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Otorrinolaringología > T20. Fisiología del anillo linfático de Waldeyer > Flashcards

T20. Fisiología del anillo linfático de Waldeyer Flashcards

1
Q

Cual es la causa mas frecuente de consultas en pediatría

A

AMIGDALITIS

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2
Q

Cuanto por ciento son por EBHGA en niños y cuanto en adultos

A
  • 30- 40% son por EBHGA en niños

- 10% en adultos

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3
Q

El anillo linfático de Waldeyer está compuesto por:

A 
• Amígdalas tubáricas
• 2 amígdalas palatinas
• 1 amígdala lingual
• Amígdala faríngea, adenoides o de
Luschka
• Cordones laterales
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4
Q

Cuantas criptas por amigdala hay

A

10-30

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5
Q

De que sistema inmunitario forma parte el anillo linfático de Waldeyer

A

Secundario

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6
Q

Doble función de linfocitos Th al entrar en contacto con los macrófagos

A
  • efectora: pudiendo destruir células diana

- reguladora: colaborando con los LB en la producción de Ig (IgA e IgE)

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7
Q

Estructura inmunológica de anillo linfático de Waldeyer:

A
  • Epitelio de las criptas
  • Área folicular
  • Folículo linfoide
  • Centro germinal del folículo (respuesta inmunológica)
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8
Q

Cuando son activas las amigdalas

A

Entre los 4 y los 10 años

en pubertad sufren involución

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9
Q

HIPERTROFIA COMPENSADORA:

A

mecanismo defensor: aumento del tejido linfoepitelial en la infancia por rechazo contra Ag medioambientales

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10
Q

Lugar más frecuente de cáncer de cabeza y cuello asociado al HPV
(70% de los cánceres orofaríngeos se producen ahi)

A

amígdala palatina

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11
Q

Secuencia de producción/presentación de células inmunológicas es:

A

Macrófagos → linfocitos Th → Linfocitos B

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12
Q

Trastornos amigdalares MAS FRECUENTES:

A
  1. Infección/Inflamación
  2. Hipertrofia/Obstrucción
  3. Neoplasias
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13
Q

Sintomas característicos de la hipertrofia/obstrucción

A

disfagia y la disnea

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14
Q

Aun siendo las víricas las amigdalitis mas frecuentes, del grupo de las bacterias cual es la etiología mas frecuente?

A

Estreptococo beta hemolítico Grupo A

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15
Q

Como se pueden clasificar las FARINGITIS AGUDAS:

A

En:
• DIFUSAS (afectación total)
• CIRCUNSCRITAS

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16
Q

Que cuadros se incluyen en las faringitis agudas difusas:

A
  • Reflujo gastroesofágico

- cuadro vírico - mas común

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17
Q

Faringitis agudas circunscritas ETIOLOGIA y PATOLOGIA:

A
  • Frecuentemente producidas por bacterias

- PATOLOGIA: Adenoiditis aguda, amigdalitis palatina, amigdalitis lingual

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18
Q

CLINICA ADENOIDITIS AGUDA

A
  • Rinorrea mucopurulenta
  • Disnea e insuficiencia respiratoria
  • Fiebre (febrícula)
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19
Q

Complicación ADENOIDITIS AGUDA

A

otitis media aguda

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20
Q

Diagnóstico ADENOIDITIS AGUDA

A

clinica

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21
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de ADENOIDITIS AGUDA

A

Rinitis alérgica

Sinusitis bacteriana

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22
Q

TTO ADENOIDITIS AGUDA

A
  • sintomático (tratar con analgésicos, corticoides nasales, colirios)
  • Si hay sospecha de infección bacteriana: penicilina
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23
Q

Si es ADENOIDITIS AGUDA vírica NUNCA USAR:

A

Antibióticos

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24
Q

En que edad es frecuente la ADENOIDITIS AGUDA:

A

En niños, más concretamente infancia precoz, raramente se producirá a partir de los tres años

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25
Q

PATOLOGIA AMIGDALITIS PALATINA

A

eritematosa, eritematopultáceas, pseudomembranosas y úlceronecróticas

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26
Q

AMIGDALITIS ERITEMATOSAS virus más común:

A

rhinovirus

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27
Q

Como se manifiesta AMIGDALITIS ERITEMATOSAS

A

HIPEREMIA

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28
Q

AMIGDALITIS ERITEMATOSAS bacterianas:

A

respetan el paladar

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29
Q

AMIGDALITIS ERITEMATOSAS CLINICA:

A
  • Enfermedad
  • Odinofagia, disfagia
  • Picor
  • Sequedad.
  • Malestar general (típico de las infecciones víricas) pero con poca fiebre.
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30
Q

Diagnóstico AMIGDALITIS ERITEMATOSAS:

