T4. Clasificación OM

Question 1

Epidemiología Oitis medias

Answer 1

• 70% niños menores de 3 años han tenido OMA
• 98% son tratadas con ABs en USA y sólo 31% en Holanda. COn resultamos similares
• exudado se resuelve en 65% en primer mes
• en el 70% las bacterias son similares en niños y adultos

Question 2

¿Qué conecta la trompa de Eustaquio?

Answer 2

OM y rinofaringe

Question 3

Funciones trompa de Eustaquio

Answer 3

aireación
drenaje
protección

Question 4

Clasificación Otitis medias

Answer 4

-agudas:
       \+OMA (exudativa)
       \+OMS (transudativa)
-cróncias:
       \+OMC simple (perforación central)
       \+OMC colesteatomatosa (perforación marginal)

Question 5

Def OMA

Answer 5

exudado purulento en el OM con signos generales de enfermedad (fiebre y dolor)

Question 6

¿Por qué en los niños hay más OM?

Answer 6

Trompa de Eustaquio + horizontal y corta
Chupete
Guarderías
(alergia e inmunidad)
(hermanos mayores)

Question 7

Patología causante de OMA

Answer 7

obstrucción/disfunción trompa de Eustaquio

Question 8

¿Cuáles son las consecuencias de la obstrucción en la trompa de Eustaquio?

Answer 8

presión negativa en OM

mala ventilación

Question 9

MIcrobiología OMA

Answer 9

S. pneumoniae
H. influenzae
Moraxella Catarrhalis
virus

Question 10

Clínica OMA

Answer 10

fiebre
otalgia
irritabilidad
abombamiento y opacidad de la membrana timpánica

Question 11

Diagnóstico diferencial de OMA

Answer 11

OMS (no fiebre, ni irritabilidad, ni abombamiento, además, membrana translúcida)

Question 12

Fases evolutivas OMA

Answer 12

• Hiperemia
• Exudación: se forma pus y comienzan los síntomas
• Supuración: rompe tímpano y evacúa el contenido. Fiebre cesa y dolor disminuye
• Regresión: 3-4d, tímpano se cierra
• Coalescencia o complicaciones: meningitis, mastoiditis…

Question 13

Diagnóstico OMA

Answer 13

Clínica
otoscopia
timpanometrías y audiometrías (tímpano no se muve)

Question 14

Tto OMA

Answer 14

• No tratar (con ABs) durante 24-48h. Sí AINEs y/ descongestivos. Porque tasa de resolución espontánea muy alta.
• ABs: amoxicilina o amoxiclavulánico. (macrólidos en alérgicos)
• Tubos de drenaje mediante miringotomía
• (adenoidectomía preventiva)

Question 15

Indicaciones colocación tubos de drenaje (TD) en OMA

Answer 15

• complicaciones intracraneales asociadas a OMA

- OMA recurrentes con más de 3 episodios en 6 meses o más de 4 en un año

Question 16

Def OMS

Answer 16

presencia-persistenia de líquido transtimpánico en un paciente relativamente asintomático sin signos ni síntomas de infección aguda

Question 17

Causas OMS

Answer 17

• OMA tratada con ABs que no ha drenado

- Disfunción tubárica

Question 18

Evolución disfunción tubárica

Answer 18

• retracción timpánica
• derrame seroso: nivel hidroaéreo
• derrame mucoso: ocre (hemosiderina)
• atelectasia

Question 19

MIcrobiología OMS

Answer 19

(misma que OMA)
75% PCR positiva para ADN bacteriano
no tienen suficiente virulencia para producir síntomas

Question 20

Clínica OMS

Answer 20

hipoacusia
taponamiento
dislalias
retraso en la adquisición del lenguaje

Question 21

Tto médico de OMS

Answer 21

ABs
antihistamínicos
descongestivos nasales
corticoides nasales
Insuflaciones de oído

Question 22

¿En qué consisten las insuflaciones de oído?

Answer 22

Inflar un globo con la nariz y desinflarlo (una fosa y tapando la otra)

Question 23

Contraindicaciones de la insuflación de oído

Answer 23

catarro (mocos)

Question 24

TTo quirúrgico OMS

Answer 24

adenoidectomía
adenoidectomía con amigdalectomía
colocación tubos de drenaje (TD)

Question 25

Indicaciones colocación tubos de drenaje (TD) en OMS

Answer 25

• OMS de + de 3 meses
• OMS con pérdida de audición de + de 30 dB
• retracción timpánica severa

Question 26

Compliacación + frec de los tubos de drenaje

Answer 26

otorrea (40-60%)

Question 27

Tipos de otorrea por TD

Answer 27

• precoz: contaminación cx o enfermedad del OE no identificada
• tardía: contamincaión extrínseca u OM asociada a infección rinosinusal

Question 28

¿Con qué se relaciona la otorrea crónica?

Answer 28

biolfilms
enfermedad subyacente vías resp sup
reacciones de curepo extraño/miringitis
mastoiditis

Question 29

Tto otorrea por TD

Answer 29

si contaminacioón ext: gotas cirprofloxacino tópico 3-4 gotas/3 veces/ día por 5d
- si infección respiratoria: ABs orales y gotas tópicas 10 d (+ 10 si no mejora)

Question 30

Cosas a tener en cuenta en la aplicación de las gotas

Answer 30

• hay que preparar el oído (manzanilla o suero fisiológico templado)
• calentar las gotas con la mano (evitar estímulo laberíntico)
• si duele, dejar el tto, el oído ya está normal. (pH ácido activa terminaciones nerviosas)

Question 31

¿Por qué se usa cirpofloxacino pra tratat otorrea por TD?

Answer 31

porque no es ototóxico (podría llegar al OI)

Question 32

Consecuencias mala ventilación oído crónica

Answer 32

presión negativa
hipoxia 
hipercapnia
retracción timpánica
colesteatoma

Question 33

Clínica retracción timpánica por disfunción tubárica crónica

Answer 33

taponamiento
hipoacusia
imposibilidad igualar presiones
otalgia con cambios de presión

Question 34

diagnóstico retracción timpánica

Answer 34

audiometría
timpanometría: curva tipo C
(clínica)
(exploración)

Question 35

Tto retración timpánica

Answer 35

• si asociado a infección respiratoria, la tratamos y se resuelve
• si crónica: corticoides nasales, descongestivos orales o tópicos, control alergia, cx, cateterización trompa…

Question 36

Indicaciones colocación TD

Answer 36

• complicaciones intracraneales asociadas a OMA
• OMA recurrentes con más de 3 episodios en 6 meses o más de 4 en un año
• OMS de + de 3 meses
• OMS con pérdida de audición de + de 30 dB
• retracción timpánica severa

Question 37

Factores de riesgo de OMA ambientales

Answer 37

estación-infecciones respiratorias
guarderías
hermanos
ambiente fumadores
alimentación artificial
nivel de vida familiar
chupete