T6. Complicaciones OM. Lesiones residuales Flashcards

1
Q

Nombre comunicación entre antro mastoideo y cavidad timpánica

A

aditus ad antrum

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2
Q

Factores del huésped que predisponen a complicaciones de otitis medias

A

configuración anatómica (VII, seno sigmoideo lat)
inmunosupresión
OMC colesteatomatosa
(otitis medias en edades tempranas aumenta el riesgo de OMC)

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3
Q

Factores del germen que predisponen a complicaciones de otitis medias

A

agresividad
bacteriemia
resistencia a ABs
correcta y precoz instauración del tto

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4
Q

Microbiología complicaciones de as otitis medias

A

misma que en proceso primario

cada vez + oportunistas

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5
Q

Formas de extensión de la infección en otitis medias

A
  • osteotromboflebiti
  • zona ósea se inflama y activación osteoclastos
  • por vías anatómicas preformadas (ventanas oval y redonda)
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6
Q

Clasificación complicaciones otitis medias

A

intratemporales
intrcraneales
regionales y a distancia

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7
Q

Complicación + frec de las OMA

A

mastoiditis

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8
Q

Def mastoiditis

A

inflamación de las celdillas mastoideas con microabscesos y destrucción

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9
Q

Diferencia mastoiditis y mastoicismo

A

en mastoidismo solamente se inflama la mastoides

no hay destrucción ósea

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10
Q

Fisiopatología mastoiditis

A
  • inflamación en aditus ad antrum y “secuestro” mastoides
  • desarrollo de la infección en mastoides
  • periostitis de la cortical mastoidea por inflamación de los vasos
  • absceso subperióstico con celulitis que puede:
  • fistulizar la piel o CAE: absceso de Luc
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11
Q

¿Con qué hay que hacer dx diferencial en absceso de Luc?

A

Otitis externa mediante TC

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12
Q

Patologías causantes de la mastoiditis

A
  • OMA que no mejora

- reagudización OMC

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13
Q

Clínica mastoiditis

A

fiebre y afectación general
dolor al presionar mastoides
tumefacción retroauricuar. Signo de Jacques
supuración (si perfora)

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14
Q

Confirmación dx mastoiditis

A

TC

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15
Q

Tto mastoiditis

A

ingreso
ABs IV (ceftriaxona/cefotaxima +metronidazol/clindamicina)
cultivo (miringotomía)
antropomía

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16
Q

¿Cuál podría ser la causa de una laberintitis bilateral?

A

inflamación retrógrada a partir de una meningitis

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17
Q

Def laberintitis serosa

A

inflamación intralaberíntica con ausencia de pus (no infección bacteriana activa)

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18
Q

Causas de laberintitis serosa

A
  • infeción vírica

- paso de toxinas de una infección bacteriana en OM

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19
Q

Clínica laberintitits serosa

A

REVERSIBLE

  • síntomas vestibulares
  • proceso irritativo: nistagmus hacia lado de la lesión y Romberg hacia lado contrario lesión
  • hipoacusia neurosensorial (agudos)
  • acúfenos
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20
Q

Tto laberintitis serosa

A

ingreso
cefalosporinas 3ª gen a dosis altas
miringotomía
cultivo

21
Q

Def laberintitis supurada/supurativa

A

infección laberíntica difusa con formación de pus

22
Q

Causas de laberintitis supurada

A
  • aparece directamente por infección

- evolución de laberintitis serosa

23
Q

estadíos laberintitis supurativa

A

agudo
fibroso
osificante

24
Q

Clínica laberintitis supurada

A

vértigo rotatorio
cofosis IRREVERSIBLE
nistagmus hacia sano y y Romberg hacia enfermo

25
Q

¿HAcia qué lado definimos el nistagmo?

A

hacia el hiperfuncionante

26
Q

Causa de laberintitis circunscrita/fístula laberíntica

A

erosión del OI por colesteatoma

27
Q

Clínica laberintitis circunscrita

A

signo de la fístula +

28
Q

Signo de la fístula

A

la presión aplicada en el CAE se transmite al laberinto membranoso gracias a la erosión del hueso. Induce vértigo y nistagmus

29
Q

¿Con qué se suele asociar la petrositis?

A

mastoiditis

colesteatoma

30
Q

Formas de presentación de petrositis

A

Sd Gradenigo

Sd Vail

31
Q

Sd Gradenigo

A

otorrea
diplopía
dolor retroorbitario homolateral (neuralgia del V)

32
Q

Sd Vail

A

Sd Gradenigo+

afectación del nervio vidiano

33
Q

Tto petrositis

A

ingreso
ABs amplio espectro (ceftriaxona, piperaciclina7tazobactam o imipenem)
corticoides
cx menor (si abscesos, parálisis o mala respuesta)

34
Q

criterios para considerar una parálisis facial como complicación de una otitis media

A

coincidencia de lado

coincidencia temporal

35
Q

Características parálisis facial por complicación de otitis

A

reversible y no destructiva

en la segunda porción (se mantienen lágrimas)

36
Q

Complicación intracraneal + frec de las otitis medias

A

meningitis

37
Q

¿Con qué complicación de las otitis medias se relaciona el Sd de Gradenigo?

A

petrositis

38
Q

Dx de meningitis

A

punción lumbar (pleocitosis con aumento de prot y disminución glucosa)

39
Q

¿Qué nos haría sospechar de una posible tromboflebitis del seno lateral?

A

paciente con OMC + dolor en región temporal + signos de sepsis
(sd Griesinger, fiebre, tortícolis…)

40
Q

Def miringoesclerosis

A

degeneración de la capa fibrosa de la membrana del tímpano.
se acompaña de depósitos calcáreos
no da clínica

41
Q

Def timpanoesclerosis

A

degeneración de la capa fibrosa de la membrana del tímpano con afectación de los huesecillos.
puede haber hipoacusia de transmisión

42
Q

Causas de proceso adhesivo crónico

A

otitis media secretora (serosa) recidivante o mantenida

43
Q

fases del proceso adhesivo crónico

A

disfunción tubárica
adeherencia timpánica
fusión de la mucosa

44
Q

clínica proceso adhesivo crónico

A

hipoacusia de transmisión (puede ser fluctuante)

45
Q

tto proceso adhesivo crónico

A

PREVENCIÓN

dilatación tubárica
(prótesis auditiva)
(timpanoplastia)

46
Q

causas de residuos cicatriciales del OM

A

OMC con perforación central

perforación postraumática, barotrauma, postcx

47
Q

Clínica de residuos cicatriciales del OM

A

hipoacusia transmisión

48
Q

tto residuos cicatriciales del OM

A
  • evitar la entrada de agua en oído
  • cx: miringoplastia o timpanoplastia
  • prótesis auditivas
  • implantes osteointegrados