T5. OMC. Colesteatoma

Question 1

Def OMC

Answer 1

inflamación crónica del mucoperiostio del OM y de la mastoides.
tendencia de secuelas.
se carcateriza por combinar periodos de actividad (fase de supuración) con inactividad (secuelas otorreicas)

Question 2

tipos de OMC

Answer 2

• OMC con perforación central/simple: todos los márgenes de la perforación corresponden con restos de la membrana timpánica. Activa/ supurada o inactiva
• OMC con perforación marginal/osteítico colesteomatosa: se afecta la pars flácida y el margen del tímpano

Question 3

casusas de la OMC simple

Answer 3

• difunción tubárica crónica
• OMA necrosante
• perforaciones traumáticas

Question 4

Microbiología OMC simple

Answer 4

• saprofitos habituales del CAE (lo + frec): estafilococo
• estreptococo (rinofaringe)
• pseudomonas (mucho- frec)

Question 5

Clínica OMC simple

Answer 5

hipoacusia de transmisión: pérdida de sustancia timpánica y lesión osicular
No otros síntoma óticos (ni dolor)
en fase activa puede haber síntomas por la causa que produjo la otorrea

Question 6

Diagnóstico OMC simple

Answer 6

otoscopia (perforación)

audiometría (h. transmisión)

Question 7

Tto OMC simple

Answer 7

-en f activa:
+contaminación CAE (antisépticos locales y limpieza)
+ contam desde rinofaringe (descongestivos y corticoides)
+ persistente (cultivo y ABs) (exéresis si necesario)
-f inactiva: miringoplastia cuando oído esté seco y factores faríngeos controlados

Question 8

¿Cuándo consideramos que un oído está seco?

Answer 8

cuando han pasado 3 meses desde el episodio de otorrea

Question 9

miringoplastia

Answer 9

colocar un parche para que OM deje de estar expuesto al exterior

Question 10

Def colesteatoma

Answer 10

epitelio escamoso queratinizado en OM y mastoides

debería llamarse queratoma

Question 11

componentes colesteatoma

Answer 11

• contenido quístico (blanco nacarado)
• matriz proliferativa
• perimatriz de un tej de granulación (enzimas)

Question 12

Clasificación colesteatomas

Answer 12

-congénitos: en marco anterosup
-adquiridos: +frec
+primarios: pars tensa intacta
+secundarios: tras una perforación marginal o retracción del marco posterosuperior

Question 13

fisiopatología colesteatoma adquirido

Answer 13

1º disfunción tubárica crónica
2º presión negativa OM
3º atelectasia OM
4º bolsa de retracción
5º colesteatoma

Question 14

Clínica OMC colesteatomatosa

Answer 14

hipoacusia
otorrea fétida (si se sobreinfecta)
acúfenos o vértigo
Dolor muy raro

Question 15

Diagnóstico OMC marginal

Answer 15

Hª clínica
Otoscopia (tej blanco nacarado). retiramos las secreciones
(TAC)

Question 16

¿En qué casos haríamos TAC en OMC marginal?

Answer 16

complicaciones
revisión postcx
sospecha anomalías congénitas

Question 17

Tto colesteatoma

Answer 17

SIEMPRE QUIRÚRGICO: timpanoplastia

Question 18

Timpanoplastia colesteatoma

Answer 18

en 2 tiempos:
-extirpación colestatoma
-reconstrucción mecanismo de transmisión (membrana timp y huesecillos)
(abierta o cerrada)

Question 19

Def precolesteatoma

Answer 19

estadio donde hay signos precoces de pérdida de la capacidad de autolimpieza pero sin aparente acumulación de queratina

Question 20

Posibles evoluciones bolsas de retracción

Answer 20

• permanecer sin cambios
• resolverse espontáneamente (casos leves)
• progresar hacia colesteatoma (lo + frec)

Question 21

¿A qué se puede deber la lesión de los huesecillos en colesteatoma?

Answer 21

• presión de la membrana del timp (yunque tiene irrigación terminal)
• enzimas osteoclásticos
• actividad bacteriana

Question 22

Clínica precolesteatoma

Answer 22

• silente o hipoacusia

- a veces otorrea intermitente

Question 23

tto precolesteatoma

Answer 23

• drenajes transtimpánicos
• corrección factores rinofaríngeos
• mejora funcionalidad trompa Eust (farmacológico, local o cx). Tuboplastia
• timpanoplastia de refuerzo