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Otorrinolaringología > T16-17. RINITIS/SINUSITIS (Miriam) > Flashcards

T16-17. RINITIS/SINUSITIS (Miriam) Flashcards

1
Q

En la rinitis crónica que células se pierden y cuales se incrementan

A

Perdida de células ciliadas y incremento de caliciformes

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Q

Función células ciliadas

A

Hace que los residuos mucosos lleguen al vestíbulo nasal

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3
Q

Cuáles son las rinitis agudas más sencillas

A

las rinitis agudas vestibulares

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4
Q

Cual es la rinitis del catarro común

A

Rinitis agua no especifica (coriza)

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5
Q

Cual es la rinitis del recién nacido, gripe, o enf. exantemáticas

A

Rinitis aguda especifica

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6
Q

Cuales son las rinitis crónica s más comunes

A

Rinitis no especifica

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7
Q

Rinitis asociada a difteria, sífilis, etc.

A

Rinitis crónica específica

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8
Q

En la rinitis atrófica, que hace la mucosa afectada

A

Metaplasia escamosa , y de ahí ensanchamiento de la luz nasal

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9
Q

En la fisiologia de la rinitis atrófica que suele aparecer

A

Costras, fetidez nasal y anosmia

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10
Q

Que microorganismo suele causar la RINITIS ATROFICA

A

Klebsiella ozaenae

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11
Q

TTO RINITIS ATROFICA

A

Quinolonas (ciprofloxacino) (3 meses); implantes de hidroxiapatita

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12
Q

Síntomas RINITIS ALERGICA

A

rinorrea, obstrucción nasal y estornudos

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13
Q

Qué tipo de reacción se da en la RINITIS ALERGICA

A

HS tipo I

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14
Q

Que antígenos son los más implicados en la RINITIS ALERGICA

A

Neumoalérgenos

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15
Q

Que anticuerpos reconocen antígenos en RINITIS ALERGICA

A

IgE

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16
Q

Mediadores de inflación que se liberan en la fase inmediata de la RINITIS ALERGICA

A

Proteasas e histaminas, TNF alfa, interleucinas, prostaglandinas, bradicinina, factores quimiotácticos

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17
Q

Que síntomas vemos en la fase inmediata de RINITIS ALERGICA

A

Estornudos, rinorrea acuosa, prurito

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18
Q

Cuanto tarda la fase tardía de la RIN ALERG en producirse?

A

4-6 horas

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19
Q

Que infiltración celular hay en RIN ALERG

A

eosinofilos, basofilos, monocitos, linfocitos T y B

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20
Q

Síntomas de la fase tardía de las rinitis alérgicas

A

obstruccion nasal, rinorrea mucosa y eosinofilia en moco nasal

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21
Q

Cual es la rinitis causada por el polen, y cuales son sus síntomas

A

Rinitis alérgica intermitente o estacional; síntomas: estornudos, rinorrea acuosa, prurito nasal, conjuntivitis

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22
Q

Con que cursa la rinitis alérgica persistente o crónica

A

Congestión nasal y secreción mucosa

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23
Q

Cual es la diferencia en días/semanas entre rinitis intermitente y persistente

A

La intermitente tiene que ser de menos de 4 días por semana o menos, o menos de 4 meses por año; y la persistente mas de 4 días y mas de 4 semanas

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24
Q

Cuáles son los alérgenos habituales en la RINITIS ALÉRGICA persistente

A

ácaros, hongos caspa de animales

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25
Q

Predisposición genética de RIN ALERG

A

Elevados IgE en sangre, historia familiar alérgica y países industrializados

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26
Q

En el diagnóstico de la RIN ALERG que es lo más importante

A

HISTORIA CLINICA

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27
Q

Pruebas complementarias RINITIS ALERG

A 
Pricktest
Test de provocación nasal RAST
Eosinofilia en sangre
IgE total sérico 
Citología nasal
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28
Q

Indicaciones de inmunoterapia en RIN ALERG

A 
Proceso mediado por IgE
Control ambiental deficiente
Rinitis grave e incapacitante
Fracaso tto medico previo
Paciente monosensibilizado
Vacuno durante 4-5 años
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29
Q

Tipo de administración de las vacunas en RIN ALERg

A

subcutanea (cada semana o mes) y sublingual (cada dia)

