ACV

Question 1

Definición de ataque isquemico transitorio

Answer 1

Déficit neurológico súbito causado por isquemia focal cerebral, medular o retiniana con resolución completa de los síntomas en lapso de menos de 1 hora

Question 2

Definicion de Evento vascular cerebral

Answer 2

Síndrome clínico que cursa con déficit neurológico agudo súbito, por isquemia o hemorragia en determinado territorio vascular cerebral

Question 3

Que se puede decir de la epidemiologia

Answer 3

Segunda causa más frecuente de muerte
Tercera causa de discapacidad
70% de los eventos vasculares cerebrales y 87% de las muertes relacionadas a EVC

Question 4

Factores de riesgo (7)

Answer 4

• hipertension
• fibrilacion auricular
• diabetes
• tabaquismo
• hiperlipidemia
• estenosis asintomatica de carotida
• estenosis sintomatica carotida

Question 5

pasos fisiopatológica apoptosis (4)

Answer 5

• liberación de glutamato
• defunción mitocondrial
• flujo de calcio hacia la célula
• daño mitocondrial

Question 6

pasos fisiopatologia necrosis (6)

Answer 6

• insuficiencia energica
• falla bomba Na/K
• flujo de calcio hacia la célula
• activacion iNOS
• radicales libres
• daño menbrana

Question 7

en el infarto ACA que area se afectan

Answer 7

Área de Broca, corteza motora primaria, sensoria primaria y prefrontal

Question 8

Clinica en el infarto ACA

Answer 8

Afasia motora, alteración de la personalidad, paresia y parestesia de miembro inferior contralateral

Question 9

Clinica en el infarto ACM

Answer 9

Parálisis facial y hemiparesia contralateral. Desviación de la mirada a la lesión

Afasia en hemisferio izquierdo y negligencia en hemisferio derecho

Question 10

Clinica en el infarto ACP

Answer 10

Hemianopsia homonina, hipersomnolencia, alteraciones cognitivas, ceguera cortical

Question 11

Clinica en el infarto cerebeloso

Answer 11

Ataxia, disartria, nauseas, vomito, vértigo central

Más comúnmente los infartos lacunares

Question 12

pasos en la valoracion inicial del ACV (3)

Answer 12

• ABC
• glucosa capilar
• estudio de imagen

Question 13

que porcentaje es isquemico y que es hemorragico

Answer 13

85% isquemico
15% hemorragico

Question 14

segun sus puntajes como puede clasificarse segun la escala NIHSS (4)

Answer 14

• leve 1-4 pts
• leve moderado 5-10 pts
• moderado grave 11- 20
• muy grave 21-42

Question 15

criterio de inclusion rTPA (3)

Answer 15

• Diagnóstico cuantificable de EVC
• Inicio de síntomas menores a 4,5 horas
• Mayor de 18 años

Question 16

Dosis rTPA

Answer 16

Frasco de 50mg
Dosis a 0,9mg/kg de peso. Se pasa el 10% de la dosis en bolo y luego el resto de la infusión en 1 hora

Question 17

como es la vigilancia de la PA

Answer 17

Cada 15 minutos por las primeras 2 horas
Cada 30 minutos por las siguientes 6 horas
Horario las siguientes 16 horas

Si hay deterioro neurológico se debe solicitar nuevo estudio de imagen urgente

Question 18

como es el control de la PA

Answer 18

Si PA <185/110 no dar tratamiento
Si PAS 180‐220 y PAD 110‐140
Dar tratamiento si paciente tiene otras condiciones (IAM, disección aórtica

Question 19

sino es candidato de rTPA que tramiento se da

Answer 19

Si PA > 220/120
Dar tratamiento. Si no es candidato a rTPA disminución del 15% en 24 horas:
Labetalol 10mg IV en bolo y luego infusión a 2‐8mg/min
Esmolol 500µg/kg dosis de carga y luego 50‐200µg/kg de mantenimiento
Nicardipino 5mg/hor

Question 20

Que podemos decir acerca del manejo de la temperatura

Answer 20

• Se debe de evitar la fiebre dado que esto aumenta el requerimiento de oxígeno del tejido cerebral y empeora el área de penumbra por la isquemia sostenida.
• La hipertermia al momento de presentación del cuadro es un factor de mal pronostico en el EVC
• Se debe de dar antipiréticos de forma precoz al iniciar las alzas térmicas y no esperar fiebre
• La hipotermia reduce el consumo energético celular y se ha descrito como una medida neuroprotectora

Question 21

Que podemos decir acerca del manejo de la glucosa

Answer 21

• Las concentraciones mayores de 200mg/dl producen acidosis láctica, aumento del glutamato extracelular lo cual empeora la necrosis tisular
• Se debe de iniciar tratamiento con insulina cuando la glucemia sea mayor de 180mg/dl

Question 22

Que podemos decir acerca del manejo de la volemia

Answer 22

• El flujo sanguíneo cerebral y la presión de perfusión cerebral están en relación con la volemia y presión arterial del paciente por tanto se debe de garantizar adecuada hidratación y evitar a toda costa la hipotensión
• Mantener balance hídrico neutro o positivo