HTA Flashcards

1
Q

Definicion

A

PA mayor o igual a 140-90 en consultorio.
otros estudios dicen mayores a 130/80

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2
Q

Que se puede decir de la epidemiología

A
  • Afecta a 1 de cada 4 adultos mayores de 18 años
  • Prevalencia: 15-30% en la mayoría de los países
  • 50% de probabilidades de tener HTA luego de los 50 años.
  • 95% de casos presentan HTA esencial, el 5% es debido a causa secundaria
  • 1/4 en países desarrollados.
  • ¾ en países en vías de desarrollo.
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3
Q

Factores de riesgo (4)

A

1)- sociales: globalización, urbanización, estudio, ingresos, vivienda, envejecimiento
2)- conductuales: tabaco alcohol,dieta, sedentarismo
3)- Metabolicos: HTA, obesidad, Dm, hiperlipidemia
4)- Cardiovasculares: IC, SC, ACV, nefropatias

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4
Q

Clasificacion

A

Clasificación en Europa
Óptima < 120 y < 80
Normal 120-129 y/o 80-84
Normal-alta 130-139 y/o 85-89
HTA de grado 1 140-159 y/o 90-99
HTA de grado 2 160-179 y/o 100-109
HTA de grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110
HTA sistólica aislada ≥ 140 y < 90

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5
Q

A que es igual la PA

A

gasto cardiaco X resistencia vascular periferica

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6
Q

objetivos del estudio clínico de pacientes (4)

A
  • etiopatogenia
  • grado de HT
  • Factores de riesgo
  • Repercusion organos diana
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7
Q

cuales son los beneficios CV del control de la hta (3)

A

reduccion porcentual de
- ICC 50%
-Ictus 35-40%
-IAM 20-25%

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8
Q

Dx tomando en cuenta mapa

A

todos mayor o igual a
consultorio: 140/90
diurno: 135/85
nocturno: 120/70
Promedio: 130/ 80
MDPA: 135/85

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9
Q

plan de estudio que demuestra muy alto riesgo (5)

A
  • Enfermedad CV documentada o equivalentes:
  • Enfermedad documentada de forma inequívoca por pruebas de imagen
  • Diabetes con lesión orgánica o asociado a elevación marcada de un solo factor de riesgo
  • ERC en estadios 4 o 5 (FGe < 30 mL/min/1,73 m2)
  • Riesgo calculado por SCORE ≥ 10%
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10
Q

plan de estudio que demuestra alto riesgo (6)

A

-Elevación marcada de un solo factor de riesgo:
-hipercolesterolemia familiar
- hipertensión grado 3 (PA ≥ 180/110 mm Hg)
- El resto de los individuos con diabetes
- Hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva
- ERC en estadio 3 (FGe: 30-59 mL/min/1,73 m2)
Riesgo calculado por SCORE: 5%-10%

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11
Q

plan de estudio que demuestra moderado riesgo

A

HTA de grado 2
Riesgo calculado por SCORE: 1%-5%

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12
Q

plan de estudio que demuestra bajo riesgo

A

Riesgo calculado por SCORE < 1%

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13
Q

Indicaciones de mapa (10)

A

-Variabilidad inusual de la presión arteria
- Posible hipertensión de consultorio o bata blanca
- Hipertensión episódica o nocturna
- Síntomas de hipotensión asociados con
medicamentos o disfunción autonómica
- Síndrome de síncope del cuerpo carotideo
- Evaluación de sospecha hipertensión
resistencia a la droga
- Determinar la eficacia del tratamiento en 24 horas
- Diagnóstico y tratamiento de hipertensión en embarazo
- Fines de investigación
- Determinación del efecto valle pico de la
medicación

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14
Q

Sintomas de HTa

A

Asintomático.
Cefalea.
Mareos.
Palpitaciones.
Cansancio frecuente e impotencia

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15
Q

Síntomas indican
enfermedad vascular

A

*Epistaxis.
*Hematuria.
*Visión borrosa.
*Episodios de debilidad.
*Mareos.
*Angina pecho.
*Disnea por insuficiencia cardiaca

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16
Q

laboratorio que se indica (8)

A

HC Hb1Ac
Glucemia en ayunas
Perfil lipídico
Na+ y K+
Acido úrico
Creatinina, TFG
Perfil hepático
EGO

