T27. Neuropatía laríngea

Question 1

¿Qué son las parálisis y espamos?

LARINGE

Answer 1

Alteraciones motoras y sensitivas de las cuerdas vocales

Question 2

Inervación de la laringe

Answer 2

Nervios laríngeos, rama del nervio vago(X par)

Question 3

NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR ,es fundamentalmente sensitivo , tiene dos ramas

Answer 3

RAMA INTERNA SENSITIVA

RAMA EXTERNA MOTORA

Question 4

Rama interna sensitiva, del nervio laríngeo superior

Answer 4

Atraviesa la membrana tirohioidea e inerva sensitivamente a toda la laringe.

Question 5

Rama externa motora, del nervio laríngeo superior

Answer 5

Va por fuera de la membrana e inerva el músculo cricotiroideo.

Question 6

Músculo cricotiroideo

Answer 6

Encargado de tensar la cuerda vocal

Question 7

NERVIO LARÍNGEO INFERIOR, se denomina nervio recurrente

Answer 7

Inerva todos los músculos laríngeos excepto el CRICOTIROIDEO.
En el lado DCH acompaña a la subclavia
En el lado IZQ acompaña al cayado aórtico

Question 8

Las tres funciones de la laringe son :

Answer 8

RESPIRACIÓN
FONACIÓN
DEGLUCIÓN

Question 9

Espasmos en la laringe

Answer 9

Son contracciones de las cuerdas vocales

Hay dos tipos de espasmos : fonatorios y respiratorios

Question 10

Espasmos fonatorios

Tratamiento : Inyección de toxina botulínica en cuerdas

Answer 10

Se producen cuando las persona intentan hablar.

Produce disfonía espástica , suelen ser idiopáticas

Question 11

Espamos respiratorios (falso crup)
Se resuelve de forma rápida, la musculatura se relaja por la hipoxia y la hipercapnia

Answer 11

Se producen con el objetivo de proteger la vía respiratoria de la inhalación o aspiración de sustancias.
También puede ocurrir en hiperparatiroidismo
Se cierran las cuerdas , y el paciente sufre una disnea muy severa. (ANGUSTIOSO)

Question 12

Parálisis en la laringe

Answer 12

Son lesiones en las cuerdas vocales

Pueden ser: unilaterales, bilaterales, asociadas

Question 13

Parálisis UNILATERALES (se lesiona una sola cuerda)

DIAGNÓSTICO

Answer 13

Laringoscopia indirecta (atrofia de la cuerda vocal , con movimiento y cierre incompletos)

Laringoscopia directa (en quirófano con anestesia,distinguimos parálisis motora o fijación al aritenoides)

Fibrolaringoscopia (evalúa el habla)

También podemos realizar electromiografía y estroboscopia

Question 14

Parálisis UNILATERALES

ETIOLOGÍA

Answer 14

Traumas quirúrgicos
Tumores
Intoxicaciones
Infecciones víricas 
Causa desconocida

Question 15

Parálisis UNILATERALES

TRATAMIENTO

Answer 15

Terapia foniátrica a los 6-12 meses , con el objetivo de que la cuerda sana traspase la línea media y pueda contactar con la cuerda paralizada, cerrando la glotis.

Question 16

Si pasado 6-12 meses la terapia FONIÁTRICA no funciona recurrimos

Answer 16

INYECCIÓN DE SUSTANCIAS
TIROPLASTIA
REINERVACIÓN

Question 17

Parálisis BILATERALES (las dos cuerdas están lesionadas)

Answer 17

Si se bloquean en posición de apertura , el paciente respira pero no puede hablar , puede tener aspiraciones.

Si se bloquean en posición de cierre , el paciente puede comer bien, pero no puede hablar ni respirar. (traqueotomía de urgencia)

Question 18

Parálisis BILATERALES (las dos cuerdas están lesionadas) pueden ser

Answer 18

COMPLETAS

DISOCIADAS, SÍNDROME TRONCOENCEFÁLICO O SÍNDROME DE GERHARDT

Question 19

Parálisis BILATERALES COMPLETAS

Answer 19

la cuerda está completamente inmóvil en posición de cierre o apertura

Question 20

Parálisis BILATERALES

DISOCIADAS, SÍNDROME TRONCOENCEFÁLICO O SÍNDROME DE GERHARDT

Answer 20

Parálisis de los músculos dilatadores de la glotis, las cuerdas se contraen pero NO son capaces de abrirse ( el paciente no puede respirar.

Question 21

Parálisis ASOCIADAS

Answer 21

Parálisis que acompañan otras manifestaciones, el más destacado es el síndrome de Tapia.
También puede haber parálisis laríngeas con lesiones cervicales, lesiones en base de cráneo….

Question 22

síndrome de Tapia

Answer 22

Lesión del neumogástrico y lesión del hipogloso ( laringe + lengua)
Anécdota de un put* torero , por tonto: OLEEEE