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Otorrinolaringología > T21. Faringitis y amigdalitis crónicas. Amigdalitis focal. Complicaciones de las amigdalitis. > Flashcards

T21. Faringitis y amigdalitis crónicas. Amigdalitis focal. Complicaciones de las amigdalitis. Flashcards

1
Q

Las faringoamigdalitis crónicas se desarrollan después de

A

un proceso agudo repetido

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2
Q

Cronicidad en las faringoamigadalitis

A

> de 3 semanas

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3
Q

Faringoamigadalitis crónica tipos

A
  • Formas difusas

- Formas cicunscritas

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4
Q

Formas difusas

A

afectan a toda la faringe

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5
Q

Formas circunscritas

A

localizados en un 𝐚𝐜𝐮́𝐦𝐮𝐥𝐨 𝐥𝐢𝐧𝐟𝐨𝐢𝐝𝐞 concreto del anillo de Waldeyer

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6
Q

En las 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐬 𝐝𝐢𝐟𝐮𝐬𝐚𝐬 encontramos

A
  • Faringoamigdalitis simple o catarral
  • Faringoamigdalitis atrófica
  • Faringoamigdalitis hipertrófica
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7
Q

-Faringoamigdalitis simple o catarral

forma difusa

A

mucosidad abundante a nivel faríngeo

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8
Q

-Faringoamigdalitis atrófica

forma difusa

A

fundamentalmente en personas mayores que beben poco y tienen factores de riesgo asociados ( tabaco, alcohol…)

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9
Q

-Faringoamigdalitis hipertrófica

forma difusa

A

es la forma difusa 𝐦𝐚́𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐮́𝐧 , son procesos inflamatorios crónicos que dan lugar a un crecimiento del tejido linfoide del anillo linfático de Waldeyer

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10
Q

Tipos de faringoamigdalitis hipertrófica

A

Granulomatosa
Lateral
Tonsilopriva

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11
Q

En las 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐬 𝐜𝐢𝐫𝐜𝐮𝐧𝐬𝐜𝐫𝐢𝐭𝐚𝐬 encontramos

A
  • Faringoamigdalitis hiperplásica

- Infección crónica o redicivante

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12
Q

-Faringoamigdalitis hiperplásica

forma circunscrita

A

Hay dos tipos :
Fisiológica
Crónica simple

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13
Q

-Faringoamigdalitis hiperplásica FISIOLÓGICA

forma circunscrita

A

Tejido amigdalar crece para hacer frente a los Ag y mantener la función inmunológica. Este crecimiento no es patológico.

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14
Q

-Faringoamigdalitis hiperplásica CRÓNICA SIMPLE

forma circunscrita

A

Procesos agudos repetidos en el tiempo

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15
Q

-Infección crónica o redicivante

forma circunscrita

A

Procesos de inflamación episódicos que generan compromiso a una zona concreta del anillo. Hay riesgo de complicaciones no supuradas.

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16
Q

Amigdalitis están condicionadas por

𝐟𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫𝐞𝐬

A

ENDÓGENOS (Hipoinmunidad, mala alimentación…)

EXÓGENOS (virulencia del gérmen, resistencia a Abs, Tratamiento insuficiente..)

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17
Q

FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICAS DIFUSAS

CLÍNICA

A

tos, carraspeo, picor, parestesia faríngea y sensación de globo
pacientes tienen cancerofobia (debemos hacerles diagnóstico diferencial con cáncer)

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18
Q

FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICAS DIFUSAS

CAUSAS

A

ERGE, rinorrea posterior, alergia, irritantes…

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19
Q

FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICAS DIFUSAS

TRATAMIENTO

A

Sintomático y corrección de factores causales.

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20
Q

TIPOS de Faringoamigdalitis hiperplásica

A
  • Hipertrofia adenoidea
  • Hipertrofia amigdalar
  • Síndrome de apnea nocturna infantil
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21
Q
  • Hipertrofia adenoidea TRIADA SINTOMÁTICA
A

Frec en niños , cursa con insuficiencia respiratoria nasal.

