AR

Question 1

Cual es la caracteristica principal

Answer 1

Proliferacion sinovial y rigidez de las manos

Question 2

Definicion

Answer 2

Es una enfermedad autoinmune sistemica cuya manifestacion principal es la sinovitis manifestada como inflamacion poliarticular simetrica multiple de predominio en articulaciones pequeñas

Question 3

Que criterios se toman en cnuenta para su indentificacion (4)

Answer 3

• afectacion articular
• resultados serologicos
• reactantes de fase aguda
• duracion de sintomas

( para cumplir el Dx se requieren 6 del total de 10 puntos)

Question 4

con respecto a la afectacion articular que parametros se toman en cuenta con su puntajes (5)

Answer 4

• 1 articulacion grande = 0pts
• 2-10 articulaciones grandes = 1pt
• 1-3 articulaciones pequeñas = 2pts
• 4-10 articulaciones pequeñas = 3pts
• > 10 articulaciones con almenos una pequeña= 5pt

Question 5

con respecto a los reusltados serologicos que parametros se toman en cuenta (3)

Answer 5

• factor reumatoide y ACPA negativos = 0pts
• positividad debil de factor reumatoide o ACP= 2pts
• positividad alto de factor reumatoideo o ACP= 3pts

Question 6

con respecto a lo sreactantes de fase aguda que paramentros se toman en cuenta (2)

Answer 6

• PCR t VSG normales =0 pts
• PCR o VSG positivo = 1pt

Question 7

Con respecto a la duracion de los sintomas que parametros se toman en cuenta (2)

Answer 7

• <6 semanas = 0pts
• > 6 semanas = 1 pt

Question 8

Factores geneticos relacionados

Answer 8

el HLA-DRB1

Question 9

Factores ambientales relacionados

Answer 9

• PRINCIPALMENTE: Exposicion al humo del tabaco
• deficit de vitamina D
• microquimerismo
• exposicion al polvo de silice inhalado
• obesidad y adipoquinas

Question 10

Que sexo es el mas afectado

Answer 10

mujeres en relacion 2:1 a 3:1

Question 11

Que sistemas pueden persentaar manifestaciones clinicas

Answer 11

• osteomioarticulares
• musculocutaneo
• oculares
  -hematologico
  -cardiovasculares
• pulmonares

Question 12

que ocurre con al AR en el embarazo y en el posparto

Answer 12

durante la gestacion hay una reduccion de la inflamacion por disminucion de polimorfonucleares en el liquidos sinovial. la lactancia favorece la apericion de brotes (generalmente en los primeros 3 meses)

Question 13

Esta contraindicado el embarazo en mujeres con AR?

Answer 13

NO

Question 14

Que esta contraindicado en el embarazo en mujeres con AR

Answer 14

AINES, Metrotexate, leflunomide

Question 15

Que factores son de pronostico menos favorable, con riesgo de progresion radiologica (5)

Answer 15

• Actividad moderada a severa usando DMARD
• falla al uso de 2 o mas DMARD
• niveles altos de VSG y/o PCR
• Niveles altos de factor reumatoide Y/o anti CCP
• gran cantidad de articulaciones inflamadas

Question 16

Cuales ons los objetivos de tratamiento

Answer 16

• no progresion radiologica
• actividad baja o remision
  (hasta por 6 meses)

Question 17

Cuando se inicia la terapia con DMARD y cuado se reevalua

Answer 17

se inicia al momento del dx y se reevalua desde -3 meses posterios

(se epuede suplementar con acido folico)

Question 18

Los antimalaricos pueden controlas la AR

Answer 18

SI

Question 19

complicaciones (5)

Answer 19

• infecciones
• amiloidosis
• osteoporosis
• predisposiscon a sufrir fracturas
• depresion

Question 20

cual es el primer esquema de DMARD

Answer 20

Metrotexate esclarse a dosis de 20-25mg

(si hay intolerancia al metrotexate, puede ser leflunomide, sulfazalacina, azatioprina o ciclosporina)

Question 21

Medicametos indicados para la actividad leve

Answer 21

prednisona 0.25-0.49 mg/kg/dia ( o deflazacort misma dosis) + hidroxicloroquina 6 mg/kg/dia.

Question 22

Medicametos indicados para la actividad moderada a severa

Answer 22

prednisona 0.25-0.49 mg/kg/dia ( o deflazacort misma dosis) o dosis alta (0.5-2 mg/kg/dia) + hidroxicloroquina 6 mg/kg/dia + metotrexate (10+15 semanales)