SEMIOLOGIE DES HEPATOMEGALIES

Question 1

Décrire en les comparant les 4 caractères du foie
cirrhotique du foie cardiaque

Answer 1

FOIE CARDIAQUE FOIE CIRRHOTIQUE
Surface Régulière Irrégulière
Consistance ferme les 2
Bord inférieur mousse tranchant
Sensibilité Douloureuse spontanément
et à la palpation,Indolore

Question 2

Décrire en les comparant les 4 caractères de
l’hépatomégalie tumoral

Question 3

Citer 4 caractères de l’abcès du foie.
+triade de fontan

Answer 3

Hépatomégalie globale, surface régulière,
consistance ferme, douloureuse spontanément, à la
palpation et lors de l’ébranlement.

Signe accompagnant: fièvre ++

Triade de Fontan = hépatomégalie douloureuse et
fébrile (abcès du foie +++)

Question 4

Citer 4 causes de cholestase extra-hépatique et

2 causes intra-hépatiques.

Answer 4

extra-hépatiques: cancer tête pancréas ou tumeur
voisinage comprimant tête pancréas, lithiase
biliaire principale, ampullome vatérien,
cholangiocarcinome, …

intra-hépatiques: hépatites virales, alcool,
auto-immunes, médicamenteuses,

Question 5

L’hépatomégalie peut résulter de 3 situations:

Answer 5

Néoformation intra-hépatique :

• bénigne (tumorale, parasitaire)
• maligne (cancer primitif, métastases)

Obstacle sur voies de vidange du foie :

• voie biliaire principale => foie cholestase
• veines sus hépatiques => foie cardiaque

Surcharge hépatique

surcharge par fer, cuivre

Question 6

Manifestations cliniques

Answer 6

dyspepsie (= lenteur digestion)

douleur ou sensation de pesanteur ou masse
abdominale (hypochondre droit)

augmentation volume abdominal +/- ascite,
splénomégalie, circulation veineuse
collatérale

Question 7

CARACTERES

CANCER PRIMITIF DU FOIE 1

CANCER SECONDAIRE FOIE 2

Answer 7

Surface
Régulière ou irrégulière
Irrégulière parsemée de gros
nodules durs

Consistance
Pierreuse
Ferme voire dure

Bord inférieur
Mousse ou tranchant (si
cirrhose pré-existante)
Mousse

Sensibilité
Douloureuse spontanément et à l’ébranlement

Variable

Question 8

Foie cardiaque

Causes

Answer 8

Toutes causes d’insuffisance ventriculaire
droite ou d’insuffisance cardiaque globale (Cf
leçon insuffisance cardiaque)

Thrombose veine cave inférieure.

Question 9

Foie cirrhotique causes

Answer 9

Hépatites chroniques +++

• virales B ou C,
• alcool,
• auto-immunes,
• surcharge: fer (= hémochromatose)
  cuivre (= maladie de Wilson)

Question 10

Définir l’hépatomégalie

Answer 10

augmentation de volume du foie
avec flèche hépatique mesurée sur la ligne
médio-claviculaire droite > 12 cm ou un débord
hépatique de 3cm au niveau de l’appendice
xiphoïde.