TRIADA SINTOMÁTICA : VOZ NASAL, BOCA ABIERTA, RONQUIDOS

22
Q
  • Hipertrofia adenoidea COMPLICACIONES
A

SAS (SME DE APNEA DEL SUEÑO INFANTIL)
SINUSITIS
OMS (BLOQUEO TROMPA DE ESUTAQUIO)
ALTERACIONES DENTOFACIALES

23
Q
  • Hipertrofia adenoidea DIAGNÓSTICO
A

Rinoscopia posterior o Rinofibroscopia

24
Q
  • Hipertrofia adenoidea TRATAMIENTO
A

Adeinectomía , a veces corticoides nasales

25
Q

-Hipertrofia amigdalar

A

Frec en niños , hay poca clínica infecciosa , pero mucha hipertrofia que bloquea vías aérea y digestiva.

26
Q

-Hipertrofia amigdalar CLÍNICA

A

SAS

DIFICULTAD DEGLUTORIA

27
Q

-Hipertrofia amigdalar TRATAMIENTO

A

amigdalectomía

28
Q

-Hipertrofia amigdalar TIPOS

A 
Hay distintos grados que se detectan con una orofaringoscopia y indican el nivel de ocupación de la orofaringe
grado + ocupado el 25% 
grado ++ ocupado el 25-50 % 
grado +++ ocupado el 50-75%
grado ++++ ocupado más del 75%
29
Q

-Síndrome de apnea nocturna infantil

se producen > 30 apneas durante la noche

A

mayor incidencia entre 3-6 años
suele asociarse a anomalías craneofaciales
los niños tiene dificultades respiratorias

30
Q

-Síndrome de apnea nocturna infantil

SÍNTOMAS

A

Diurnos y nocturnos

31
Q

-Síndrome de apnea nocturna infantil

SÍNTOMAS DIURNOS

A

somnolencias, irritabilidad, impotencia, torpeza mental, fatiga, cefaleas

32
Q

-Síndrome de apnea nocturna infantil

SÍNTOMAS NOCTURNOS

A

enuresis nocturna, sonmabulismo, sudoración profusa, terrores nocturnos, ronquido salvador , despertares frecuentes,apneas…

33
Q

En niños con problemas de comportamiento debemos considerar siempre un SAS

A

APRIL

agression, poor school performance, restless, irritable/hiperactivity, lacks attention

34
Q

la respiración oral condiciona

A

mordida cruzada
mordida abierta
arco maxilar superior estrecho

35
Q

En qué consisten las faringoamigdalitis recidivantes. ¿Cuáles son las principales etiologías en las que debemos pensar?¿Cuál de ellas es susceptible de amigdalectomía?

A

Episodios continuos de inflamación
ver si es bacteriano (30% de origen bacteriano, de ellas el 40% productores de betalactamasas).
o vírico
UNA INFECCIÓN 𝐁𝐀𝐂𝐓𝐄𝐑𝐈𝐀𝐍𝐀 REDICIVANTE ES SUSCEPTIBLE DE AMIGDALECTOMÍA , UNA vírica NO.

36
Q

Adenoiditis

A 
Fiebre 
Adenopatías 
Rinorrea posterior e Insuficiencia respiratoria nasal 
Tos 
OMA 
Diagnóstico diferencial.
Sinusitis
Coriza
R.A
37
Q

Amigdalitis

A 
Odinofagia y disfagia.
Fiebre < 38°
Adenopatías
Cultivos positivos
ASLO alto y VSG. Leucocitosis y desviación izquierda
Semiología clínica (entre crisis)
   Hipertrofia
   Pocas criptas
   Superficie de la amígdala lisa
   Vasos sanguíneos dilatados
38
Q