A

cultivo y serología vírica

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31
Q

Que prueba se hace para descartar EBHA

A

Streptotest

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32
Q

Que aparecerá en el hemograma de AMIGDALITIS ERITEMATOSAS

A

leucocitosis y PCR normal o baja

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33
Q

AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:

A
  • infección típica por estreptococo (EBHGA)

- Constituye el 40% de las faringoamigdalitis

34
Q

CLINICA AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:

A
  • Odinofagia.
  • Disfagia.
  • Adenopatías cervicales [IMP]. (Muy características. Son numerosas, grandes y blandas, pero dolorosas al tacto)
  • Dolor cervical irradiado al oído.
  • Prurito.
  • Sequedad faríngea.
  • Malestar.
  • Fiebre alta (38-39ºC) (diagnóstico diferencial). [EXAMEN]
  • No hay síntomas nasales y faríngeos.
35
Q

Que encontramos en la exploración de AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:

A

• Enrojecimiento difuso de las amígdalas con placas blanquecinas o secreción purulenta
(eritema y exudado)
• Hipertrofia amigdalar
• Adenopatías cervicales bilaterales

36
Q

Dx AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:

A
  • Estreptotest (MAS IMP) (en 20 mins)
  • ALSO (consulta en periodo de intercrisis)
  • cultivo parea confirmar diagnóstico
37
Q

Si da negativo el ESTREPTOTEST que significa y que hacer

A

SIgnifica que es origen VIRICO y no hay que tratar con Abs

38
Q

Diagnostico diferencial de AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA:

A

A.A. vírica

39
Q

TTO AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA

A
  • Penicilina benzatínica y Penicilina V
  • Amoxicilina.
  • Corticoides

(aun así el 90% de las amigdalitis bacterianas se resuelven sin antibióticos)

40
Q

Objetivo del TTO AMIGDALITIS ERITEMATO PULTÁCEA

A
  1. Prevención de la fiebre reumática
  2. Disminuir el tiempo de contagiosidad
  3. Erradicar el EBHGA
  4. Mejora clínica del paciente en 24-48h
41
Q

Cual es la amigdalitis producida por mononucleosis infecciosa

A

AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS

42
Q

Por que puede ser producida la AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS

A

NEUMOCOCO o EBV

43
Q

En que edad se suele dar la AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS

A

En jóvenes, especialmente baja inmunidad

44
Q

TÉTRADA CLÍNICA de AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS

A

• Fiebre (no tan alta)
• Adenopatías cervicales, simétricas y MUY DOLOROSAS al
tacto y grandes.
• Faringoamigdalitis pseudomembranosa
• Hepatoesplenomegalia (RIESGO DE ROTURA ESPLÉNICA - reposo por un mes!)

45
Q

Dx AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS:

A
  • Clínico
  • Monotest
  • Determinación de IgM
  • Cultivo
  • Hemograma
46
Q

Que encontramos en un hemograma de AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS:

A

más del 10% de los linfocitos son atípicos

47
Q

TTO AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSAS:

A

Corticoides y reposo

48
Q

Por que en amigdalitis pseudomembranosa hay que tener CUIDADO con los ANTIINFLAMATORIOS y con la AMOXICILINA?

A

Puede producir un rash DEBIDO A LA INTERACCIÓN ENTRE EL ATB Y EL VIRUS

49
Q

Complicaciones de MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:

A
  • RASH.
  • Obstrucción respiratoria, (infección puede progresar a vía aérea inferior)
  • Rotura esplénica.
  • Leucoplasia oral vellosa.
  • Síndrome de Lemierre
  • Desórdenes linfoproliferativos
  • Tumores malignos (SOBRE TODO). Ej: LINFOMA NK, RINOFARINGE, ASOCIADOS al EBV.
50
Q

Síndrome de Lemierre

A

síndrome de trombosis de la vena yugular interna

51
Q

Que infección causa la AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:

A

INFECCIÓN por una Fusoespiroqueta (fusobacterium necrophorum)

52
Q

AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA pueden ser consecuencia de:

A

evolución crónica de una amigdalitis

eritematopultácea

53
Q

Diferencia entre amigdalitis eritematopultácea y úlcero

necrótica

A

Primera es BILATERAL y segunda UNILATERAL

54
Q

Como se llama más la AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:

A

amigdalitis de

Plaut Vicent o “boca de trinchera”

55
Q

CLINICA AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:

A
  • UNILATERAL
  • Disfagia.
  • Odinofagia.
  • Halitosis (mucha, debido a la úlcera necrótica).
  • Poca fiebre.
56
Q

Dx AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:

A

CULTIVO

57
Q

TTO AMIGDALITIS ÚLCERO NECRÓTICA:

