T8. Parálisis facial. Lesiones traumáticas

Question 1

¿De qué par craneal son + frec las parálisis?

Answer 1

VII

Question 2

Etiología + frec de parálisis periférica del facial

Answer 2

idiopática/de Bell (a frígore)

Question 3

Zonas del recorrido intracraneal del VII

Answer 3

supranuclear
nuclear
infranuclear (varios segmentos)

Question 4

tractos supranucleares del VII y relación con zonas cara

Answer 4

parte sup cara: cruzados y directos

parte inf: sólo cruzados

Question 5

núcleos del facial

Answer 5

motor
salivar superior
lácrimo-muco-nasal
sensorial gustativo (sensibilidad 2/3 ant)

Question 6

¿Qué es un facial dehisciente?

Answer 6

que no está totalmente recubierto por el conducto de Falopio

Question 7

Zonas del conducto de Falopio y ramas del facial

Answer 7

• segmento laberíntico: n petroso superf mayor y n petroso superf menor
• seg timpánico
• seg mastoideo: rama para músculo estapedio, cuerda del tímpano, rama hacia pabellón auditivo

Question 8

¿Qué inerva el n petroso superficial mayor?

Answer 8

glándula lacrimal (parasimp)

Question 9

¿Qué inerva el n petroso superficial menor?

Answer 9

glándula parótida (parasimp)

Question 10

¿Qué inerva la cuerda del tímpano?

Answer 10

• gl submaxilares (parasimp)

- 2/3 ant lengua (sensibilidad)

Question 11

¿Qué es la “pata de ganso”?

Answer 11

ramificación del facial entre los lóbuloas superf y profundo de la parótida

Question 12

Causas parálisis centrales

Answer 12

vasculares
tumorales
degenerativas

Question 13

Def parálisis periféricas

Answer 13

lesión del nervio después de su salida por el ángulo pontocerebeloso

Question 14

fisiopatología parálisis de Bell

Answer 14

neuritis viral- edema- axones chocan- se lesionan

Question 15

Clínica parálisis de Melkersson-Rosenthal

Answer 15

parálisis facial recidivante
edema facial
lengua escrotal

Question 16

Síndrome de Ramsay-Hunt

Answer 16

infección del ganglio geniculado por el virus herpes zóster.
parálisis + dolor intenso en oído + vesículas en zona de Ramsay Hunt
(tímpano intacto)

Question 17

zona de Ramsay -Hunt

Answer 17

concha y CAE

Question 18

¿Qué parte de la cara se afecta en la parálisis central?

Answer 18

Zona inferior (contralateral a la lesión) (parálisis boca)

Question 19

¿Qué parte de la cara se afecta en la parálisis periférica?

Answer 19

Zonas inferior y superior (homolaterales a la lesión) (párpado y boca)

Question 20

Clínica parálisis periférica

Answer 20

debilidad y dificultad movilidad hemicara (horas/días)
dolor en hemicara
disminución lágrima/saliva
hipoestesia en área de Ramsay - Hunt
hipogeusia
algiacusia
desaparece surco nasogeniano y desciende comisura labial

Question 21

def hipogeusia e implicaciones

Answer 21

menor sensibilidad al gusto

indica afectación de la cuerda del tímpano

Question 22

def algiacusia e implicaciones

Answer 22

molestia por sonidos intensos.

indica afectación de la rama que inerva al músc del estribo

Question 23

Signo de Bell

Answer 23

vemos la esclerótica al cerrar el ojo

Question 24

Signo de Pitres

Answer 24

boca se desvía hacia el lado sano

Question 25

Tests para establecer la topografía de la lesión en parálisis facial

Answer 25

test Schirmer
reflejos músc estribo
(gustometría)
(sialometría)
Sensibilidad en el área de Ramsay-Hunt

Question 26

Test de Schirmer

Answer 26

si hay + de 15 mm de diferencia entre papeles de ambos ojos decimos que es positivo y lesión está por encima del ganglio geniculado

Question 27

¿Qué mide la escala de House- Brackmann?

Answer 27

intensidad de la parálisis (según clínica)

Question 28

Tto parálisis facial

Answer 28

-(etiológico)
-médico:
+prednisona
+vitamina B
+protección ocular
+(aciclovir)
+fisioterapia facial
-qx
+descompresión del facial
+sutura término terminal
+anastomosis con otros pares craneales
+tto protección ocular (tarsorrafia o peso)

Question 29

secuelas parálisis facial

Answer 29

• no recuperación (total o parcial)

- reinervación anómala

Question 30

tipos de fracturas de peñasco y asociación a afectación de VII

Answer 30

• longitudinales (80%), afectación VII en 15-20%
• transversales (15%): afectación VII em 45-50%
• mixtas (mal pronóstico)

Question 31

¿Qué prueba nos permite conocer la intensidad y evolución de una parálisis facial?

Answer 31

Electromiografía

Question 32

¿Qué prueba nos permite conocer el pronóstico de una parálisis facial?

Answer 32

Electroneuronografía