OEDEME TYPE RENAL COLIQUE NEPHRETIQUE; AUTRES DOULEURS Flashcards
Définition :
L’œdème
L’œdème est défini par une augmentation importante
« excessive » du volume « interstitiel » en rapport
avec une rétention excessive de liquide.
Début: oedeme
Insidieux pouvant être marqué par :
prise de poids rapide
sensation de gonflement : les chaussures deviennent
étroites, les bagues serrées
L’œdème est localisé aux malléoles et aux paupières,
aux lombes le matin
Phase d’état
oedeme d
Au début il s’agit d’un œdème périphérique qui est :
indolore, mou prenant le godet, blanc, non inflammatoire bilatéral et symétrique mobile et déclive prédomine aux régions déclives (lombes) chez malade couché.
L’œdème peut s’étendre à tout le corps : M.I, M.S. tronc.
Extension possible
- d’abord aux séreuses
Épanchement péritonéal: ascite
Épanchement pleural: hydrothorax
Hydrocèle, hydropéricarde
Au maximum tableau d’anasarque avec œdème généralisé
et épanchement séreuses et des viscères
Valeur séméiologique oedeme d
syndrome néphrotique
syndrome néphritique
Toxémie gravidique (Pré-éclampsie)
Glomérulonéphrites chroniques
IRA
Définition:
La colique néphrétique
La colique néphrétique est définie par un syndrome
douloureux paroxystique secondaire à une distension
brutale des voies urinaires (uretère, bassinet)
Distension le plus souvent en rapport avec spasme
uretéréral suite à la migration d’un calcul
C’est une urgence.
COLIQUE NEPHRETIQUE
(Sémiologie)
Début
En général brutal +++
Parfois précédés de prodromes
Lombalgie
Dysurie
Hématurie
Circonstances déclenchantes :
secousses
cure hydrominéral responsable déshydratation
voyage
COLIQUE NEPHRETIQUE
(Sémiologie)
etat
caracteristiques de la douleur
Douleur caractéristique
siège lombaire, unilatéral
irradiations descendantes vers l’aine, le cordon, le testicule
qui est rétracté, les grandes lèvres
intensité : atroce, insupportable
type torsion, déchirure, broiement
COLIQUE NEPHRETIQUE
(Sémiologie)
phase etat
horaire :
signes d’accompagnement
facteurs influencant
horaire : continue avec des paroxysmes
facteurs influençant : pas position antalgique, patient agité,
angoisse à la recherche en vain d’une position antalgique,
malade frénétique
On dit que « La colique néphrétique est frénétique »
Signes d’accompagnement
signes urinaires : dysurie, pollakiurie avec émission fuites
d’urines hématiques
rechercher fièvre
🡪 point douloureux urétéraux
COLIQUE NEPHRETIQUE
evolution
durée de la crise quelque seconde minutes
fin de la crise progressive ou brusque marquée par polyurie,
ou hématurie ou expulsion de calcul
COLIQUE NEPHRETIQUE
formes cliniques
formes atténuées
formes prolongées état de mal néphrétique blocage d’un
calcul
formes pseudo occlusif
siège hypochondre droit simulant colique hépatique
siège fosse iliaque droite simulant colique hépatique
COLIQUE NEPHRETIQUE
Valeur sémiologique
Lithiases: ASP/écho/TDM
néoplasie rénale
tuberculose rénale
Bilharziose
Dysfonctionnement pyélo-urétéral
Douleurs de reflux
Sensation douloureuse irradiant du haut de la vessie vers fosses
lombaires, survenant au début de la miction
Signification reflux anormal de l’urine à partir vessie vers l’urètère
Douleur vésicale
Cystalgie douleur hypogastrique s’accompagnant de besoins
impérieux d’uriner + brûlure de l’urètre au cours de la miction
Signification : inflammation vésicale (Cystite)
Pesanteur lombaire
Vague douleur siégeant au niveau fosses lombaires ; uni ou bilatérale
penser pyonéphrose ou hydronéphrose