17
Q

que otros estudios se pueden realizar (4)

A
  • ekg
  • Ekg bidimensional y doppler
  • Microalbuminuria en diabéticos
  • Fondo de ojo
18
Q

cuan pensar en una HTA secundaria (3)

A
  • <30 años
  • hta resistente
  • PA >200 o >120
19
Q

Causas renales de HTA secundaria (6)

A
  • nefropatia
  • glomerulopatia
  • tumor productores de renina
  • vasculitis renal
  • estenosis de la arteria renal
  • poliquistosis renal
20
Q

Causas Neurales de HTA secundaria (4)

A
  • psicogena
  • estres
  • aumento PSI
  • apnea Obs, sueño
21
Q

Causas endocrinas de HTA secundarias (6)

A

-hipotiroidismo
- hipertiroidismo
- feocromocitoma
- Hiperfunción corticosuprarrenal: Cushing, Aldosteronismo, Hiperplasia suprarrenal congénita, Ing. de regaliz
- hormonas exogenas
- acromegalia

22
Q

Causas CV de HTA secundarias (5)

A
  • Coartacion de la aorta
  • panateresis nodosa
  • aumento gasto cardiaco
  • aumento volumen intravascular
  • rigidez de la aorta
23
Q

Causas medicamentosas de HTA (4)

A
  • aines
  • ciclosporina
  • esteroides
  • estrogeno
24
Q

Sintomas de daño a organo blanco (4)
cerebro, corazon, riñon y vasos perifericos

A

-cerebro y ojos: cefalea, vertigo, deterioro de la vision, isquemia transitoria, deficit motor y sensitivo
- corazon: palpitaciones, disnea, edemas, dolor precordial
- renal: sintomas poli, hematuria, nicturia
- vasos perifericos: Claudicacion, frialdad en extremidades

25
Q

Signos de daño a organo blanco (5)

A
  • cerebro: defici motor y sensitivo
  • ojo: anormalidades en fondo de ojo
  • cuello: soplos
  • corazon: ritmo galope, arritmias, choque punta, estertores pulmonares y edema periferico
  • vasos periferico: ausencia, disminucion o asimetria de pulsos, extremidades frias, lesion piel isquemica
26
Q

Definicion de crisis hipertensiva

A

PA >179/109

27
Q

3 diferencias entre urgencia y emergencia hipertensivas

A
  • urgencia no hay daño a organo diana
  • urgencia se puede resolver hasta en 24-48 hrs despues; la emergencia en minutos u horas
  • en urgencia se trata via oral preferiblemente en emergencia es via parenteral con ingreso H.
28
Q

complicaciones crisis hipertensivas (7)

A
  • acv
  • encefalopatia
  • neuropatia
  • retinopatia hipertensiva
  • enfermedad renal
  • diseccion aortica
  • complicaciones ateroscleroticas
29
Q

complicaciones cardiologicas (4)

A
  • ICC
  • IAM
  • HIpertrofia VI
  • Arritmias
30
Q

Meta de tratamiento (4)

A
  • disminuir riesgo cCV
  • medidas reversibles
  • PA <140/<90
  • en diabeticos < 130/80
  • ancianos <140
31
Q

conducta terapeutica ante Pa normal alta

A

cambios de estilo de vida, a menos que sea riesgo muy alto se inicia tx

32
Q

conducta terapeutica ante Pa grado I

A

solo se da tx medico si tiene risego alto o muy alto. o bien despues de 6 mese de cambio de estilo de vida y no hay mejoria

33
Q

conducta terapeutica ante Pa grado I

A

solo se da tx medico si tiene risego alto o muy alto. o bien despues de 6 mese de cambio de estilo de vida y no hay mejoria

34
Q

conducta terapeutica ante Pa grado 2 y 3

A

tx farmacologico, deben estar controlado a los 3 meses

35
Q

Pasos cronologicos en el esquema de valoracion del paciente con HTA (5)

A

1- clasificacion del grado de HTA
2- identificar factores de riesgo
3- riesgo Cv total y DOB
4- implementar tx individualizado
5- determinar respuesta al tratamiento

36
Q

cuales son las 4 causas fisiopatologicas

A
  1. SN autonomo
  2. sistema Renina angio aldo
  3. disfuncion entotelial
  4. cambios estructurales de las arterias