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Otorrinolaringología > T14. Patología de la pirámide nasal > Flashcards

T14. Patología de la pirámide nasal Flashcards

1
Q

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA PIRÁMIDE NASA MAYORES:

A

o Arrinia

o Probóscide

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2
Q

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA PIRÁMIDE NASA MENORES:

A

o Fístulas y quistes dermoides.
o Hendiduras nasales.
o Deformidades de la pirámide ósea.
o Deformidades de la pirámide cartilaginosa.

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3
Q

probóscide y sus problemas:

A

estructura
tubular de tejidos blandos que se forma en una posición lateral a la pirámide nasal y que
va unir al canto interno del ojo

  • Problemas estético, ausencia o hipoplasia de ese lado de la fosa nasal y atresia de coanas
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4
Q

En las fístulas y quistes dermoides, si no dan demasiado problema funcional, lo mejor es:

A

no intervenir (extirpación quirúrgica no es sencilla)

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5
Q

Hendidura nasal mas frecuente y a que se asocia:

A

hendidura entre los huesos propios, asocia a hipertelorismo

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6
Q

nariz en giba

A

Proyección excesiva del dorso

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7
Q

nariz en “silla de montar” o retracción del dorso

A

Defecto de proyección del dorso, característico de la

sífilis

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8
Q

Lateralización de la pirámide nasal

A

asociada a una desviación del tabique, y

pequeñas deformidades en la pirámide cartilaginosa

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9
Q

RINOFIMA / “nariz de patata o borracho”

A

crecimiento florido de la nariz

con hipervascularización y nodularidad, de origen desconocido; deformidad lentamente progresiva

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10
Q

cuatro variables clínicas de RINOFINA

A
  • Sebáceo: hiperplasia de glándulas sebáceas.
  • Conectivo.
  • Elástico.
  • Angiofibromatoso: hiperplasia del tejido vascular.
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11
Q

Aspecto de la nariz en RINOFIMA

A

aspecto bulboso, rojizo, son una superficie brillante, cerosa

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12
Q

TTO RINOFIMA

A

No hay un tratamiento definitivo y eficaz: desde

fármacos para el acné, la dermoabrasión o tratamiento quirúrgico con láser

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13
Q

CLINICA CUERPOS EXTRAÑOS

A

rinorrea purulenta unilateral

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14
Q

CUERPOS EXTRAÑOS frecuentes en:

A

urgencias pediátricas y también en pacientes psiquiátricos

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15
Q

COMPLICACIONES a evitar en CUERPOS EXTRAÑOS

A
  • infección: sinusitis o en una celulitis
    orbitaria o una meningitis
  • pilas de botón: hidróxido de potasio, una base fuerte que puede provocar necrosis
  • calificación : rinolito
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16
Q

con que prueba se ve el rinolito

A

endoscopia o

TAC

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17
Q

más frecuente de las malformaciones nasosinusales:

A

ATRESIA DE COANAS

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18
Q

EPI ATRESIA DE COANAS

A

1/5.000-

8.000 nacidos vivos y presenta el doble de incidencia en las mujeres

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19
Q

La imperforación del orificio posterior de las fosas nasales

durante puede ser:

A
  • Unilateral o bilateral
  • Membranosa (más sencilla de resolver) u ósea (más seria)
  • Aislada o asociada a otras malformaciones congénitas,
20
Q

Causa ATRESIA DE COANAS

A

persistencia de la membrana bucofaríngea embriológica

21
Q

ATRESIA DE COANAS unilateral clinica:

A
  • Pasar desapercibida hasta la vida adulta
  • Durante el crecimiento
    presentar una rinorrea unilateral y voz nasalizada
22
Q

ATRESIA DE COANAS bilateral clinica:

A
  • más grave, emergencia

- disnea y cianosis

23
Q

Dx ATRESIA COANAS

A
  • fibronoscopia

- diagnóstico de confirmación con un TAC

24
Q

TTO ATRESIA COANAS

A
  • Corrección quirúrgica
25
Q

Para evitar el cierre tras corrección quirúrgica de ATRESIA DE COANAS:

A

dejar colocadas unas férulas durante 6-8 semanas al menos

26
Q

Como denominamos también las desviaciones de tabique:

A

dismorfias septales

27
Q

En que raza son más frecuentes las desviaciones nasales:

A

BLANCA

28
Q

DESVIACIONES NASALES CONGENITAS:

A

compresiones intrauterinas, traumatismos durante el parto y alteraciones en el desarrollo cráneofacial

29
Q

DESVIACIONES NASALES ADQUIRIDAS (mas frecuentes) pueden ser:

A
  • Traumáticas (por golpes en la nariz, juegos con pelota)

* No traumáticas: alteraciones en el crecimiento del septo.

