HTA Flashcards
Definicion
PA mayor o igual a 140-90 en consultorio.
otros estudios dicen mayores a 130/80
Que se puede decir de la epidemiología
- Afecta a 1 de cada 4 adultos mayores de 18 años
- Prevalencia: 15-30% en la mayoría de los países
- 50% de probabilidades de tener HTA luego de los 50 años.
- 95% de casos presentan HTA esencial, el 5% es debido a causa secundaria
- 1/4 en países desarrollados.
- ¾ en países en vías de desarrollo.
Factores de riesgo (4)
1)- sociales: globalización, urbanización, estudio, ingresos, vivienda, envejecimiento
2)- conductuales: tabaco alcohol,dieta, sedentarismo
3)- Metabolicos: HTA, obesidad, Dm, hiperlipidemia
4)- Cardiovasculares: IC, SC, ACV, nefropatias
Clasificacion
Clasificación en Europa
Óptima < 120 y < 80
Normal 120-129 y/o 80-84
Normal-alta 130-139 y/o 85-89
HTA de grado 1 140-159 y/o 90-99
HTA de grado 2 160-179 y/o 100-109
HTA de grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110
HTA sistólica aislada ≥ 140 y < 90
A que es igual la PA
gasto cardiaco X resistencia vascular periferica
objetivos del estudio clínico de pacientes (4)
- etiopatogenia
- grado de HT
- Factores de riesgo
- Repercusion organos diana
cuales son los beneficios CV del control de la hta (3)
reduccion porcentual de
- ICC 50%
-Ictus 35-40%
-IAM 20-25%
Dx tomando en cuenta mapa
todos mayor o igual a
consultorio: 140/90
diurno: 135/85
nocturno: 120/70
Promedio: 130/ 80
MDPA: 135/85
plan de estudio que demuestra muy alto riesgo (5)
- Enfermedad CV documentada o equivalentes:
- Enfermedad documentada de forma inequívoca por pruebas de imagen
- Diabetes con lesión orgánica o asociado a elevación marcada de un solo factor de riesgo
- ERC en estadios 4 o 5 (FGe < 30 mL/min/1,73 m2)
- Riesgo calculado por SCORE ≥ 10%
plan de estudio que demuestra alto riesgo (6)
-Elevación marcada de un solo factor de riesgo:
-hipercolesterolemia familiar
- hipertensión grado 3 (PA ≥ 180/110 mm Hg)
- El resto de los individuos con diabetes
- Hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva
- ERC en estadio 3 (FGe: 30-59 mL/min/1,73 m2)
Riesgo calculado por SCORE: 5%-10%
plan de estudio que demuestra moderado riesgo
HTA de grado 2
Riesgo calculado por SCORE: 1%-5%
plan de estudio que demuestra bajo riesgo
Riesgo calculado por SCORE < 1%
Indicaciones de mapa (10)
-Variabilidad inusual de la presión arteria
- Posible hipertensión de consultorio o bata blanca
- Hipertensión episódica o nocturna
- Síntomas de hipotensión asociados con
medicamentos o disfunción autonómica
- Síndrome de síncope del cuerpo carotideo
- Evaluación de sospecha hipertensión
resistencia a la droga
- Determinar la eficacia del tratamiento en 24 horas
- Diagnóstico y tratamiento de hipertensión en embarazo
- Fines de investigación
- Determinación del efecto valle pico de la
medicación
Sintomas de HTa
Asintomático.
Cefalea.
Mareos.
Palpitaciones.
Cansancio frecuente e impotencia
Síntomas indican
enfermedad vascular
*Epistaxis.
*Hematuria.
*Visión borrosa.
*Episodios de debilidad.
*Mareos.
*Angina pecho.