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30
Q

Con que inhibimos la liberacion de mediadores

A

Cromoglicato sodico
Ketotifeno
Nedocromil sodico

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31
Q

Como neutralizamos los efectos de los mediadores

A 
Anti H1 de primera y segunda generacion;
Descongestionantes topicos (oximetazolina);
Descongestionantes sistemicos; 
Anticolinergicos topicos
Corticoides - mometasona
Antileucotrienos
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32
Q

Cuales de los neutralizantes dan somnolencia

A

Anti H1 de primera generacion

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33
Q

Cuadro de etiología de rinosinusitis agudas

A

VE A MIRARLO! Estas loca?? Crees que tengo tiempo de copiarlo aqui?

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34
Q

Que es la sinusitis

A

inflamación de la mucosa de los senos paranasales, secundaria a patología inflamatoria y alteración dentarias

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35
Q

Cuales son los senos mas comúnmente afectados

A

Etmoidales anteriores

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36
Q

Semanas de sinusitis aguda, subaguda y crónica

A

Aguda: hasta 4
Subaguda: entre 4 y 12
Crónica: más de 3 meses o mas de 3 episodios anuales

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37
Q

Gérmenes mas frecuentes que provocan sinusitis aguda

A

S. pneumoniae, H. influenzae

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38
Q

Sinusitis fúngicas

A

Aspergiloma, Mucormicosis; agresivas y sintomaticas

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39
Q

Como hacer un diagnostico etiológico de SINUSITIS AGUDA

A

Punción de seno

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40
Q

Posibles complicaciones de punción de seno

A

Trombosis en partes blandas o desaminación de la infección

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41
Q

Dolor periorbitario y canto interno del ojo

Moco-pus en meato medio, infundíbulo y cavum

A

Clínica de SINUSITIS MAXILAR

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42
Q

Dolor región interciliar, hiposmia;

Moco-pus en meato medio y superior

A

Clínica de ETMOIDITIS

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43
Q

Cefalea pulsátil supraorbitaria obnubilación y fotofobia, dolor a la percusión; Rinorrea en meato superior

A

Clínica de SINUSITIS FRONTAL

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44
Q

Cuando aparece la SINUSITIS ESFENOIDAL

A

En la adolescencia

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45
Q

Diagnostico de las SINUSTIS AGUDAS

A

Clínica, exploración y fibroscopia

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46
Q

Cuando está indicada la Rx de senos

A

En RINORREA UNILATERAL maloliente que sospechemos RINOLITO

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47
Q

Cuándo pedir un TC:

A

Sinusitis unilateral resistente al TTO
Sinusitis crónica o subaguda recurrente con vistas a Cx
Diagnostico diferencial

48
Q

Cual es el dx diferencial de las sinusitis agudas

A

neuralgia dentaria o trigeminal, migrañas, arteritis de la temporal, sospecha de tumor sinusal

49
Q

TTO de 1a intencion para restablecer la ventilación y drenaje nasosinusal (SINUSITIS NASOSINUSAL)

A
  • Vasoconstrictores nasales tópicos (no mas de 10 dias)
  • Corticoides TOPICOS (mometasona, budesonida)
  • Aerosoles
  • Suero fisiológico hiper o isotonico
  • Punción lavado del seno
50
Q

TTO de 2a intencion (SINUSITIS NASOSINUSAL)

A
  • Corticoides sistémicos (4-5 días)
  • Antibióticos (Betalactámicos o macrólidos 7-10 días), amoxiclavulánico
    AINEs o Paracetamol
51
Q

Por que ocurre la RINITIS VASOMOTORA (sinusitis aguda)

A

Por desajuste entre s. simpático y parasimpático

52
Q

Causas RINITIS VASOMOTORA

A

temperatura, olores intensos, emociones intensas y medicamentos

53
Q

Síntomas RINITIS VASOMOTORA

A

estornudos en salvas (2 mins) y congestión nasal variable

54
Q

TTO RINITIS VASOMOTORA:

A

Exposición paulatina a cambios de Tª, corticoides (FLUTICASONA), antihistamínicos y suero fisiológico.
Y si todo esto no funciona: Cx, una radiofrecuencia de cornetes