MICROBIOLOGÍA HABITUAL AMIGDALITIS

A
  • Viral: poca fiebre, poco exudado, cambios linfocíticos. Síntomas faríngeos, laríngeos y nasales.
  • Bacterianas: más fiebre, exudado, y linfocitosis. Síntomas del lecho amigdalar.
39
Q

MICROBIOLOGÍA HABITUAL AMIGDALITIS

A

o EBHGA
o H. Influence
o Estf. Aureus
o Estreptococo pneumoniae

40
Q

Infección focal

A

En los niños aparece en el 3% de las amigdalitis bacterianas
estreptococo EBHGA no controlado que genera
un foco a distancia

41
Q

Infección focal DAÑOS QUE PRODCUE SINO SE TRATA

A

𝐚𝐥 𝐫𝐢𝐧̃𝐨́𝐧 producen una glomérulonefritis (edemas, oligoanuria, orina oscura),
a las articulaciones.
𝐚𝐥 𝐜𝐨𝐫𝐚𝐳𝐨́𝐧 produciendo una insuficiencia valvular, una carditis reumática
𝐅𝐢𝐞𝐛𝐫𝐞 𝐫𝐞𝐮𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐚: Carditis, corea,
artralgias, valvulopatía.

42
Q

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica

A
  • ANTIBIÓTICOS
  • ANTIINFLAMATORIOS
  • CORTICOIDES NASALES
43
Q

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica

ANTIBIÓTICOS

A
  • Aminopenicilinas

* macrólidos y cefalosporinas (1 y 2ª generación)

44
Q

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica

ANTIINFLAMOTORIOS

A
  • Ibuprofeno.

* Paracetamol

45
Q

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica

CORTICOIDES NASALES

A

• Budesonida, mometasona

46
Q

Tratamiento de la faringoamigdalitis crónica

QUIRÚRGICO

A

ADENOIDECTOMÍA
colocamos un separador en la boca con una cureta de Ballenger y raspamos la rinofaringe , se hace a ciegas practicamentte.
Podemos usar desbridadores de tejidos blandos.

47
Q

INDICACIONES DE LA ADENOIDECTOMÍA EN faringoamigdalitis

A

𝟏. OMA recidivante / OMS
𝟮. Sinusitis recidivante
𝟯. IRN. SAS. Cor pulmonale
𝟰.Retraso en el crecimiento. Mala oclusión dental

48
Q

COMPLICACIONES DE LA ADENOIDECTOMÍA EN faringoamigdalitis

A

hemorragia (no muy frecuente)
cambio de la voz
insuficiencia velopalatina

49
Q

INDICACIONES DE LA AMIGDELECTOMÍA EN faringoamigdalitis

A

𝟏. 3 episodios al año durante al menos 3 años, 5 episodios al año durante dos años consecutivos o más de 7 episodios
𝟮. SAS
𝟯. Retraso en el crecimiento
𝟰.Formación de abcesos periamigdalinos
𝟱.Sospecha de neoplasia
𝟲.Indicaciones relativas (infección local o halitosis)

50
Q

Hay varias técnicas de AMIGDELECTOMÍA, depende de la preferencia del cirujano
Todas buscan la menor morbilidad, menor tiempo de estancia hospitalaria y mejor control del dolor.

A
  • Sluder o guillotinas
  • Disección
  • Electrocauterio
  • Radiofrecuencia
  • Láser
  • Desbridadores
51
Q

COMPLICACIONES DE LA AMIGDALECTOMÍA EN faringoamigdalitis

A
  • Mortalidad 1 / 20.000 operaciones
  • Hemorragias (SON FRECUENTES)
    - INMEDIATAS
    - TARDÍAS
  • Neumonías por aspiración
  • Insuficiencia velopalatina
  • Estenosis nasofaríngea
  • Tortícolis refractaria
52
Q

PROCESOS 𝐍𝐎 INFECCIOSOS A NIVEL FARÍNGEO

A
  1. Faringoqueratosis
  2. Presencia de quistes de retención en las amígdalas
  3. Úvula bífida

Otorrinolaringología (24 decks)

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