T30. Patología de las glándulas salivales

Question 1

Glándulas salivales mayores y sus respectivos conductos. Porcentaje de saliva que segregan.

Answer 1

G. parótida. Stenon.
G. submaxilar. Wharton.
Entre las dos anteriores segregan el 90% de la
saliva.
G. sublinguales. Conductos variables. 5% de la saliva
El 5% restante es producida por las gl menores.

Question 2

Componentes destacados de la saliva

Answer 2

Flujo alcalino
IgA
Lisozima
Peroxidasa

Question 3

Funciones de la saliva

Answer 3

Prevención de la caries dental (IgA, lisozimas y peroxidasas)
Protección de la mucosa ante desecación
Favorecimiento de la deglución y la digestión

Question 4

Tipos de glándulas salivales según sus secreciones.

Answer 4

Serosas –> parótida
Mucosas –> submaxilar
Mixtas

Question 5

¿Qué es la sialoadenitis aguda?

Answer 5

Inflamación de una glándula salivar mayor (hab parótida y submaxilar).

Question 6

Causas de la sialoadenitis aguda

Answer 6

Deshidratación, toma de medicamentos (antihistamínicos o diuréticos)

Question 7

Edad de aparición de la sialoadenitis aguda

Answer 7

Personas mayores.

Question 8

Diferencia entre sialoadenitis aguda vírica y sialoadenitis aguda bacteriana

Answer 8

La vírica habitualmente es bilateral y la bacteriana es unilateral con pus en el conducto de la glándula infectada.

Question 9

Tratamiento de la sialoadenitis aguda

Answer 9

Tratamiento de la causa (antibióticos o tratamiento sintomático) + masaje glandular.

Question 10

¿Qué es la sialoadenitis crónica recurrente?

Answer 10

Inflamación recurrente casi siempre presente con el reflejo de Pavlov.

Question 11

Evolución de la sialoadenitis crónica recurrente.

Answer 11

Sin tratamiento evoluciona hacia la pérdida de función de la glándula.

Question 12

Edad de aparición de la sialoadenitis crónica recurrente.

Answer 12

Edad pediátrica.

Question 13

Tratamiento de la sialoadenitis crónica recurrente.

Answer 13

Antiinflamatorios, buena hidratación, uso de sialogogos + masaje glandular.

Question 14

¿Qué es la parotiditis viral?

Answer 14

Sialoadenitis vírica bilateral producida por el paramixovirus. Es endémica.

Question 15

Complicaciones de la parotiditis

Answer 15

Orquitis –> infertilidad, cofosis unilateral.

Question 16

Tratamiento y prevención de la parotiditis.

Answer 16

Tratamiento sintomático. La prevención se realiza mediante la vacunación.

Question 17

¿Qué es la sialolitiasis?

Answer 17

Presencia de cálculos a nivel de los conductos excretores de las gl. salivales.

Question 18

¿Qué glándula se afecta más en la sialolitiasis?

Answer 18

Gl submaxilar

Question 19

Características del cálculo en el conducto de Wharton.

Answer 19

Radiopaco, cristales de hidroxiapatita.

Question 20

Características del cálculo en el conducto de Stenon

Answer 20

Radiolúcido

Question 21

Diagnóstico de sospecha de la sialolitiasis

Answer 21

Clínico: el reflejo de Pavlov se produce la hinchazón de la glándula afecta debido al obstáculo. La inflamación desaparece si la saliva puede salvar el obstáculo y vaciarse.

Question 22

Diagnóstico de confirmación de la sialolitiasis

Answer 22

Palpación del cálculo en conducto de Wharton.

Question 23

Factores de riesgo para la formación de un cálculo en las gl salivales

Answer 23

Todo lo que produce desecación o favorece el depósito de sales de calcio en la glándula

Question 24

Tratamiento de la sialolitiasis

Answer 24

Antibióticos y sialogogos para poder expulsar el cálculo.

Si no se resuelve, cirugía mediante sialoendoscopia

Question 25

Contraindicaciones de la sialoendoscopia

Answer 25

Inflamación aguda de la glándula y dificultades técnicas.

Question 26

Manifestaciones típicas del síndrome de Sjögren.

Answer 26

Enfermedad AI: Xerostomía + xeroftalmia

Question 27

V o F: El Sjögren es más frecuente en varones.

Answer 27

FALSO

Question 28

Diagnóstico de presunción de Sx Sjögren.

Answer 28

Clínica + determinación analítica de ANA y ANCA o factor reumatoide.

Question 29

Diagnóstico de confirmación en el Sx Sjögren

Answer 29

Biopsia de una glándula salival menor: infiltrado linfocítico, atrofia acinar, hipertrofia ductal y metaplasia escamosa.

Question 30

Posible evolución del Sjögren

Answer 30

Linfoma no Hodkin

Question 31

Causas locales de xerostomía.

Answer 31

``` Radioterapia Sialoadenitis crónica Cirugía Sección de cuerda del tímpano Insuficiencia respiratoria nasal ```

Question 32

Causas sistémicas de xerostomía

Answer 32

``` Sjögren Diabetes Deshidratación Infección Estrés ```

Question 33

Causas medicamentosas de xerostomía

Answer 33

``` Antihistamínicos Antiepilépticos Antihipertensivos y diuréticos Psicotropos Analgésicos ```

Question 34

Síntomas de la xerostomía.

Answer 34

``` Boca seca Lengua áspera y rugosa Glositis, mucositis, gingivitis Caries Disfagia Candidiasis ```

Question 35

Manejo de la caries en los pacientes que se van a someter a radioterapia.

