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Medicina Interna > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

cada cuanto realizar revisiones odontologicas

A

6 meses

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Q

Cada cuanto hacer revision oftalmica y que incluye

A

cada 2 años

PIO, agudeza visual y fondo de ojo

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3
Q

de las personas con diabetes cuantos presentan sintomas depresivos

A

30%

ademas 12-18% trastorno depresivo mayor y 23% con ansiedad

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4
Q

complicaciones macrovasculares (4)

A

macroangiopatia
cardiopatia isquemica (75%)
artropatia periferica
acv

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5
Q

complicaciones microvasculares

A

nefropatia diabetica
retinopatia diabetica
neuropatia diabetica

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6
Q

en que pacientes se implementa de entrada la insulina basal (3)

A
  • DM1
  • HbA1c 10%
  • glucemia 300 mg/dL
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7
Q

Factores de riesgo (14)

A
  • IMC >25
  • cintura >80cm M. >90 cm H.
  • ant. familiar DM primer y segundo gra
  • ant. diabetes gestaional
  • sca de origen aterosclerotico
  • hta
  • trogliceridos >= 150
  • colesterol HDL <40
  • bajo peso al nacer o macrosomia
  • sedentarismo (<150 min) semanal
  • < educacion primaria
  • ovario poliquistico
  • acantosis nigrcans
  • enfermedad asociada
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8
Q

puntos esenciales que confirman el dx con los examenes de laboratorio (leer)

A

*Para confirmar la prueba que diagnostica DM repetir el mismo tipo
de prueba. Alta probabilidad de concordancia
*Si existe una alta sospecha de diabetes y se desea avanzar en el
escrutinio realizar una prueba diferente.
*Si dos pruebas diferentes están por arriba de los valores de cortes
diagnóstico de diabetes: se confirma diagnóstico.
*Si un paciente tiene resultados discordantes de dos pruebas
diferentes, la prueba que tiene el valor de corte arriba del diagóstico
se repite. El diagnóstico final es el de la prueba confirmatoria.

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9
Q

clasificación diabetes (4)

A

DIABETES TIPO 1
* Mediada por inmunidad (5-10%)
* Idiopática
* DIABETES TIPO 2 (90-95%)
Rango variable: a) Predominio de resistencia a la insulina
con relativa deficiencia pancreática, b) Predominio deficiencia
pancreática con relativa resistencia a la insulina.
* OTROS TIPOS ESPECIFICOS
* DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

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10
Q

OTROS TIPOS ESPECIFICOS DE DIABETES MELLITUS (8)

A
  1. Defectos genéticos: Función célula beta
  2. Defectos genéticos: Acción de la insulina
  3. Enfermedades del páncreas exocrino
  4. Endocrinopatías
  5. Inducida por fármacos o químicos
  6. Infecciones
  7. Formas infrecuentes de mediación inmune
  8. Otros síndromes en ocasión asociados con D.M
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11
Q

definicion

A

Trastorno metabólico de etiología múltiple Se caracteriza por hiperglicemia crónica por alteraciones en el metabolismo de los hc, lípidos y proteínas

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12
Q

epidemiologia (leer)

A
  • Prevalencia (P) ha aumentado en todo el mundo.
  • Variabilidad según étnia (Alta P en asiáticos y mapuches).
  • Poblaciones urbanas con altas tasas de diabetes. * 80 % son obesos (distribución central tej. adiposo se relaciona con IR).
  • Afecta más a mujeres (Chile no hay diferencias por sexo)
  • según edad:
  • 24 - 34 años 1,2 %
  • 35 - 44 años 1.7 %
  • 45 - 64 años 9,3 %
  • > 65 años 16,4
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13
Q

impacto diabetes (7)

A
  • PRINCIPAL CAUSA MUERTE
  • EXPECTATIVA DE VIDA 5-10 AÑOS
  • ECV 2x – 4x
  • NEUROPATIA
  • AMPUTACION 60 – 70 %
  • IRC
  • Ceguera
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14
Q

criterios dx diabetes

A
  • Síntomas Poli, más glicemia al azar ≥ 200
    mg/dl.
  • Glicemia en ayunas ≥ 126 mg/dl, que se repita en los días siguientes, sin haber recibido tratamiento.
  • Después de una sobrecarga oral de 75 gr. de glucosa en ayunas a las dos horas glucosa ≥ 200 mg/dl.
  • Diabetes : A1C ≥ 6.5 %
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15
Q

criterios dx prediabetes

A

Prediabetes : a las 2 horas glucemia entre 140-199 mg/dl.
Prediabetes : glucemia en ayunas 100-125 mg/dl
Prediabetes : A1c ≥ 5.7 % y < 6.5 %

