SEMIOLOGIE FONCTIONNELLE DE L’APPAREIL DIGESTIF MALADE: Dysphagie – Pyrosis - Régurgitations - Vomissements Flashcards
dysphagie d
sensation de gêne ou d’accrochage lors du passage du
bol alimentaire sur le trajet de l’œsophage.
pyrosis,d
= sensation de brûlure rétrosternale ascendante qui
débute dans la région rétro-xyphoïdienne, puis remonte plus ou
moins haut vers le thorax et le cou.
régurgitation,d
remontée passive dans la cavité buccale du
contenu de l’œsophage ou de l’estomac.
vomissement d
rejet brusque par la bouche d’une partie ou de la
totalité du contenu gastrique au cours d’effort de la paroi
thoraco-abdominale; ils sont souvent précédés de nausées.
Enumérer les 5 caractères à rechercher devant une dysphagie
l’ancienneté
le mode de début brutal ,intermittent
le mode évolutif aggravation progressive ou occasionnelle et capricieuse
le siège de la gêne ou du blocage
Il peut être cervical, thoracique ou abdominal (épigastre)
type
dysphagie mécanique ou organique d
qui résulte d’une
affection organique : dysphagie d’installation et d’aggravation
progressive intéressant d’abord les solides, puis les semi liquides
puis les liquides pouvant aboutir à une aphagie.
dysphagie fonctionnelle d
qui résulte d’une affection
fonctionnelle : dysphagie occasionnelle, capricieuse, paradoxale
prédominant pour les liquides
Citer 3 causes de dysphagie organique
cancer de l’oesophage
Œsophagites: peptique, infectieuse, médicamenteuse, radique,
post ingestion de caustiques
Diverticules (diverticule de Zenker)
Tumeurs bénignes de l’œsophage: rares
Compression extrinsèque de l’œsophage par des pathologies de
voisinage (tumeurs bénignes ou malignes du médiastin)
Anneau de Schatzki
Syndrome de Plummer-Vinson ou syndrome de Kelly-Paterson
3 causes de dysphagie fonctionnelle
L’achalasie ou méga-œsophage idiopathique
La maladie des spasmes diffus
La sclérodermie systémique
Les neuropathies végétatives: diabète, amylose
Le Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Citer les caractères à rechercher devant des vomissements
Ancienneté
Horaire
- matinal chez un sujet à jeun : grossesse, éthylisme
- post-prandial précoce : trouble fonctionnel ou début d’une
cause organique
- post-prandial tardif : souvent en rapport avec une cause
organique
Début
- brutal en fusée
- progressif précédé ou non de nausées
Mode évolutif
- brutaux et passagers
- prolongés et récidivants
Aspect
Enumérer 3 retentissements de vomissements
déshydratation extracellulaire voire globale
troubles hydro-électrolytiques ++++ avec crampes et faiblesse
musculaire témoignant d’une hypokaliémie
perte de poids
Citer 5 causes de vomissements aigus
Causes médicamenteuses : chimiothérapie, anti-inflammatoires
non stéroïdiens, antituberculeux, etc.
Grossesse au premier trimestre
Radiothérapie en cas d’irradiation abdominale supérieure
Mal des transports
Intoxication alcoolique aigue
Intoxication alimentaire
5 causes vomissements chroniques
Affections digestives : sténose pyloro-duodénale, sténose chronique
de l’intestin grêle, troubles de la motilité gastro-intestinale
(gastroparésie du diabétique ++ , pseudo-obstruction intestinale
chronique)
Affections neurologiques : hypertension intracrânienne, migraine,
intoxication chronique au monoxyde de carbone
types de dysphalgie
dysphagie aux solides
dysphagie prédominant pour les liquides (dysphagie
paradoxale d’allure fonctionnelle)
dysphagie mixte aux solides et aux liquides
aphagie: stade ultime qui est l’impossibilité absolue d’avaler,
témoignant le plus souvent d’une affection organique évoluée
odynophagie = douleur ressentie lors de la progression du bol
alimentaire dans l’œsophage; témoigne habituellement de
lésions inflammatoires.
l’examen clef
permettant le plus souvent de retrouver la cause de la dysphagie
L’endoscopie œso-gastro-duodénale (FOGD)
