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Medicina Interna > NAC > Flashcards

NAC Flashcards

1
Q

Definicion

A

proceso inflamatorio agudo del parenquima pulmonar de origen infeccioso que se caracteriza por sintomas y signos variables, que se confirman por infiltrado radiologico

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2
Q

En que porcentaje la etiologia no se logra identificar

A

30-60%

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3
Q

Patogeno mas frecuentes

A

1- estreptococo pneumoniae o neumococo

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4
Q

patogenos atipicos (3)

A
  • mycoplasma pneumonia
  • chlamidopyla pneumoniae
  • legionella pneumofila
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5
Q

en condiciones especiales que patogenos se encuentran (3)

A
  • S. aureus
  • bacilos entericos gram negaticos
  • pseudomonas aeruginosa
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6
Q

Factores de riesgo (8)

A
  • edad avanzada
  • tabaquismo
  • alcohol
  • comorbilidades
    -inmunosupresion
  • mal estado nutricional
  • pobre higiene de la cavidad oral
  • contacto frecuente con niños
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7
Q

Como es el Dx

A

Clinico y radiologico

el infiltrado debe ser reciente y infiltrado sin los signos y sintomas tipicos es d epensar en otra patologia

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8
Q

cuadro clinico

A
  • tos
  • fiebre con escalofrio
  • expectoracion purulenta
  • dolor toracico (pleuritico)
  • disnea

crepitos focales o localizados

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9
Q

Rx torax

A

AP y lateral hay presencia de infiltrados

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10
Q

si hay dx radiologico pero no clinico se le considera NAC ?

A

NO, tienen que ser ambos

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11
Q

en que pacientes la rx puede ser normal (infiltrados ocultos)

A

si estan deshidratados

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12
Q

Que examenes de laboratorio indicar (5)

A

bhc
marcadores inflamatorios (PCR, Proca)
creatinina
nitrogeno en urea
electroliticos sericos

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13
Q

En que pacientes se busca la identificacion del patogeno

A

hospitalizados graves y en UCI

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14
Q

a que pacientes hay que hacerle oxigenometria de pulso y cual hacerle gasometria

A

oxigenometria A todos
gasometria en uci

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15
Q

que significa CURB-65

A

confusion
urea (>20 mg/dl)
respiracion (>30)
blood P (<90 o <60)
edad >65 años

puntaje maximo 5, minimo 0

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16
Q

segun CURB-65 que pacientes son se ingresan o son ambulatorios

A

ambulatorios: 0-1 punto
hospitalizado: 2 o mas
UCI: 4-5 (probablemente)

17
Q

que tipo de tratameinto es

A

empirico, dede ser precoz y tomar primera dosis primeras 4 horas del DX

esquemas de 7-14 dias

18
Q

Tratamiento ambulatorio (2)

A
  • betalactamico + macrolido (azitro)
  • fluoroquinolonas PO (moxifloxacino 400mg ID,levofloxacina 750 mg ID) ó
19
Q

Tratamiento en sala de hospitalizacion (2)

A
  • Batalactamicos IV + Macrolidos PO
  • Fluoroquinolona IV ó
  • cefalosporina (tercera) IV + macrolido PO
20
Q

Tratamiento en UCI

A
  • cefalosporina (tercera) IV + Fluoroquinolona IV
  • cefalosporina (tercera) IV + macrolido IV

(agregar vancomicina o linezolid en caso de factores de riesgo S. aureus)

21
Q

factores de riesgo para pseudomonas (3)

A

epoc grave
bronquioectasias
uso de esteroides orales

22
Q

si hay riesgo de pseudomonas se puede agregar cobertura cuales son las alternativas (4)

A
  • pipera/tazo
  • cefepime
  • carbapenem
  • ciprofloxacina
23
Q

tipos de complicaciones del NAC (2)

A
  • pleuropulmonares
  • sistemicas
24
Q

complicaciones pleuropulmonares (5)

A
  • neumonia necrozante
  • absceso pulmonar
  • derrame pleural paraneumonico
  • empiema
  • sindrome de distres respiratorio agudo
25
Q

complicaciones sistemicas (10)

A
  • alteraciones de la coagulacion
  • demencia
  • delirio
  • arritmias
  • SCA
  • IC
  • IRA
  • Insuficiencia suprarenal
  • hipo,hiperglicemia
  • alteraciones de la funcion tiroidea
26
Q

Prevencion de la NAC (3)

A
  • suspencion del tabaquismo
  • nutricion adecuada
  • vacuna influenza, neumococo
27
Q

Para que puede servir el PCR y la PCT (3)

A
  • Valorar gravedad
  • Valorar respuesta al tratamiento
  • Valorar duración del tratamiento
28
Q

Segun curb 65 que porcentaje de mortalidad tienen segun el puntaje y donde manejarlos

A

0 = 0.7 ambu
1 = 2.1 amb
2 = 9.2 hosp
3 = 14.5 UCI
4 = 40 UCI
5= 57 UCI

29
Q

Criterios menores de severidad de la NAC (9)

A
  • respiracion >30
    -confusion
  • Uremia > 20 mg/dl
  • hipotension con necesidad de fluidos
  • Pao2/Fio 2 <= 250
  • infiltrados mutilobares
  • leucopenia <4000
  • trombocitopenia <100,000
  • hipotermia <36
30
Q

Criterios mayores de severidad de la NAC (2)

A
  • invasion ventilatoria mecanica
  • shock septico
31
Q

con respecto a los criterios mayores y menores de severidad para la NAC uando ingresar a UCI

A

en presencia de un criterio mayor y 3 criterios menores

32
Q

en el tratamiento en sala general que pacientes tienen riego de neumococo resistente y que se indica

A
  • > 65 años
  • uso de betalactamico 3 meses previos
  • alcoholismo
  • multiples comorbilidades
  • inmunosupresion
  • exposicion hogar infantil

cefalosporina tercera IV + macrolidos po

Medicina Interna (24 decks)

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