 5 leucocitos por campo (40X) en centrifugada
  • > 20 leucocitos/mm3 sin centrifugar
22
Q

En el EGo como se define piuria

A

> de 10 leucocitos/UL en orina del chorro medio

23
Q

A quien se le hace cultivo de orina (4)

A
  • embarazadas
  • IVU complicada o recurrente
  • fracaso terapeutico
  • pielonefritis

(en todos los casos es impresindible hacer cultivo excepto en las mujer no complicadas)

24
Q

A quien se le hace cultivo de orina postratamiento (4)

A
  • embarazadas
  • Ivu recurrente
  • anomalias anatomicas
  • alteraciones inexplicables en el analisis de orina
25
Q

A que se le considera bacteriuria significativa (3)

A
  • 100,000 UFC/ml
  • mujeres con sintomas 100 UFC/ml
  • varones sintomaticos 1000 UFC/ml
26
Q

A que se le considera bacteriuria significativa en pacientes asintomaticos (2)

A

mujeres >10 a la 5 colonia/ml
hombres >10 a la 4 colonias/ml

(pacientes sintomaticos 10 a la 3 colonias/ml)

27
Q

En que casos se puede considerar el hemocultivo

A

PNA

28
Q

Tratamiento empirico de primera eleccion para bacteriuria sintomatica

A

fosfomicina-trometamol (1 dosis de 3 gr)

(tambien puede ser amoxcla (250 mg/8hr), cefalexina (250 mg/6hr), cefadroxilo (500mg/12 hr), nitrofurantoina (50-100 mg/6hr), duracion aprox 7-10 dias)

29
Q

Tratamiento empirico de primera eleccion para Cistitis

A

fosfomicina-trometamol 1 dosis de 3 gr ó 3 gr cada 72 hr (4dosis)

30
Q

Cuanta es la duracion del tratamiento para la cistitis en no complicada y complicada

A

no complicada 3 dias
complicada 7-10 dias

31
Q

tratamiento para pielonefritis aguga no complicada

A

ambulatorio tiene el 90% de eficacia se puede tambien dar 1-2 dias de tratamiento parenteral

32
Q

caracteristicas de la pielonefritis grave (5)

A
  • fiebre alta
  • leucocitosis
  • vomitos
  • deshidratacion
  • sepsis

(se ingresa)

33
Q

En la pielonefritis aguda el tratameinto debe de ir precedido de un urocultivo?

A

SI

34
Q

Porque la nitrofurantoina no es eficaz en pielonefritis

A

porque no alcanza concentraciones ericas adecuadas

35
Q

Opciones Tx PO para pielonefritis no complicada (5)

A
  • amoxclav 500mg/8hr
  • cefuroxima 500mg/12hr
  • cefixima 400 mg/24hr
  • levofloxacina 750mg/24hr

(bacteriuria sintomaticas se usan cefalosporinas de primera generacion, ya en el caso de la pielonefritis es segunda y tercer)

36
Q

Ante organismo multiresistente que farmaco usar

A

cefepime 2-4g/dia o ceftazidima 3-6gr

37
Q

Ante organismos productores de BLEE que antibiotico usar

A

ertapenem

38
Q

Ante organismos cococ gran positivo que antibiotico usar

A

ampicilina

39
Q

Ante organismos de pielonefritis aguda nososcomial que antibiotico usar

A

ceftazidima, cefepime, piperatazo, imipenem, meropenem

40
Q

Recomendaciones con embarazadas con BA

A

urocultivo semana 12-16 de gestacion, 1-2 semanas posttratamiento y mensual hasta fin de la gestacion

tratamiento de eleccion fosfomicina monodosis 3gr

41
Q

No indicacion de tratamiento de BA (5)

A
  • mujer premenopausica no gestante
  • diabeticos
  • ancianos
  • enfermos con lesiones medulares ni la mayoria de los sondados
  • candidatura asintomatica (salvo neutropenico, transplantados o manipulacion urologica)
42
Q

Que hay que descartar en los hombres con una cistitis (2)

A

-uropatia obstructiva
-prostatitis

43
Q

Complicaciones (5)

A

-infecciones recurrentes
- Daño renal
- embarazadas (bebe bajo peso al N, Prematuro)
- estrechamiento de uretra hombres
- septicemia

44
Q

Factores de riesgo premenopausico (4)

A

relaciones sexuales
embarazo
espemicidas
diafragmas

45
Q

Factores de riesgo postmenopausico (4)

A

incontinencia urinaria
diabetes
enfermedades neurologicas
hipoestrogenemia

46
Q

factores de riesgo para hombres jovenes (4)

A

homosexualidad
conservacion de prepucio
relaciones con mujeres colonizadas
inmunosuprecion

Medicina Interna (24 decks)

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