55
Q

Para considerar crónica un rinitis:

A

Mas de 12 semanas consecutivas

Resistencia a TTO en mas de 2-3 episodios consecutivos

56
Q

Síntomas de la RINITIS CRONICA

A

Rinorrea anterior o posterior
Fatiga crónica
Obstrucción nasal
Presión facial crónica y dolor

57
Q

Hallazgos físicos durante más de 12 semanas en la RINITIS CRONICA

A

Eritema y edema del meato medio

Moco-pus o pólipos

58
Q

Cual es el goldstandard en el DX de la RINITIS CRONICA

59
Q

Gérmenes RINITIS CRONICA

A

S. aureus, S. coagulasa negativos, Aerobios gram - (pseudomonas aeruginosa y S. maltophilia);
ANAEROBIOS: Gram - (Bacteroides, Prevotella, Porpyromonas spp.), cocos gram + (peptostreptococcus spp. y fusobacterium)

60
Q

Cual es el germen que con mayor frecuencia provoca tromboflebitis en senos paranasales:

A

FUSOBACTERIUM

61
Q

Cuanto % de la población tiene POLIPOSIS NASOSINUAL

62
Q

Que provoca la gravedad de la PNS

A

Hiperreactividad bronquial, exacerbar asma preexistente o neumonía

63
Q

KARTAGENER

A

sindrome del ciclio inmovil (PNS unilateral o sindromica)

64
Q

WOAKES

A

poliposis nasosinusal masiva con deformidad del macizo facial

65
Q

Definición PNS

A

enf. inflamatoria: degeneración edematosa multifocal y bilateral de la mucosa del etmoides)

66
Q

LESIONES PNS

A

polipoides lisas, translúcidas y piriforme

67
Q

TRIADA ASA/ENFERMEDAD de WIDAL

A

Asma + PNS + intolerancia de AAS)

aparece en el 15-20 % de los pacientes con PNS

68
Q

Factor agravante PNS

A

Alergia (también sospecha microbiana pero no está demostrado)

69
Q

Consecuencia PNS

A

IgE elevada

70
Q

Que no afecta predispone o agrava la PNS?

71
Q

Síntomas iniciales PNS

A

Rinorrea (44%), obstrucción nasal (36%), infección asociada e hiposmia (9-7%)

72
Q

ADORE

A

anosmia, dolor facial, obstrucción nasal, rinorrea estornudos

73
Q

Signos físicos PNS

A

pólipos amarillo rosados

74
Q

GRADO I PNS

A

polipos meato medio

75
Q

GRADO II PNS

A

polipos fosa nasal (no rebasan limite superior del cornete inferior)

76
Q

GRADO III PNS

A

base de las fosas nasales. MAYOR OBSTRUCCION

77
Q

Como conseguimos la clasificación por grados PNS

A

Endoscopia

78
Q

TIPO I PNS

A

poliposis aisladas o clasicas

79
Q

TIPO II PNS

A

poliposis asociada a asma

80
Q

TIPO III PNS

A

Triada de WIDAL (poliposisnasosinusal + asma + intolerancia a AAS)

81
Q

TIPO IV PNS

A

discinesia ciliar, mucoviscidosis, enfemedad Woakes

82
Q

Diagnostico diferencial de poliposis unilateral en niños

A

test de cloro para descartar FIBROSIS QUISTICA

83
Q

DD de poliposis bilateral en niños

A

descartar DISCINESIA CILIAR PRIMARIA (biopsia del meato medio y espectrometría de flujo)

84
Q

DD papiloma invertido (que pruebas hacemos)

A

Biopsia y si hace falta TC

85
Q

Tumor primario que metastatiza más frecuentemente en fosas nasales

A

TUMORES DE CANCER RENAL

86
Q

TTO inicial PNS

A

corticoides (tópicos y sistémicos) y ABs

87
Q

TTO si no se consigue control PNS

A

terapia biológica con anticuerpos monoclonales

88
Q

Tipo de TTO quirúrgico PNS y requisito previo.