Answer 35

Buena higiene dental + flúor de forma habitual

Question 36

Tratamiento de la xerostomía

Answer 36

1. Tratamiento de la causa 2. Saliva artificial, de manera inmediata 3. Sialogogos (pilocarpina es el que más produce saliva)

Question 37

Síntoma principal de ptialismo

Answer 37

Hipersialorrea

Question 38

Causas inflamatorias de ptialismo

Answer 38

Estomatitis y rabia

Question 39

Causas endocrinas del ptialismo

Answer 39

Embarazo y Graves

Question 40

Causas neuropsiquiátricas del ptialismo

Answer 40

Epilepsia, Párkinson, parálisis cerebral, histeria

Question 41

Drogas implicadas en etiología del ptialismo

Answer 41

Mercurio, yodo, pilocarpina

Question 42

¿Qué es la sialosis o sialoadenosis?

Answer 42

Agrandamiento del parénquima progresivo, independiente del reflejo de Pavlov. Consiste en una hipertrofia de las células acinares por infiltrado adiposo.

Question 43

¿En qué pacientes es típica la sialosis o sialoadenosis?

Answer 43

Obesos y alcohólicos

Question 44

¿Qué frecuencia tienen los tumores de las glándulas salivales dentro de los tumores de cabeza y cuello?

Answer 44

6%

Question 45

¿Qué variante/s histológica/s presentan los tumores de glándulas salivales?

Answer 45

Hay mayor diversidad histológica. En las gl salivales mayores son habitualmente benignos. En las gl salivales menores son habitualmente malignos

Question 46

¿En qué glándula es más frecuente que se produzca un tumor?

Answer 46

Parótida --> sublingual + menores --> submaxilar

Question 47

Clínica de los tumores parotídeos en función del lóbulo afecto.

Answer 47

Habitualmente asintomáticos. Lóbulo superficial. Tumefacción facial Lóbulo profundo. Crecimiento hacia orofaringe que rechaza la amígdala hacia la línea media Si hay crecimiento rápido o parálisis facial es presuntamente maligno

Question 48

Clínica de los tumores en la gl submaxilar

Answer 48

Dolor en triángulo submandibular por obstrucción del c de Wharton

Question 49

Clínica y localización de los tumores en las gl salivares menores

Answer 49

Tumoraciones lisas o ulceradas. Localización habitual: velo del paladar.

Question 50

Diagnóstico de los tumores de las glándulas salivales

Answer 50

Mediante PAAF, algunas veces se completa con otras PC

Question 51

V o F: es poco habitual la biopsia en el diagnóstico de los tumores de gl salivales

Answer 51

VERDADERO

Question 52

¿Cuál es el tumor de la glándula parótida más frecuente?

Answer 52

Adenoma pleomorfo

Question 53

Histología del adenoma pleomorfo. ¿Benigno/maligno?

Answer 53

Hay todo tipo de tejido, con consistencia variable. Carácter benigno

Question 54

Edad de aparición del adenoma pleomorfo y sexo más frecuentemente afectado

Answer 54

40-60 años, mujeres

Question 55

Tratamiento del adenoma pleomorfo

Answer 55

El tratamiento es quirúrgico. Si se rechaza la cirugía hay posible malignización.

Question 56

Características del cistoadenoma pleomorfo o tumor de Whartin.

Answer 56

Tumor linfoide con proyecciones hacia los espacios quísticos. Carácter benigno. No dolorosa y crecimiento lento.

Question 57

Tratamiento del tumor de Whartin.

Answer 57

Cirugía.

Question 58

Diagnóstico en la actualidad del tumor de Whartin.

Answer 58

Caracterización por anatomopatólogo (antes PET)

Question 59

¿Cuál es el único tumor parotídeo que capta radionúclido en PET?

Answer 59

Cistadenoma pleomorfo (Whartin)

Question 60

¿Cuál es el tumor maligno más frecuente en las glándulas salivales?

Answer 60

Carcinoma mucoepidermoide.

Question 61

¿De qué depende el grado del carcinoma mucoepidermoide?

Answer 61

De la proporción de células mucoides y epidermoides.

Question 62

Edad de aparición de carcinoma mucoepidermoide.

Answer 62

30-50 años

Question 63

Características del carcinoma adenoide quístico.

Answer 63

Crece lentamente pero de modo maligno en los conductos de las glándulas. Extensión neural y perineural.

Question 64

Glándulas donde asienta más frecuentemente el carcinoma adenoide quístico.

Answer 64

Submaxilar y gl salivales menores

Question 65

Edad de aparición del carcinoma adenoide quístico

Answer 65

50 años

Question 66

Supervivencia a medio y largo plazo en carcinoma adenoide quístico

Answer 66

SV AMP: Gran supervivencia (75%) | SV ALP: Poca supervivencia (13%)

Question 67

Localización más frecuente en adenocarcinoma en gl salivales

Answer 67

Parótida y glándulas menores

Question 68

Manifestación clínica frecuente asociada a adenocarcinoma en gl salivales

Answer 68

Parálisis facial

Question 69

Pronóstico del adenocarcinoma en gl salivales

Answer 69

Muy malo

Question 70

V o F: El carcinosarcoma es un tumor muy infrecuente y de mal pronóstico

Answer 70

verdadero

Question 71

El adenoma monoformo asienta con más frecuencia sobre la glándula ________

Answer 71

Parótida