SYNDROME D’HYPERTENSION INTRACRANIENNE

Question 1

Définir l’hypertension intracrânienne (HTIC)

Answer 1

Hypertension intracrânienne traduit l’ensemble
des signes ou symptômes traduisant une
élévation anormalement importante de la
pression à l’intérieur de la boite crânienne.

Question 2

Décrire les 8 caractères des céphalées au cours
de l’HTIC

Answer 2

fréquentes et précoces;

parfois seul signe d’appel.

Surviennent chez un patient non céphalalgique
connu ou modification caractères céphalées chez
céphalalgique connu;

Apparaissent en fin de nuit (2ème moitié) ou le
matin le matin au réveil

siège: variable, occipitales ou diffuses
intensité: vives, atroces

type: pulsatiles le plus souvent; parfois sensation
de broiement ou d’éclatement du crâne;

exagérées par l’effort ou équivalents d’effort et
changements position de la tête

résistantes aux antalgiques habituels

mode évolutif: intermittentes au début;
aggravation progressive dans leur intensité,
fréquence et durée

Question 3

Décrire les caractères des vomissements au cours
de l’HTIC

Answer 3

inconstants

Faciles en jet ou “en fusée”

calment les céphalées

surviennent lors changements de position de la
tête (position allongée à la position debout) et
au paroxysme des céphalées qu’ils calment

Parfois simples nausées.

Question 4

Citer 5 signes en faveur d’un engagement
cérébral

Answer 4

troubles vigilance et ou comportement

troubles du tonus musculaire (hypertonie avec
raideur de la nuque = attitude en opisthotonos)

troubles cardio-respiratoires (baisse de la P.A. et
respiration de type Cheynes-Stockes)

nystagmus

mydriase unilatérale

rigidité de décérébration

Question 5

Citer 5 groupes étiologiques d’HTIC

Answer 5

tumerales
traumatiques
infectieuses
vasculaires
toxiques

Question 6

Citer 3 causes infectieuses d’HTIC

Answer 6

encéphalites virales (CMV), abcès
cérébral, toxoplasmose cérébrale, tuberculose
cérébrale.

Question 7

Citer 2 causes tumorales d’HTIC

Answer 7

tumeurs primitives ou secondaires,
intra ou extra cérébrales

Question 8

Cavité crânienne comporte essentiellement

3 éléments:

Answer 8

. parenchyme (ou masse cérébrale),

. volume sanguin cérébral

. liquide cérébro-spinal ou LCR

maintien d’une pression équilibrée.
Toute élévation quantitative d’un de ces éléments
=> mise en tension de la boite crânienne et être à
l’origine d’une élévation de la pression à
l’intérieur de celle-ci.

Question 9

signes cliniques htic

Answer 9

Troubles visuels:
cephalee
vomissement

Question 10

Troubles visuels:

Answer 10

tardifs

baisse acuité visuelle ou gêne visuelle

diplopie par paralysie du VI

éclipses visuelles: impression furtive de
brouillard obscurcissant la vue

réalisation fond d’œil: impérative

Mise en evidence œdème papillaire +++

Evolution rapide vers l’atrophie optique en
l’absence de prise en charge.

Question 11

Examen physique

Answer 11

L’examen neurologique souvent normal +++

Toutefois rechercher signes d’engagement =
déplacement d’une structure cérébrale au travers
d’un orifice naturel traduisant la survenue de
complications +++.

Ces orifices sont la faux du cerveau, la tente du
cervelet et le foramen magnum.