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16
Q

Pesquiza para diabetes

A

1) >45 años. Si glicemia es normal repetir
cada 3 años.
2) <45 años con una o más de las siguientes:
* Obesidad (IMC 27).
* Parientes de primer grado diabéticos.
* Población étnica de alto riesgo.
* Mujer con antecedente de feto macrosómico o DG.
* Hipertensos (140/90).
* HDL < o = 35 y/o triglicéridos > o = 250 mg/dl.
* Examen previo de intolerancia a la glucosa

17
Q

etiologia de fallo en la celula beta en dm2 (7)

A

edad
genetica (TCF7L2)
resistencia a insulina
lipotoxicidad AGL
glucotoxicidad
deposito amiloide
efecto incretina

18
Q

octeto ominoso que conlleva a hiperglucemia (8)

A
  • disminucion neurotransmisores
  • disminucion de la secrecion de insulina
  • disminucion del efecto de incretina
  • incremento de lipolisis
  • incremento de la reabsorcion de glucosa
  • incremento en la secresion de glucagon
  • aumento de produccion hepatica de glucosa
  • resistencia a la insulina
19
Q

complicaciones agudas

A
  • CAD
  • EHH
  • hipoglucemia
20
Q

complicaciones cronicas macro y micro

A

Macrovasculares:
 ECV.
 ACV.
 EVP.
2. Microvasculares:
 RETINOPATÍA.
 NEFROPATÍA.
 NEUROPATÍA

21
Q

objetivos terapeuticos

A
  • Alcanzar control metabólico normal.
  • Prevenir y tratar las complicaciones.
  • Mantenerlo asintomático.
  • Alcanzar y mantenerlo en su peso
    adecuado.
  • Tratar las patologías asociadas.
  • Lograr una óptima calidad de vida
22
Q

metas de control glucemico segun ADA

A

A1C (%) Normal: 4%–6% <7.0
Ayunas (mg/dL): 90-130
Posprandial (mg/dL) (2-hr) <180

23
Q

metas de control de lipidos (4)

A

CT < 150 mg/dL
* LDL 100 mg/dl (<70 mg/dl en riesgo)
* HDL > 45 mg/dl
* TG < 150 mg/dl

24
Q

CARDIOPROTECCIÓN (3)

A

DEJAR DE FUMAR
* EJERCICIO
* ASPIRINA

25
Q

Farmacos que Mejora la secreción de
insulina dependiente de glucosa

A

incretinas

Sitagliptina
Exenatide

26
Q

Farmacos que Retardan la absorción
de los carbohidratos

A

inhibidores alfa glucosidasa

acarbosa

27
Q

Farmacos que Reducen la excesiva
producción de glucosa hepática

A

insulinosensibilizadores

Glitazonas
metfor

28
Q

farmacos que Estimulan la secreción
de insulina

A

insulinosecretagogos

sulfonilureas
meglitinidas

29
Q

farmacos que reducen la hiperglucemia (2)

A

metformina
glitazona

30
Q

dosis y dosis maxima de la metformina

A

500 mg
max 3000 mg

31
Q

señales de no adherencia al tx (2)

A
  • Glucemia de ayuno > 140 mg/dl
  • HbA1c > 8%
32
Q

causas de respuesta inadecuada al tx oral (5)

A
  • Disminución de la función de la célula
    beta
  • No adhesión al tratamiento
  • Obesidad
  • Ejercicio insuficiente
  • Enfermedad intercurrente
33
Q

insulinas de accion rapida (3)

A

LISPRO
ASPART
GLUGLISINA

34
Q

insulinas de accion corta

A

insulina regular humna dna

35
Q

insulinas de accion larga

A

NPH-H
LENTA-H

36
Q

insulinas de accion lenta

A

 ULTRALENTA –H
 GLARGINE (LANTUS)
DETEMIR
 DEGLUDEC ( TRESIBA )

37
Q

tipos de esquema de insulina

A
  • CONVENCIONAL.
  • INTENSIFICADO.
  • MONOTERAPIA.
  • FRACCIONADA.
  • COMBINADA
38
Q

como es el algoritmo de tx segun la A1c (4)

A

< 7.5%: monoterapia
>= 7.5%: terapia dual
> 9% asintomatico: dual o triple
>9% sintomatico: insulina + otro

a los 3 meses se valora y sino hay mejoria se sube de terapia

39
Q

esquema convencional de insulina

A

INICIO 0.3 U X KG PESO

MONOTERAPIA:
PACIENTES MAYORES DE 64 AÑOS: AM
PACIENTES MENORES DE 64 AÑOS: AM Y PM

FRACCIONADA:
AM / PM
1/3 / 2/3
50 / 50

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