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Medicina Interna > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

Definicion

A

Es una enfermedad sistemica (multisistemica), autoinmune, de curso cronico con recaidas, hay produccion de anticuerpos contra estructuras celulares , concretamente el nucleo

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2
Q

criterios tomados en cuenta para el diagnostico (12)

A
  • rash malar
  • rash discoide
  • alopecia
  • fotosensibilidad
  • ulceras orales o nasales
  • serositis (derrame pericardico, pleural)
  • hematologica (anemia hemolitica)
  • neurologica
  • artritis
  • trastornos renales
  • Ana (elisa)
  • inmunologicos
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3
Q

Como se refleja la alteracion inmunologica (5)

A

1- anti.ANDdc.
2- anti. SM
3- anti. fosfolipidos (anticardiolipinas, RPR/VDRL, anticoagulante lupico)
4- coombs directos positivos
5- hipocomplementemia (C3,C4, CH50)

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4
Q

Como se refleja la alteracion ANA (2)

A
  • FI: 1:80
  • Elisa
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5
Q

Como se refleja la alteracion renales (2)

A
  • proteinuria difusa
  • cilindros celulares
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6
Q

Como se refleja la alteracion artritis

A

artritis no erosiva de al menos 2 articulaciones

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7
Q

Como se refleja la alteracion hematologicas (4)

A
  • anemia hemolitica
  • leucopenia (<4000)
  • linfopenia
  • trombocitopenia (<100,000)
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8
Q

Como se hace el dx de la enfermedad con respecto a los criterios

A

se requieren 4 criterios con al menos 1 clinico y otros inmunologico

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9
Q

edades que presentan mayor frecuencia

A

15-64

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10
Q

En quienes se da con mas severidad

A

varones, pediatricos y poblacion afroamericana

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11
Q

relacion hombre mujer

A

M 9: H 1

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12
Q

cuales son las fases (2)

A
  • preclinica
    y clinica
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13
Q

Genes asociados a la enfermedad

A

HLA de clase II DRB10301 (DR3), DRB11503, DRB1*1501 (DR2)

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14
Q

Factores ambientales asocidos a la enfermedad

A
  • luz ultravioleta
  • virus
  • farmacos (hidralacina, procrainamida, isoniacida, clorpromacina, minociclina, metildopa)
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15
Q

La inmunidad imnata y adquirida aportan en la inmunopatogenia?

A

SI

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16
Q

Que manifestaciones clinicas se pueden presentar (sistemas) (8)

A
  • constitumcionales
  • cutaneomucosas
  • osteomusculares
  • renales
  • hematologicas
  • pulmonares
  • cardiacas
  • neuropsqiquiatricas
17
Q

Cuales son los sintomas mas frecuentes

A
  • alopecia
  • fotosensibilidad
  • artralgia
  • fenomeno de raynaud
18
Q

En la embarazada que riesgos en el desarrollo puede causar (4)

A
  • preclampsia-eclampsia
  • bajo peso al nacer
  • parto pretermino
  • perdida fetales
19
Q

Que parte de las lupicas embarazadas tendra Partos Preterminos

A

1/3

(1/3 sera durante el parto , por cesarea

20
Q

Qu eporcentajes de las embarazadas tienen antecedentes de lupus y cuanto la desarrollan en el embarazo

A

80% antecedentes
20% se dx en el embarazo

21
Q

Factores de riesgo relaionados con la mayor actividad lupica durante la gestacion (12)

A

1- enfe. activa 6 meses previos al embarazo
2- indice SLEDAI >5 antes del embarazo
3- suspender antimalaricos
4- edad >40
5- raza negra e hispanica
6- uso de drogas citotoxicas o esteroides
7- nefritis lupica
8- prolactina elevada (>20 ng/ml)
9- positividad ac. antiDNAdc e hipocomplementemia en el II trimestre
10- C4d Bajo
11- triple positividad de antifosfolipido (aPL)
12- positividad ac. anti-Ro, ac. anti-La

22
Q

Factores de riesgo para desarrollar la enfermedad (3)-

A
  • geneticos
  • hormonales
  • ambientales
23
Q

factores geneticos incluidos en el desarrollo de la enfermedad (8)

A

1- gemelos monocigotos
2- parientes
3- portadores de inmunodeficiencia primarias y secundaria
4- portadores de genes HLA (R2,DR3)
5- mutaciones gen exonucleasa 1 (TREX1)
6- mutaciones de gen vinculados con respuesta interferon tipo I (STAT4, PTPN22, IRF5)
7- deficiencia de complemento (C1q, C4A y B, C2)

24
Q

factores hormonales incluidos en el desarrollo de la enfermedad (2)

A
  • hormonas femeninas
  • uso de estrogenos menarquia temprana y postmenopausia duplica riesgo
25
Q

factores ambientales incluidos en el desarrollo de la enfermedad (3)

A
  • exposicion luz UV
  • virus (epstein barr)
  • medicamentos
26
Q

Los pacientes con lupus tienen 3 veces mas riesgo de muerte principalmente por complicaciones infecciosas, cardiovasculares y/o renales

A

SI

27
Q

Cuales son los objetivos del tratamiento (5)

A
  • control de la actividad lupica
  • prevenir recaidas
  • minimizar impacto en la calidad de vida
  • minimizar riesgos de infecciones
  • tratar comorbilidades y daño inducido por medicamentos
28
Q

de cuanto es la periodicidad de evaluacion ambulatoria en las gestantes lupicas

A

4-6 semanas en el segundo trimestre por subs
cada 2 semanas a partir de la semana 25 hasta el final por MI

29
Q

medias generales

A

evitar exposicion UV, ropa oclusiva, protector solas, actualizar inmunizaciones

30
Q

Estrategias de terapia farmacologica (4)

A
  • monoterapia
  • terapia doble
  • terapia biologica
  • terapia combinada

Medicina Interna (24 decks)

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