A

PENICILINA

58
Q

Etiología AMIGDALITIS LINGUAL

A

FUNDAMENTALMENTE VIRICA

59
Q

en que pacientes es frecuente la AMIGDALITIS LINGUAL

A

amidalectomizados

60
Q

TRATAMIENTO MÉDICO AMIGDALITIS LINGUAL

A

antiinflamatorios y analgésicos

61
Q

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO AMIGDALITIS LINGUAL

A

Adenoidectomía, amigdalectomía

62
Q

COMPLICACIONES SUPURADAS de FARINGOAMIGDALITIS

A

Abscesos periamigdalinos
Abscesos profundos de cuello
Fascitis necrotizante, síndrome de Ménière
Linfadenitis cervical

63
Q

COMPLICACIONES NO SUPURADAS de FARINGOAMIGDALITIS

A 
Fiebre reumática
- Carditis
- Rash cutáneo
- Corea
- Artritis
Glomerulonefritis (termina en IR)
64
Q

ABSCESOS PERIAMIGDALINOS

localización:

A

Se localizan entre la propia amígdala y el lecho donde se asienta el velo del paladar causando su
inflamación

65
Q

CLINICA ABSCESOS PERIAMIGDALINOS

A
  • Hipertrofia amigdalar muy severa, con INFLAMACIÓN unilateral de la orofaringe y
    DESPLAZAMIENTO DE LA ÚVULA AL LADO CONTRALATERAL; recidivante.

fiebre, disfagia INTENSÍSIMA, voz apagada, sialorrea y TRISMUS

66
Q

TTO de ABSCESOS PERIAMIGDALINOS:

A
  • incisión y drenaje

- de forma crónica: amigdalectomía

67
Q

Mortalidad en ABSCESOS PERIAMIGDALINOS cuando se desarrolla:

A

MEDIASTINITIS

68
Q

La inflamación de la región posterior de la amígdala indica:

A

la infección se ha extendido

al espacio faringomaxilar

69
Q

Rash se produce como consecuencia de:

A

afectación

faringoestreptocócica.

70
Q

En TAC se puede ver otra complicación de la faringoamigdalitis:

A

afectación faringomaxilar de un absceso periamigdalino

71
Q

Síndrome de Ménière

A

fascitis que se produce a nivel del cuello,

como consecuencia de una infección estreptocócica

72
Q

Sintomas hipertrofia adenoidea:

A

Ronquidos, voz nasal, obstrucción

nasal - respiración oral

73
Q

Sintomas hipertrofia de amígdalas:

A

Ronquido, disfagia, apnea de

sueño, enuresis nocturna, disminución de la atención

74
Q

Tratamiento hipertrofia adenoidea/amigdalar:

A
  • Antibióticos (penicilinas y aminopenicilinas).
  • Antiinflamatorios (ibuprofeno).
  • Esteroides nasales (adenoiditis agudas).
  • Esteroides orales (adrenalitis palatinas).
  • Si se mantiene en tiempo: adenectomía o amigdalectomía
75
Q

Cual es la neoplasia de amígdala mas frecuente:

A

MAS FRECUENTE: Ca. orofaríngeo –amígdala 72%.

o Linfoma no Hodgkin (linfoma MALT) 14%,
o L. Hodgkin 2% (otros 12%)

76
Q

Clinica neoplasia amígdala:

A

Unilateral, otalgia referida, ulcera necrótica, adenopatía
cervical, de crecimiento rápido, asociada a linfoadenopatías y síntomas generales (fiebre, enfriamiento, sudoración nocturna y pérdida de peso)

77
Q

Manchas de Koplik

A

Manchas que aparecen en la mucosa yugal asociadas a una faringoamigdalitis de SARAMPIÓN

78
Q

Difteria:

A

Pseudomembranas que cuando confluyen
las del lado derecho con las del lado izquierdo producen el bloqueo de la luz respiratoria y el paciente no respira y se ahoga

79
Q

VS candidiasis

A

A diferencia de la patología que estábamos
viendo hasta ahora que sólo se ceñían en las amígdalas palatinas o en los acúmulos linfoides del anillo linfático de Waldeyer,
aquí se extiende por toda la cavidad

80
Q

enfermedad de Isambert

A

nombre propio de tuberculosis faríngea

81
Q

PFAPA

A
  • PF: correspondería la fiebre periódica de 40° (3 a 6 semanas asintomático).
  • A: aftas bucales, úlceras en la boca,
  • P: faringoamigdalitis en niños de 5 años, que cada 3, 4 ó 5 semanas aparece el cuadro
  • A: adenopatías
82
Q

tto PFAPA

A
  • RESOLUCIÓN ESPONTANE, sintomatico
  • cimetindina
  • amigdalectomía si no se resuelve

Otorrinolaringología (24 decks)

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