SEMIOLOGIE DES HYPERTHYROIDIES

Question 1

Définir l’hyperthyroïdie

Answer 1

augmentation des hormones
thyroïdiennes liée à un hyperfonctionnement
autonome de tout ou partie de la glande thyroïde.

Question 2

Décrire les manifestations cliniques de la
thyrotoxicose

Answer 2

Signes généraux

amaigrissement rapide et souvent important
contrastant avec appétit conservé voire
augmenté (polyphagie);

asthénie physique et psychique

polydipsie

amyotrophie prédominant aux racines avec

diminution de la force musculaire objectivée par
le signe “du tabouret”

Question 3

Citer les 2 principales complications
de l’hyperthyroïdie

Answer 3

Cardiaques = Cardiothyréose
Crise aigue thyrotoxique

Question 4

Citer 4 causes d’hyperthyroïdie

Answer 4

Maladie Basedow
Thyroïdite de Hashimoto
Thyroïdite du post-partum
Syndrome de résistance aux hormones
thyroïdiennes

Question 5

thyrotoxicose. d

Answer 5

L’ensemble des manifestations cliniques liées à
l’excès d’hormones thyroidiennes est désigné
sous le terme de thyrotoxicose.

Question 6

Signes cutanés et digestifs

Answer 6

Signes digestifs

Diarrhée motrice par accélération du transit
intestinal

Signes cutanés

• thermophobie (chaleur ressentie comme
  insupportable) avec hypersudation,
• moiteur palmo-plantaire avec mains chaudes et
  moites.

Question 7

Signes neuropsychiques d

Answer 7

• nervosité excessive;
• labilité de l’humeur avec irritabilité;
• agitation psychomotrice;
• tremblements fins, rapides et réguliers des
  extrémités; mis en évidence par la manœuvre “du
  serment”, et accentués par les émotions;
• insomnie (très fréquente +++)

Question 8

Signes cardiovasculaires d

Answer 8

constants +++

-Tachycardie régulière, accentuée par l’effort et

les émotions, persistante au repos;

• Dyspnée d’effort;
• Palpitations avec augmentation intensité des

bruits du cœur ( = éréthisme)

• Elévation pression artérielle systolique (HTA
  syst)
  avec élargissement de la différentielle

Question 9

Cardiaques = Cardiothyréose d

Answer 9

Elle peut être révélatrice

Leur survenue est liée à l’intensité de la
thyrotoxicose. Elle se manifeste par :

Troubles du rythme à type de TACFA
pouvant être à l’origine d’un tableau
d’insuffisance cardiaque globale aigue à
prédominance droite.

Aggravation ou révélation insuffisance
coronarienne en rapport avec l’augmentation du
débit cardiaque

Question 10

Crise aigue thyrotoxique d

Answer 10

Elle est exceptionnelle; elle est favorisée par
l’arrêt brutal du traitement ou une infection
intercurrente ou une mauvaise préparation à la
chirurgie

Exacerbation thyrotoxicose avec fièvre,
tachycardie extrême, déshydratation sévère et
troubles neuropsychiques

Elle est mortelle en l’absence de prise en charge
précoce et adaptée.

Question 11

Thyroïdite de Hashimoto
Thyroïdite du post-partum

Answer 11

Thyroïdite de Hashimoto

Au stade de début : tableau d’hyperthyroïdie (haschitoxicose) suivi d’une
hypothyroïdie.

A l’examen: goitre irrégulier ferme.

Thyroïdite du post-partum

« Thyroïdite silencieuse” observée en post partum. Survient dans les
semaines suivant l’accouchement et passe souvent inaperçue. Elle se
manifeste par une hyperthyroïdie transitoire.

Question 12

Maladie Basedow d

Answer 12

Hyperfonctionnement diffus de la glande thyroïde de nature auto-immune avec
un terrain génétique prédisposant; Terrain: femme jeune +++ et épine
irritative souvent

Clinique: Sd thyrotoxicose + triade (goitre - ophtalmopathie - dermopathie)

Elle est souvent associée à d’autres maladies auto-immunes (diabète, vitiligo,
maladie de Biermer).