ERC

Question 1

Definicion

Answer 1

la presencia persistente durante >3meses de alteraciones estructurales o funcionales del riñon. se manifiestan como indicadores de lesion renal y por la FG <60 mL/min

Question 2

Indicadores de lesion renal

Answer 2

-laboratorio (creatinina, proteinuria o hematuria etc.)
-imagen
-biopsia

Question 3

Clasificacion Kdigo por FGe

Answer 3

Estadio 1: >=90
Estadio 2: 60-89
Estadio 3a: 45-59
Estadio 3b: 30-44
Estadio 4: 15-29
Estadio 5: <15

Question 4

Clasificacion Kdigo por albumina

Answer 4

<30= normal
30-299 = moderada
>30= grave

Question 5

prevalencia

Answer 5

17%

Question 6

Causas principales (5)

Answer 6

1) glomerulopatia diabetica
2) glomerulonefritis
3) CKD relacionada a HTA( Enfermedad renal vascular e isquemica, enfermedad glomerular primaria con HTA
4) enfermedad de riñon poliquistico
5) otras nefropatias quisticas y tubulo intersticiales

Question 7

Fisiopatologicamente la perdida de nefronas resulta en

Answer 7

1) alteracion del equilibrio hidro-electrolitico y acido basico.
2) Acumulacion de solutos organicos
3) Alteraciones en la produccion de metabolismo y ciertas hormonas

Question 8

Cuanta masa renal puede haber perdido un paciente y permanecer asintomatico debido a los mecanismos compensatorios?

Answer 8

70%

Question 9

Cual es el principal mecansmo de compensacion

Answer 9

hiperfiltracion glomerular

Question 10

Cual es la consecuencia de la hiperfiltracion glomerular

Answer 10

glomeruloesclerosis

(desde el punto de vista patologico inicia como una hipertrofia glomerular finalmente como glomeruloesclerosis lo que contribuye al progreso del daño renal)

Question 11

factores que secundarimente pueden contribuir a la progrecion de la lesion renal (7)

Answer 11

1) Glomeruloesclerosis
2) Proteinuria (efecto toxico, induccion sintesis de moleculas proinflamatorias)
3) HTA (aumenta la presion capilar glomerular)
4) Lesiones tubulo intersticiales
5) Hiperlipemia (activa celulas mesangiales, especies reactivas)
6) tabaquismo
7) factores geneticos ( apolipoproteina E)

Question 12

fcatores de riesgo para la nefropatia mesoamericana (MeN)

Answer 12

deshidratacion repetitiva continua y el estres termico

Question 13

Manifestaciones clinicas o bioquimicas mas caracteristicas de la enfermedad segun sistema

Answer 13

Nervioso
hematologico
cardiovascular
digestivo
locomotor
endocrinologico
electroliticos y acido

Question 14

alteraciones del sistema nervioso

Answer 14

encefalopatia uremica (mioclonias y asterexis)
polineuropatia periferica (piernas inquietas)
neuropatia autonomica (respuesta sensorial a valsalva y trastornos de sudoracion)

Question 15

alteraciones del sistema hematologico

Answer 15

anemia
disfuncion plaquetaria
deficit inmunitario

Question 16

alteraciones del sistema cardiovascular

Answer 16

hipertension arterial
ICC
angina
arritmia

Question 17

alteraciones del sistema digestivo

Answer 17

anorexia
nauseas y vomitos

Question 18

alteraciones del sistema locomotor

Answer 18

prurito
dolores oseos

Question 19

alteraciones del sistema endocrino

Answer 19

dislipidemia
hiperglucemia
hiperinsulinemia

Question 20

alteraciones hidroelectroliticas de del equilibrio acido base

Answer 20

hiponatremia
hipocalcemia
hiperpotasemia
hipermagnesemia
hiperfosfatemia
acidosis metabolica

Question 21

Factores de riesgo (13)

Answer 21

1- edad >60
2-HTA,DM,obesidad,tabaq
3-enfermedad cardiovascular
4-antecedentes familiares
5-masa renal reducida
6-enfermedades autoinmunes
7-infecciones urinarias a repeticion
8-litiasis urinarias
9-enfermedad obstructiva del tracto urinario
10-farmacos
11-bajo peso al nacer
12-nivel socioeconomico bajo
13-exposicion a altas temperaturas y bajo liquido

Question 22

diagnostico

Answer 22

se realiza mediante la demostracion de indicadores de lesion renal y/o disminucion persistente durante mas de 3 meses

Question 23

aspectos importantes en la valoracion inicial

Answer 23

a) identificacion y tratamiento de factores reversibles
b) evaluacion de la gravedad de ERC por FG
c) identificacion de complicaciones
d) identificacion de enfermedade concomitantes (4)

Question 24

cundo se considera ERc terminal

Answer 24

en estadio 5

Question 25

factores no modificables

Answer 25

edad sexo masculino raz negra nivel basa de FG mas bajo

Question 26

factores modificables

Answer 26

HTA DM descontrolada proteinuria hipoalbuminemia tabauismo

Question 27

como es el tratamiento en fases tempranas y en fases avanzadas

Answer 27

empranas: conservadora (dieta y farmacos) avanzadas (10-15 ml/min): sustitutivo (dialisis, transplante)

Question 28

los 9 tratamientos y sus objetivos

Answer 28

1) IECA o ARA= FG< 2 ml/min/año. proteinuria <500 2) HTA= albu >30 PA<130/80. albu <30 PA <140/90 3) control glucemico= HbA1c <7 % 4) restriccion proteica= 0.8 g/kg/dia 5) hipolipemiante= estatinas 6) metabolismo mineral = calcio y fosfato normales. PTH intacta: 35-70 (estad. 3), 70-110 (estad.4), 150-300 (estad. 5) 7) anemia= hemoglobina 100-115 (KDI) ò 120 (ERBP) 8) acidosis= mantener el bicarbonato serico 9) cambio de estilo de vida= IMC 18..5-24,9. <2g sodio, <5g sal

Question 29

criterios de derivacion a nefrologia (9)

Answer 29

1) deterio agudo de la funcion renal 2) FG <30 ml/min 3) albumina significativa ( alb/cre >=300, prot/cre >=500, proteinuria >=500 mg/24 hr) 4) progresion de la ERC (descenso de FG >5ml/min o cambio de estadio) 5) microhematuria sedimento >20 hematies/campo 6) HTA resistente 7) alteraciones persistentes de K 8) nefrolitiasis recurrente 9) enfermedad renal hereditaria