SÉMIOLOGIE DE L’HYPERTENSION PORTALE

Question 1

DÉFINITION

Answer 1

• Augmentation de la pression dans la veine porte >
  15mmHg

Ou bien

• Augmentation de gradient de pression hépatique >
  5mmHg (différence de pression entre la veine porte et
  les veines hépatiques)

Question 2

PHYSIOPATHOLOGIE

Answer 2

Combinaison de 2 facteurs

-Augmentation résistance intra hépatique

• Augmentation du débit sanguin dans veine porte

3 types anatomiques

Bloc pré-hépatique(infra)

Bloc intra-hépatique

Bloc supra-hépatique ( supra)

Question 3

Signes cliniques

Answer 3

• Ascite libre transudatif (Rivaltat négatif)
• Œdème des membres inférieures mous indolores prenant le godet
• Splénomégalie
• Circulation veineuse collatérale porto-cave; veines
  ombilico-xyphoïdiennes

Question 4

Signes paracliniques

Answer 4

• Echographie doppler abdominal: dilatation du tronc porte,
  inversion du flux portal, splénomégalie
• Fibroscopie œsogastroduodénal:

varices oesophagiennes

varices gastriques cardio-tubérositaires

Gastropathie mosaique: aspect congestif et pavimenteux

Question 5

COMPLICATIONS

Answer 5

• Hémorragie: hématémèse par rupture de
  varices œsophagiennes
• Infection du liquide d’ascite
• Encéphalopathie hépatique
• Hypersplénisme: pancytopénie

Question 6

• Causes supra hépatiques:

Answer 6

Syndrome de Budd Chiari thrombose des veines sus
hépatiques

Question 7

• Causes intra hépatique:

Answer 7

Cirrhose, hémochromatose,
bilharziose, maladie Wilson.

Question 8

-Causes infra hépatique:

Answer 8

thrombose veine porte,
Bilharziose, compression extrinsèque