30
Q

ÁREAS DE COTTLE

A
  • I, II, III y parte de la IV recogen la parte cartilaginosa del tabique nasal
  • grosor de la IV y la V es tabique óseo
31
Q

desviaciones más relevantes desde el punto de vista de la repercusión funcional y que con más probabilidad
pueden provocar insuficiencia respiratoria nasal:

A

son las que afectan a las

áreas I, II y III

32
Q

CÓMO PODEMOS CUANTIFICAR LA REPERCUSIÓN FUNCIONAL:

A
  1. Espejo de Glatze: cuantifica el flujo aéreo espiratorio
  2. Rinomanometría: estudia el flujo de aire en ambas fosas nasales
  3. Rinomanometría acústica: analiza la reflexión acústica de una onda sonora
    que se desplaza en cada fosa nasal
33
Q

Inconvenientes del Espejo de Glatze:

A
  • subjetivo a la necesidad del paciente

- no detecta problemas en inspiración

34
Q

Forma más compleja y precisa de cuantificar la repercusión funcional:

A

Rinomanometría

35
Q

Rinomanometría, cuatro posiciones y en dos circunstancias:

A
  • circunstancias: basal y con vasocontrictor nasal
  • posiciones: sentado (situación normal), acostado
    en decúbito lateral izquierdo, decúbito supino y decúbito lateral derecho
36
Q

tto si desviación del tabique nasal severa (provoca clinica):

A

septoplastia

37
Q

técnicas de septoplastia:

A

Técnica de Killian y Cottle

38
Q

Técnica de Killian, que es e indicaciones:

A
  • resección submucosa del cartílago desviado

- pacientes que tienen una desviación en la zona cartilaginosa

39
Q

Técnica de Cottle:

A
  • técnica de elección
  • incisión por delante del cartílago cuadrangular, despegamos la mucosa y el
    pericondrio a ambos lados (del cartílago cuadrangular y del pie del tabique)
40
Q

TIPOS DE TRAUMATISMOS NASALES:

A
  • Heridas de la pirámide nasal
  • Hematoma septal
  • Luxaciones septales
  • Fracturas nasales
  • Fracturas del macizo naso-facial
41
Q

Heridas de la pirámide nasal:

A
  • lesiones contusas
  • accidentes de tráfico
  • IMP: búsqueda de cuerpos
    extraños
42
Q

HEMATOMA SEPTAL, que es, CLINICA, Dx y TTO:

A 
- acúmulo de sangre entre
el pericondrio y el cartílago
- obstrucción nasal y dolor
- rinoscopia
- drenaje y taponamiento
43
Q

LUXACIONES SEPTALES, que es, cuando, CLINICA, y TTO:

A
  • El cartílago cuadrangular se desarticula de su lecho y se desplaza lateralmente
  • en fracturas con hundimiento, en contusiones antero-posteriores más intensas sobre la porción cartilaginosa
  • insuficiencia respiratoria nasal
  • reducción inmediata de la luxación (si pasan 10-15 días: septoplastia)
44
Q

FRACTURAS NASALES tipos:

A
  • Abiertas (herida) o cerradas (no herida)

* Simples (sólo pirámide nasal) o complicadas (estructuras vecinas)

45
Q

Dx FRACTURAS NASALES:

A

Exploración clínica (la esencial) y radiología (confirma)

46
Q

TTO FRACTURAS NASALES:

A
  • recolocación de los fragmentos óseos desplazados, y un taponamiento nasal (estabilizarlo durante 48-72 horas)
  • precoz pero no inmediata
47
Q

CLASIFICACIÓN DE LE FORT de menos a más severa:

A
  1. Le Fort I: es la fractura HORIZONTAL - separa el maxilar superior del resto del macizo facial
  2. Le Fort II o disyunción naso-facial; fractura PIRAMIDAL; separa el maxilar superior y una buena parte de la fosa
    nasal de la parte superior del macizo facial
  3. Le Fort III o disyunción cráneo-facial; separa la cara del cráneo

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