T3. Clasificación hipoacusias. Pruebas instrumentales audiológicas Flashcards
Componentes OM
tímpano
cadena osicular
trompa Eustaquio
Funciones OM
amplificar el sonido
adaptar las impedancias aire-líquido
Componentes OI
Cóclea
VIII par
Mecanismos en los que se basa la selectividad frecuencial de la membrana basilar
-mecanismo pasivo/distribución tonotópica/onda viajera de Bekesy:
+membrana basilar en la parte cercana a ventana oval es más estrecha y rígida- vibra con agudos
+en parte distal es ancha y fina- vibra con graves
-mecanismo activo: cada grupo de CCE se activa a determinada frecuencia y estimula a las CCI correspondientes
Otoemisión acústica
sonido que emiten las CCE al contraerse
Def. audición perfecta
percibe toda la gama de frecuencias en intensidades de 0 dB o menores
Def. hipoacusia
déficit funcional cuando un sujeto pierde la capacidad de audición en menor o mayor grado
Def. umbral auditivo
intensidad mínima de estimulación sonora que es capaz de percibir el oído
Normoacusia
capacidad de oír sonidos por debajo de 20 dB
grados hipoacusia
- leve: 21-40
- moderada: 41-70
- severa: 71-90
- profunda: 91-120
- cofosis: hipoacusia total
Hipoacusia incapacitante
bilateral y mayor de 40 dB
audífonos
Clasificación topográfica hipoacusias
- de transmisión/ de conducción
- neurosensorial/de percepción
- mixta
Características hipoacusia de transmisión
daño en OE y/o OM
no se transmite por vía aérea pero sí ósea
reversible
Características hipoacusia neurosensorial
daño en OI, vía auditiva o centros de audición
no se transmite ni por vía aérea ni ósea
irreversible.
Tipos de hipoacusias de percepción
-lesión coclear (CCE): no oye si hablan bajo y alto se distorsiona. Reclutamiento y pérdida de discriminación tonotópica
-neuropatía auditiva: lesión CCI, sinapsis CCI-VIIi par o en VIII par. Falta de discriminación
- lesión retrococlear: afectación nervio auditivo. Falta discrim
Hipoacusia central: vías o centros de audición. Suele ser bilateral.
Fenómeno de reclutamiento
aumento de la sensación de sonoridad acompañado de una distorsión de la misma
pérdida de la distribución tonotópica
se activan CCE que no deberían cuando aumentan bruscamente los dB
¿En qué consiste la falta de discriminación?
falla el sincronismo neural
oye pero no entiende
Objetivos qu queremos determinar con el diagnóstico de hipoacusias
determinar:
- umbral de audición
- calidad
- distribución topográfica
Ventajas estudios neurofisiológicos (exploración audición)
No necesitan colaboración del paciente
son objetivas
Menor frecuencia de vibración se relaciona con:
sonido más grave
Intrumental que se usa en acumetría
diapasón
palabras o ruidos
frecuencias vibración diapasón
256, 512, 1024 Hz
¿Para qué sirve la prueba de Rinne?
Compara la audición entre la vía ósea y la aérea de un mismo oído
Rinne + alargado
normoacusia
(+ de 15seg)
se oye mejor por vía aérea
Rinne + acortado
hipoacusia neurosensorial
Rinne -
hipoacusia de transmisión
¿Qué explora la prueba de Weber?
vía ósea
ambos oídos
Weber indiferente
misma intensidad en ambos oídos
Wber lateraliza hacia oído enfermo
hipoacusia de transmisión
Weber lateraliza hacia oído sano
hipoacusia neurosensorial
Signos usados en audiometría tonal liminar
Rojo: OD
Azul: OI
Vía ósea: [ ]
Vía aérea:
-derecho: círculo
-izq: x¿Qué estudia la audiometría tonal liminar?
la audición de forma cuantitativa y cualitativa.
Mediante audiogramas
¿Qué pasa si en un audiograma umbral baja de 20 dB y vía ósea permanece normal?
h transmisión
¿Qué pasa si en un audiograma las vías se superponen pero debajo de lo normal?
h neurosensorial
¿Qué mide la audiometría verbal?
umbral de audición en dB
discriminación máxima en % (máximo de palabras que entiende de todas las que oye)
Plazos temporales para el cribado auditivo neonatal
cribado antes del 1er mes
diagnóstico antes del 3º
tto antes del 6º
¿en qué se basa la impedanciometría?
en la resistencia que oponen la membrana timpánica y la cadena de huesecillos al paso de la energía sonora
normalidad: sin diferencia de presión entre OE y OM
Materiales para impedanciometría
sonda con altavoz
micrófono
bomba de presión
¿Qué mide la timpanometría?
movilidad del sistema timpano-osicular (distensibilidad)
umbral de reflejo estapedial
contracción unilateral y bilateral del músculo del estribo ante sonidos de intensidad elevada (mayores de 70 dB sobre el umbral del paciente)
¿Qué miden las pruebas de función tubárica?
la permeabilidad de la tropa de Eustaquio
Tipos de impedanciometrías
timpanometría/timpanograma
umbral de reflejo estapedial
puenas de función tubárica
Timpanograma
refleja cómo se mueve la membrana timpánica ante presión positiva o negativa
Timpanograma normal
- pico de la curva coincide con mitad de la gráfica (o con 0)
- tímpano se mueve mucho
Clasificación de Jerger
- Tipo A: normal
- Tipo B: curva plana
- Tipo C: desplazada hacia presiones negativas
¿A qué se puede deber una curva de Jerger tipo B?
perforación timpánica
fijación cadena osicular
¿A qué se puede deber una curva de Jerger tipo C?
problemas de ventilación
pues hay presión negativa en OM
Inervación del m estapedial
VII par
¿De qué pares craneales depende el reflejo estapedial?
VIII par: audición
VII: inervación
¿Qué significa que no aparezca el reflejo estapedial?
neuropatía auditiva (retrococlear)
Test de Metz
si el reflejo estapedial aparece antes implica que hay reclutamiento
Características PEA (potenciales evocados auditivos)
Objetivos
los del troncoencéfalo (PEATC) no se ven afectados por el ciclo sueño-vigilia
¿Con qué coincide la onda V del PEATC?
con el umbral de audición de la audiometría tonal
¿Qué indica un alargamiento del intervalo I-III del PEATC?
patología en cóclea
¿Qué indica un alargamiento del intervalo III- V del PEATC?
lesiones troncoencefálicas
Otoemisiones acústicas
estudian la actividad contráctil de las CCE de la cóclea
mide la respuesta mecánica
¿Qué implica que se produzcan las otoemisiones acústicas?
Que al menos escucha hasta 25-35 dB
Integridad del OM, OE y CCE
Desventajas otoemisiones acústicas
no mide vía retrococlear
ventajas otoemisiones acústicas
rápida y barata
información frecuencial de la audición
Integridad del OM, OE y CCE
