SCA

Question 1

Definicion cardiopatia isquemica

Answer 1

es el resultado de una obstruccion aguda de una arteria coronaria, las consecuencias dependen del grado y la localizacion de la obstruccion

Question 2

tasa de mortalidad 6 meses desde el alta en AI,IMCEST y IMSEST

Answer 2

AI: 3.6%
IMCEST: 4.8
IMSEST: 6.2

Question 3

porcentaje de pacientes ue durante un SCA presntan coagulos

Answer 3

94%

Question 4

porcentaje de pacientes que presentan plaquetas activas

Answer 4

96%

Question 5

tipos de infarto

Answer 5

Tipo 1: rotura de placa ateromatosa
Tipo 2: deficit entre el aporte y la demanda
Tipo 3: muerte subita
Tipo 4: intervencion coronaria percutania o stent
Tipo 5: cirugia de revascularizacion

Question 6

Fcatores de riesgo

Answer 6

• comunes
• hiperuricemia
• menopausia precoz

Question 7

caracteristicas del dolor anginoso en pacientes con SCASEST (4)

Answer 7

1) dolor prolongado >20 min
2) angina de nueva aparicion (clase 2 o 3)
3) desestabilizacion de una angina previamente estable (en clase 3)
4) angina pos IM agudo

Question 8

estadisticas del dolor precordial

Answer 8

no cardiacas= 50%
IANSEST= 15-20%
angina inestable= 10%
IAMCEST= 5-10%

Question 9

puntos a tomar en cuenta en el EKG

Answer 9

• debe interpretarse en los primeros 10 min
• hasta el 30% de los pacientes tiene EKG normal
• en oclucion de la circunflej e infarto VD puede haber EKG 12 derivaciones normal

Question 10

progeso del EKG segun el tiempo

Answer 10

1) agudo: elevacion ST
2) horas: elevacion del ST. menos onda R. inicia ona Q
3) Dia 1-2: onda T invertida. onda Q profunda ST elevado
4) dias despues: normalizacion ST. T invertida, Q profunda
5) semanas despues: ST y T normal. persiste onda Q

Question 11

como se encuentra en EKG

Answer 11

se define como la elevacion del segmento ST desde el punto J en dos derivaciones cotinuas.

Question 12

valores para considerar elevacion del ST

Answer 12

> =0.1 mV en todas las derivaciones salvo en V2-V3 donde los puntos de corte son:
= 0.2 mV hombres >40 años
= 0.25 mV hombres <40 años
= 0.15 mV en mujeres

Question 13

cuales son los grupos de derivaciones contiguas

Answer 13

• V1-V6
• inferior (II,III,aVF)
• lateral (D1 y AVL)

Question 14

valores para considerar elevacion del ST en presencia de BRI

Answer 14

A) elevacion ST >1 mm en QRS positivo
B) descenso ST >1 mm en QRS negativo
c) elevacion ST >5 mm en QRS negativo

Question 15

cuando pued encontrarse una deplesion del ST

Answer 15

cuando no se afecta toda la pared cardiaca solo el endocardio

Question 16

cuales son los marcadores enzimaticos

Answer 16

• troponina T o I
• creatin kinasa
• creatin kinasa MB

Question 17

implicaciones de las troponinas de alta sensibilidad

Answer 17

• tiene mayor valor predictivo
• detecta mas rapidamente
• se asocia a deteccion 2 veces superior de infarto
• aumenta en un 4% el absoluto y en un 20 % el relativo en IM tipo 1
• ETC

Question 18

tratamiento farmacologico (7)

Answer 18

1- aspirina 300 mg
2- clopidrogel carga 600mg o oral 300 mg
3- enoxaparina 30 mg IV bolo seguido 15 min despues de 1mg/kg/Sc c/12 hr
4- nitratos: nitroglicerina ( si no hay hipotension)
5- morfina bolos 3-5 mg IV
6- beta bloqueantes (pacientes con SICACEST) : metoprolol 5 mg IV pasar en 2 minutos 3 dosis
7- estatinas: sinvastatinas 40 mg PO o artovastatina 80 mg PO

Question 19

cuando se hace la intervencion coronaria percutanea (ICP)

Answer 19

en los primeros 90 min si los sintomas comenzaron en las ultimas 12 hrs. y a todas las personas con shock cardiogenico sin importar duracion del sintoma

Question 20

que se hace si pasan mas de 120 min y no puede hacerse la ICP

Answer 20

se indica fibrinolisis con farmacos IV y se tralasda a un centrocon ICP. si se logra estabilizar puede diferirse hasta 12-24 hrs

Question 20

que se hace si pasan mas de 120 min y no puede hacerse la ICP

Answer 20

se indica fibrinolisis con farmacos IV y se tralasda a un centrocon ICP. si se logra estabilizar puede diferirse hasta 12-24 hrs

Question 21

complicaciones

Answer 21

Disfunción miocárdica.
Insuficiencia cardiaca.
Arritmias ventriculares o supra ventriculares.
Hipotensión.
Shock cardiogénico.
Bradicardia sinusal y bloqueos aurículo ventriculares.
Complicaciones mecánicas.
Pericarditis.
Parada cardiaca.
Muerte