Anemia Flashcards
Por orden decendente quiene son la poblacion mas afectadas (5)
- preescolares
- mujeres embarazadas
- mujers no embarazadas
- escolares
- adultos mayores y hombres
Definicion
disminucion de la hemoglobina por debajo de valores de referencia segun genero (mujeres 12 g/dl, hombres 13, embarazo 11)
(en la valoracion preoperatoria los anestesiologos indican 12)
Sintomas de la anemia moderada (5)
- fatiga
- perdida de energia
- falta de aliento
- taquicardia
- palidez de piel y mucosa
la mayoria de las veces a que se debe la anemia aguda
perdida sanguinea y hemolisis
A cuanta hemoglobina se presenta la IC
< 5 g/dl y puede causar muerte
Que es el sindrome anemico
es un conjunto de signos y sintomas que acompañan a la disminucion de la hemoglobina en la sangre periferica
sintomas y signos del sindrome anemico (5)
- palidez
- mareo
- disnea
- taquicardia
-acompañado o no de sintomas generales como la astenia y la hipodinamia
Grados de anemia segun hemoglobina
I = 9.5 g/dl a normal
II = 8-9.4
III = 6.5-7.9
IV = < 6.6
tre preguntas a contestar en la anemia
- cual es la causa mas freuente en mi poblacion
- es micro, normo o macrocitica
- es secundaria a la disminucion de la serie eritroide
causa mas frecuentes de anemia en nuestra poblacion con porcentaje
- deficiencia de hierro 60%
- por enfermedades cronicas 25%
- talasemia 10%
- hemolitica, deficit de acido folico y b12, anemia aplasica 5%
parametros de wintrobe y sus valores normales (3)
- VCM = 80-100 fentolitros
- HCM = 27-32 picogramos
- CMhbC = 30-36 gramos/ decilitros
clasificacion de la anemia de acuerdo a sus indice eritrocitarios
- macrocitica <80 ft
- microcitica >100 ft
- normocitica 80-100 ft
posibles causas de VCM <80 ft (5)
- deficiencia de hierro
- por enfermedades cronicas
- talasemia
- sideroblastica
- envenenamiento plomo
posibles causas de VCM 80-100 ft (4)
- enfermedades cronicas
- hemolitica
- hemorragia aguda
- daño en la medula osea
posibles causas de VCM >100 ft (2)
- megaloblastica (deficit de B12 y acido folico)
- no megaloblastica (mielodisplasia, quimioterapia, enfermedad hepatica)
Clasificacion etiologica de la anemia (3)
- por perdida de sangre
- por produccion disminuida
- por produccion aumentada
Perfil basico de laboratorio para dx de anemia (9)
- cuenta de globulos rojos
- hemoglobina
- hematocrito
- VCM
- HCM
- cuenta de reticulositos
- ancho de distribucion de eritrocitos
- frotis sanguineo
- aspirado de medula osea
Que son los reticulosistos y cuales son sus valores normales
son los eritorcitos que no han alcanzado la madurez (menores de 48 hrs)
- cifras normales 0-2% ó 25-85 x109/L
Clasificacion funcional de los eritrocitos
- anemia regenerativa ( reticulositos >2%)
- anemia arregenerativa ( <0.5%)
Causas de anemia regenerativa (6)
- hemolitica
- deficiciencia de hierro
- deficiencia de folatos y B12
- hemorragia aguda
- hiperesplenismo
- hepatopatias
causas de anemia arregenerativa (6)
- sd insuficiencia medular
- leucemia o infiltracion medular
- defici de hierro
- enfermedades cronicas
- endocrinopatias
- hepatopatias
excepciones de transfucion en anemia
ningun pacientes con mas de 10 g/dl debera transfundirse solo si esta en trabajo de parto o se realizara cirugia
cual es la hormona que regula el equilibrio del hierro
hepcidina
Factores de riesgo para la anemia a por deficiencia de hierro (4)
- bajo consumo de hierro
- perdida cronica de sangre
- malabasorcion
- mayor requerimiento de hierro (embarazo lactacia)
Dx de anemia por deficiencia de hierro (11)
1- niveles bajos de Hb
2- saturacion de transferrina <20%
3- ferritina valor normal (40-200 ng/ml)
4- VCM <80
5- morfologia: anisocitosis, hipocromicos, microcitico
6- ADE >15
7- Reticulocitos: primero arregenerativa y luego rege
8- trombocitosis reactiva
9- hierro rango normal 50-150 ng/dl
10- capacidad total de union al hierro(TIBC) 300-360
11- saturacion de tranferrina 15-50%
diagnostico diferencial de microcitosis (3)
- talasemia (hierro serico normal en tala)
- anemia de inflamacion cronica (ferritina normales)
- sideroblastica (ya que pueden ser hipocromicos microciticos)
opciones Tratamiento de suplementos de hierro PO (3)
- sulfato ferroso
- polimaltosa de hierro
- Fumarato ferroso
Dosis del sulfato ferroso y aumento esperados de la hemoglobina
- 70 mg de hierro elemental por dia, tomado con el estomago vacio 3 veces al dia
- se espera un aumento de 2g/dl de hemoglobina en 3 semanas se le considera un exito
(la cantidad de hierro en un gramo de hemoglobina equivale a 3.34 mg)
como se administra el hierro oral
2 hr antes o 4 hrs despues de la administracion de antiacidos
(recomendado: 100-200 mg de hierro elemental dia)
cuanto hierro elemental tiene la polimaltosa de hierro y dosis recomendada
- hierro elemental 100 mg
- dosis 1 tableta cada 24 hrs para profilaxis y 2-3 tabletas cada 24 hrs para tratamiento para la deficiencia
cuanto hierro elemental tiene el fumarato ferroso y dosis recomendada
- hierro elemental 65 mg
- se toma 1-2 veces al dia
forma alternativa para la ingesta de hierro
dividir el total de dosis semanal en administracion una vez al dia lunes,miercoles y viernes
Indicaciones de hierro parenteral (6)
- intolerancia al hierro oral o refractaria
- incumplimiento de la terapia
- malabsorcion por…. (etc)
- necesidad de rapida recuperacion
- sustitucion de transfusion sanguinea cuando pacientes no la aceptan por religion
- uso de agentes estimulantes de eritropoyesis en ERC
presentaciones de hierro parenteral disponibles en nuestro pais (2)
hierro sacarosa (100-400 mg/2-90 min)
carboxilmaltosa ferrica (750-1000 mg/15-30 min)
Recomendaciones para la aplicacion de hierro sacarosa (7)
- no administrar como una infusion total
- no mas de 300 mg/dia
- para cancer y estimular la eritopoyesis 200 mg/60 min cada 2-3 semanas
- dosis maxima semana 600 mg
- en la administracion no exceder 300 mg/min
- no dosis de prueba
- la administracion rapida puede causas hipertension transitoria, taquicardia y disnea