A

CENS, con TC previo

89
Q

TTO RINITIS CRONICA (1r paso para restablecer ventilación y correcto drenaje nasosinusal)

A
  • Vasoconstrictores nasales tópicos por menos de 10 días
  • Corticoides tópicos (MOMETASONA) (fluticasona en gotas es eficaz para pólipos)
  • Aerosoles
  • Suero fisiologico hipertonico (4-5 días) o isotónico
  • No recomendado la punción y lavado del seno
90
Q

TTO RINITIS CRONICA (antimicrobiano)

A
  • Corticoides sistemicos (20-25 días) (prednisona y metilprednisolona)
  • Antibióticos (betalactámicos y macrólidos 12-14 días)
  • Aines y paracetamol
91
Q

MICETOMA

A
  • Paciente inmunocompetente
  • Origen: dentario
  • calcificaciones dentro mucosa inflamatoria del seno paranasal (maxilar) por TC
  • TTO: Cx
92
Q

SINUSITIS FUNGICA ALERGICA

A
  • Aspergilus (ABPA)
  • IgE elevada
  • Cristales de Charcot - Leyden
93
Q

SINUSITIS FUNGICA INVASIVA

A
  • inmunocomprometidos
  • trombosis senos venosos
  • Cx y antifungico ANFOTERICINA B IV
94
Q

SINUSISTIS FUNGICA NO INVASIVA

A
  • Candida
  • ## Afectación solo de un seno paranasal
95
Q

SINUSITIS, senos responsables

A

Esfenoidal (mas frecuente en adultos y mayor riesgo) y frontal

96
Q

COMPLICACIONES ANTEROGRADAS sinusitis

A
  • tromboflebitis séptica diploide seno frontal
  • tromboflebitis del seno cavernoso o seno longitudinal superior desde seno esfenoidal
  • Trombosis de venas mucosas que drenan a la órbita (del etmoides y maxilar)
97
Q

Venas Breschet

A

No tiene válvulas, en ellas se produce la tromboflebitis séptica de las sinusitis

98
Q

COMPLICACIONES HEMATOGENAS sinusitis

A

Difusión retrograda de trombosis séptica – abscesos en zonas de estasis

99
Q

Factores de riesgo SINUSITIS

A

Diabetes, VIH, tto con ABs repetidos y resistencia a ellos

100
Q

Microorganismos SINUSITIS

A

H- influenzae, estreptococos, estafilococos

101
Q

Diagnóstico SINUSITIS

A

TC, y repetir en 48 h despues de iniciar tto

102
Q

Síntomas larvados SINUSITIS

A
  • Latente en el 15%
  • Cefalea ambigua
  • Fiebre (50-58%)
  • Convulsiones (40%)
  • Valorar la motilidad ocular.
  • Letargia y alteración de la conciencia
103
Q

Si la fiebre en SINUSITIS es en picos podría ser

A

TROMBOFLEBITIS

104
Q

Como se soluciona el MUCOCELE

A

Incisión y drenaje

105
Q

Inflamación de hueso, en inmunodeprimidos

A

Osteomielitis

106
Q

Grado I en complicaciones orbitarias (SINUSITIS)

A

absceso preseptal, edema palpebral bilateral

107
Q

Grado II en complicaciones orbitarias (SINUSITIS)

A

celulitis orbitaria, afecta la grasa orbitaria edema palpebral bilateral y
pequeña proptosis

108
Q

Grado III en complicaciones orbitarias (SINUSITIS)

A

absceso subperióstico

109
Q

Grado IV en complicaciones orbitarias (SINUSITIS)

A

absceso orbitario, afectación musculatura y cono orbitario

- requiere cirugía antes de 4 horas

110
Q

Grado V en complicaciones orbitarias (SINUSITIS)

A

trombosis del seno cavernoso. Afecta al III, IV y VI par craneal

111
Q

Complicaciones a distancia en SINUSITIS

A

o Complicaciones intracraneales: empiema, absceso cerebral.

o Trombosis del sistema venoso central profundo

112
Q

Patología seno esfenoidal por pólipo. CLINICA:

A

Cefalea occipital

113
Q

En un TC, que diagnostica la SINUSITIS AGUDA

A

Niveles hidroaéreos

114
Q

Hallazgo TC SINUSITIS CRONICA

A

mucosa que rodea el seno inflamada

115
Q

En un ABSCESO preseptal la via de abordaje es:

A

canto interno del ojo supraciliar

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