*Disnea por insuficiencia cardiaca
laboratorio que se indica (8)
HC Hb1Ac
Glucemia en ayunas
Perfil lipídico
Na+ y K+
Acido úrico
Creatinina, TFG
Perfil hepático
EGO
que otros estudios se pueden realizar (4)
- ekg
- Ekg bidimensional y doppler
- Microalbuminuria en diabéticos
- Fondo de ojo
cuan pensar en una HTA secundaria (3)
- <30 años
- hta resistente
- PA >200 o >120
Causas renales de HTA secundaria (6)
- nefropatia
- glomerulopatia
- tumor productores de renina
- vasculitis renal
- estenosis de la arteria renal
- poliquistosis renal
Causas Neurales de HTA secundaria (4)
- psicogena
- estres
- aumento PSI
- apnea Obs, sueño
Causas endocrinas de HTA secundarias (6)
-hipotiroidismo
- hipertiroidismo
- feocromocitoma
- Hiperfunción corticosuprarrenal: Cushing, Aldosteronismo, Hiperplasia suprarrenal congénita, Ing. de regaliz
- hormonas exogenas
- acromegalia
Causas CV de HTA secundarias (5)
- Coartacion de la aorta
- panateresis nodosa
- aumento gasto cardiaco
- aumento volumen intravascular
- rigidez de la aorta
Causas medicamentosas de HTA (4)
- aines
- ciclosporina
- esteroides
- estrogeno
Sintomas de daño a organo blanco (4)
cerebro, corazon, riñon y vasos perifericos
-cerebro y ojos: cefalea, vertigo, deterioro de la vision, isquemia transitoria, deficit motor y sensitivo
- corazon: palpitaciones, disnea, edemas, dolor precordial
- renal: sintomas poli, hematuria, nicturia
- vasos perifericos: Claudicacion, frialdad en extremidades
Signos de daño a organo blanco (5)
- cerebro: defici motor y sensitivo
- ojo: anormalidades en fondo de ojo
- cuello: soplos
- corazon: ritmo galope, arritmias, choque punta, estertores pulmonares y edema periferico
- vasos periferico: ausencia, disminucion o asimetria de pulsos, extremidades frias, lesion piel isquemica
Definicion de crisis hipertensiva
PA >179/109
3 diferencias entre urgencia y emergencia hipertensivas
- urgencia no hay daño a organo diana
- urgencia se puede resolver hasta en 24-48 hrs despues; la emergencia en minutos u horas
- en urgencia se trata via oral preferiblemente en emergencia es via parenteral con ingreso H.
complicaciones crisis hipertensivas (7)
- acv
- encefalopatia
- neuropatia
- retinopatia hipertensiva
- enfermedad renal
- diseccion aortica
- complicaciones ateroscleroticas
complicaciones cardiologicas (4)
- ICC
- IAM
- HIpertrofia VI
- Arritmias
Meta de tratamiento (4)
- disminuir riesgo cCV
- medidas reversibles
- PA <140/<90
- en diabeticos < 130/80
- ancianos <140
conducta terapeutica ante Pa normal alta
cambios de estilo de vida, a menos que sea riesgo muy alto se inicia tx
conducta terapeutica ante Pa grado I
solo se da tx medico si tiene risego alto o muy alto. o bien despues de 6 mese de cambio de estilo de vida y no hay mejoria
conducta terapeutica ante Pa grado I
solo se da tx medico si tiene risego alto o muy alto. o bien despues de 6 mese de cambio de estilo de vida y no hay mejoria
conducta terapeutica ante Pa grado 2 y 3
tx farmacologico, deben estar controlado a los 3 meses
Pasos cronologicos en el esquema de valoracion del paciente con HTA (5)
1- clasificacion del grado de HTA
2- identificar factores de riesgo
3- riesgo Cv total y DOB
4- implementar tx individualizado
5- determinar respuesta al tratamiento
cuales son las 4 causas fisiopatologicas
- SN autonomo
- sistema Renina angio aldo
- disfuncion entotelial
- cambios estructurales de las arterias
