T27. Neuropatía laríngea Flashcards
¿Qué son las parálisis y espamos?
LARINGE
Alteraciones motoras y sensitivas de las cuerdas vocales
Inervación de la laringe
Nervios laríngeos, rama del nervio vago(X par)
NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR ,es fundamentalmente sensitivo , tiene dos ramas
RAMA INTERNA SENSITIVA
RAMA EXTERNA MOTORA
Rama interna sensitiva, del nervio laríngeo superior
Atraviesa la membrana tirohioidea e inerva sensitivamente a toda la laringe.
Rama externa motora, del nervio laríngeo superior
Va por fuera de la membrana e inerva el músculo cricotiroideo.
Músculo cricotiroideo
Encargado de tensar la cuerda vocal
NERVIO LARÍNGEO INFERIOR, se denomina nervio recurrente
Inerva todos los músculos laríngeos excepto el CRICOTIROIDEO.
En el lado DCH acompaña a la subclavia
En el lado IZQ acompaña al cayado aórtico
Las tres funciones de la laringe son :
RESPIRACIÓN
FONACIÓN
DEGLUCIÓN
Espasmos en la laringe
Son contracciones de las cuerdas vocales
Hay dos tipos de espasmos : fonatorios y respiratorios
Espasmos fonatorios
Tratamiento : Inyección de toxina botulínica en cuerdas
Se producen cuando las persona intentan hablar.
Produce disfonía espástica , suelen ser idiopáticas
Espamos respiratorios (falso crup) Se resuelve de forma rápida, la musculatura se relaja por la hipoxia y la hipercapnia
Se producen con el objetivo de proteger la vía respiratoria de la inhalación o aspiración de sustancias.
También puede ocurrir en hiperparatiroidismo
Se cierran las cuerdas , y el paciente sufre una disnea muy severa. (ANGUSTIOSO)
Parálisis en la laringe
Son lesiones en las cuerdas vocales
Pueden ser: unilaterales, bilaterales, asociadas
Parálisis UNILATERALES (se lesiona una sola cuerda)
DIAGNÓSTICO
Laringoscopia indirecta (atrofia de la cuerda vocal , con movimiento y cierre incompletos)
Laringoscopia directa (en quirófano con anestesia,distinguimos parálisis motora o fijación al aritenoides)
Fibrolaringoscopia (evalúa el habla)
También podemos realizar electromiografía y estroboscopia
Parálisis UNILATERALES
ETIOLOGÍA
Traumas quirúrgicos Tumores Intoxicaciones Infecciones víricas Causa desconocida
Parálisis UNILATERALES
TRATAMIENTO
Terapia foniátrica a los 6-12 meses , con el objetivo de que la cuerda sana traspase la línea media y pueda contactar con la cuerda paralizada, cerrando la glotis.
Si pasado 6-12 meses la terapia FONIÁTRICA no funciona recurrimos
INYECCIÓN DE SUSTANCIAS
TIROPLASTIA
REINERVACIÓN
Parálisis BILATERALES (las dos cuerdas están lesionadas)
Si se bloquean en posición de apertura , el paciente respira pero no puede hablar , puede tener aspiraciones.
Si se bloquean en posición de cierre , el paciente puede comer bien, pero no puede hablar ni respirar. (traqueotomía de urgencia)
Parálisis BILATERALES (las dos cuerdas están lesionadas) pueden ser
COMPLETAS
DISOCIADAS, SÍNDROME TRONCOENCEFÁLICO O SÍNDROME DE GERHARDT
Parálisis BILATERALES COMPLETAS
la cuerda está completamente inmóvil en posición de cierre o apertura
Parálisis BILATERALES
DISOCIADAS, SÍNDROME TRONCOENCEFÁLICO O SÍNDROME DE GERHARDT
Parálisis de los músculos dilatadores de la glotis, las cuerdas se contraen pero NO son capaces de abrirse ( el paciente no puede respirar.
Parálisis ASOCIADAS
Parálisis que acompañan otras manifestaciones, el más destacado es el síndrome de Tapia.
También puede haber parálisis laríngeas con lesiones cervicales, lesiones en base de cráneo….
síndrome de Tapia
Lesión del neumogástrico y lesión del hipogloso ( laringe + lengua)
Anécdota de un put* torero , por tonto: OLEEEE
