ERGE

Question 1

Prevalencia

Answer 1

8-33%

Question 2

cual es el determinante de la lesion de la mucosa

Answer 2

exposicion excesiva al acido atribuible a defectos anatomicos o fisiologicos de la union esofagogastrica

Question 3

Definicion

Answer 3

consiste en sintomas problematicos (regurgitcion o pirosis) o daño de la mucosa como resultado del movimiento retrogrado del contenido gastrico a traves de la union esofagogastrica incompetente

Question 4

Fenotipos

Answer 4

ERNE
ERGE

Question 5

clasificacion de montreal

Answer 5

sindromes esofagicos y sindromes extraesofagicos

Question 6

sindromes esofagicos

Answer 6

sindrome sintomaticos
sindromes con lesion de mucosa

Question 7

sindrome sintomaticos

Answer 7

sindrome tipico de reflujo (ERNE)
dolor toracico por reflujo

Question 8

sindrome lesion mucosa

Answer 8

esofaitis
estenosis
EB
adenocarcinoma

Question 9

sindromes extraesofagicos

Answer 9

asociaciones establecidad
asociaciones propuestas

Question 10

asociaciones establecidad

Answer 10

tos por reflujo
laringitis por reflujo
asma por reflujo
erosiones dentale spor reflujo

Question 11

asociaciones propuestas

Answer 11

faringitis
sinusitis
otitis media recurrente
fibrosis pulmonar idiopatica

Question 12

Factores de riesgo

Answer 12

sobrepeso, obesidad centra, fumador, tabaco, alcohol y embarazo

Question 13

factores que favorecen

Answer 13

chocolate, alcohol, grasas, cafe y manga gastrica

Question 14

El H. pilory particia en la fisiopatologia?

Answer 14

NO

Question 15

como se hace el diagnostico

Answer 15

empiricamente

Question 16

indicaciones para pruebas

Answer 16

falla del tratamiento
incertidumbre dx
prevencion de complicaciones

Question 17

sintomas tipicos

Answer 17

pirosis y regurgitaciones

Question 18

Diagnostico

Answer 18

la presencia de sintomas tipicos 2 o mas veces por semana en un paciente joven sin datos de alarma establece el DX

Question 19

que se hace si se sospecha de ERGE

Answer 19

se hace una prueba terapeutica con IBP, en dosis doble por un minimo de 6 semanas (se considera positiva si hay mejoria del 50%)

Question 20

La endoscopia se hace de forma rutinaria? en que casos es util?

Answer 20

NO
util para la deteccion de complicaciones, ERGE refractaria, en pacientes con signos de alarma

Question 21

complicaciones

Answer 21

esofagitis
estenosis
esofago de barret (EB)
adenocarcinoma

Question 22

signos de alarma

Answer 22

disfagia
hemorragia digestiva
perdida de peso

Question 23

Cunado se le llama ERGE confirmada por endoscopia

Answer 23

1)A los estadios C y D de la clasificacion de los angeles
2) EB
3) Estenosis peptica

Question 24

Cunado se le llama ERGE no confirmada por endoscopia

Answer 24

Estadios A y B de la clasificacion de los angeles

Question 25

En que casos se indica la toma de biopsias durante la endoscopia

Answer 25

lesiones indicativas de EB
sospecha de esofagitis eosinofilica

Question 26

Se toman biopsias para confirmar el Dx de ERGE?

Answer 26

NO

Question 27

El esofagograma es util en el DX de ERGE?

Answer 27

NO

Question 28

Indicaciones del esofagoframa

Answer 28

estenosis esofagicas
hernia hiatal grande
sospecha de esofago corto

Question 29

Que estudio se hace en la ERGE refractaria

Answer 29

medicion ambulatoria de pH-impedancia esofagica de 24 hrs
(detecta eructos supregloticos excesivos y descarta rumiacion)

Question 30

Que indica el consenso de Lyon

Answer 30

exposicion anormal al acido (AET) <4% se considera definitivamente normal >6% se considera definitivamente anormal.

> 80 episodeos de reflujo por 24 hrs son definitivamente anormales. <40 episodeos es fisiologico

(los valores intermedios entre estos acapites no son concluyentes)

Question 31

La manometria esofagica es util en el DX de ERGE?

Answer 31

NO

Question 32

Cuando se indica la manometria

Answer 32

Evaluacion preoperatoria

-descartar trastornos de motilidad (acalasia, contractibilidad ausente)
-localizacion del EEI
-colocacion apropiada de los electrodos

Question 33

Obejitos de tratamiento en la variante erosiva y en la no erosiva

Answer 33

• No erosiva: control de sintomas
• Erosiva: cicatrizacion de las erosiones y evitar el desarrolllo de las complicaciones

Question 34

objetivo tx EB

Answer 34

evitar el progreso a displasias y adenocarcinoma

Question 35

objetivo tratamiento ERGE atipico

Answer 35

control de sintomas, evitar comlicaciones

Question 36

Tratamiento no farmacologico

Answer 36

1) bajar de peso (con sobrepeso u obesidad)
2) elevar la cabecera de la cama
3) dormir de cubito lateral izquierdo
4) evitar ingesta de alimentos 2 horas antes

Question 37

Tratamiento farmacologico de primera eleccion

Answer 37

IBP
(proporciona mayor alivio sintomatico, mas rapido, con mayores porcentajes de cicatrizacion

Question 38

cuando se toman los IBP y porque

Answer 38

30 min antes del desayuno porque es cuando se encuentran mas bombas activas de las celuas parietales

Question 39

otros medicamentos para el tratamiento

Answer 39

antiacidos, alginatos, ARH2, procineticos

Question 40

cuando se recomiendan los antiacidos y los alginatos

Answer 40

para el control de los sintomas no cicatrizan ni evitan complicaciones

Question 41

cuando se pueden usar los ARH2

Answer 41

-auxiliares de los IBP
-ERGE con sintomatologia tipica y esporadico.
-ERNE
-Erge nocturna (junto con IBP en AM)

(periodos cortos no mas de 7 dias)

Question 42

se indica el sucralfato?

Answer 42

NO

Question 43

Cuando se utilizan los procineticos

Answer 43

cuando hay alteracion en el vaciamiento gastrico, se pueden usar en combinacion con los IBP

Question 44

Tx ERGE erosiva

Answer 44

durante 8 semanas con IBP se consigue el control de los sintomas y curacion en el 80% de los casos

Question 45

cuando realizar la endoscopia en la esofagitis

Answer 45

8-12 semanas del inicio de tratamiento para descartar EB y a los 6 meses al terminar tratamiento