nerfs craniens Flashcards
Citer les différents nerfs crâniens
I = nerf olfactif
II = nerf optique
III = nerf oculomoteur commun
IV = nerf pathétique
VI = nerf oculomoteur externe
V = nerf trijumeau
VII = nerf facial
VIII = nerf cochléo-vestibulaire
IX = nerf glosso-pharyngien
X = nerf pneumogastrique
XI = nerf spinal
XII = nerf grand hypoglosse
Il existe 3 types de nerfs crâniens
sensoriels : I , II , VIII
moteurs : III, IV, VI, XI, XII
mixtes : V, VII, IX, X
Nerf Olfactif d T et R
Technique: les yeux du patient sont fermés, l’examinateur lui
présente une ou plusieurs odeurs familières en lui comprimant les
narines tour à tour.
Résultat: le patient doit percevoir et reconnaître les odeurs.
Résultats anormaux N olfactif
Anosmie = absence odorat
Hyposmie = diminution odorat
Hyperosmie = exagération
odorat
Parosmie = sensation erronée
Cacosmie = sensation
désagréable
Hallucination olfactive =
perception sans objet.
Nerf optique t et r
acuite visuelle
Evaluer l’acuité visuelle (AV)
Technique: on demande au patient d’identifier séparément (œil après
œil) des lettres ou des chiffres de taille variables placés à une
distance fixe (5m) pour la vision de loin ou un texte à la main pour la
vision de près
Résultats
Normal : patient distingue les lettres ou les chiffres
Anormaux : baisse de l’acuité visuelle et cécité
Nerf optique (II)
Evaluer le champ visuel
Technique: on demande au sujet de fixer le nez de
l’examinateur et de dire quand il voit apparaitre le doigt de
l’examinateur, qui part d’une position externe et se rapproche
progressivement de son nez.
Résultats: l’atteinte du Champ.V. se traduit par
Scotome : lacune (ou tache aveugle) du C.V. d’un ou des 2 yeux;
peut être central ou périphérique traduisant une lésion soit de la
rétine ou soit du nerf optique
Hémianopsie : perte de la vision dans la moitié du C.V. qui est un déficit visuel bilatéral supprimant tout ou partie d’un hémichamp.
Hémianopsie bitemporale : suppression de la vision du secteur
temporal du C.V. de chaque œil
Hémianopsie latérale homonyme (HLH): suppression de la
vision au niveau des 2 champs homolatéraux
Quadranopsie : hémianopsie en quadrant supérieur ou inférieur,
ayant les mêmes significations que ces dernières
Nerf moteur oculaire commun (III) t
Technique : patient regarde, sans bouger la tête, le nez de
l’examinateur qui fait suivre son doigt et en utilisant une source
lumineuse
L’examinateur explore la taille, la régularité de la pupille œil par
œil, la réactivité à la lumière, l’accommodation et la convergence.
Nerf moteur oculaire commun (III) resultats anormaux
ptosis = chute de la paupière supérieure
strabisme externe (ou divergent) = déviation du globe vers
l’extérieur
mydriase aréactive = pupille dilatée
diplopie verticale ou oblique
impossibilité de déplacer l’œil en dedans, en haut et en bas
Nerf pathétique (IV) d
Innerve le muscle grand oblique.
La paralysie du IV entraine:
diplopie (= vision double d’un même objet) et
strabisme divergent.
Nerf oculomoteur externe (VI) d
Innerve le muscle droit externe.
Sa paralysie entraine:
- Strabisme interne (ou convergent) et
- Diplopie lorsque le sujet regarde du côté paralysé.
Troubles de la sensibilité du nerf V: névralgie du trijumeau
Crises douloureuses très brèves, répétitives, en éclair, à type de
décharge électrique, séparées par une période d’accalmie de
quelques secondes.
La crise est déclenchée par l’attouchement d’une zone limitée du V
ou zone gâchette (sourcil pour le V1, pli naso-génien pour le V2,
menton pour le V3)
Nerf facial
Exploration
Fonction motrice
L’examinateur demande au sujet de faire des grimaces, de relever
les sourcils et de les froncer, de fermer fortement les yeux afin
d’empêcher l’examinateur de les ouvrir, de découvrir les dents, de
sourire, de gonfler les joues.
On peut noter deux types de paralysie faciale
Paralysie faciale périphérique (PFP):
Elle peut être isolée ou a frigore (= pas de déficit focal)
Asymétrie de la face avec :
disparition rides du front et du sillon naso-génien
abaissement commissure labiale côté paralysé et
déviation
de la bouche côté sain.
joue flasque et se soulève au mouvement respiratoire :
on
dit que « le malade fume la pipe ».
Paralysie faciale périphérique
Au repos
disparition rides frontales
ouverture fente palpébrale
effacement pli nasogénien
chute commissure labiale
attraction bouche coté sain
