SEMIOLOGIE DE L’INSUFFISANCE RENALE AIGUE

Question 1

Définition

Answer 1

Dégradation brutale du débit de filtration glomérulaire survenant en
quelques heures à quelques jours potentiellement réversible.

Conséquences: rétention des déchets azotés, déséquilibre hydro-
électrolytique et acido-basique.

Question 2

IRA du post-partum par
nécrose tubulaire aigue
Clinique : 3 phases

Answer 2

Phase pré-anurique
-Cassure de la courbe de diurèse
-Oligurie croissante, diurèse < 500 ml / 24h avec urines foncées

Phase anurique: 2-3 jours
-Anurie, diurèse < 300 ml / 24h 🡪6 à 28 jours.
-OMI (-)HTA (-)

Phase de reprise de la diurèse

Entre le 6è et le 21è jour, brutalement ou progressivement marquée
par une polyurie osmotique (avec risque de déshydratation) jusqu’à
récupération +/- complète de la fonction rénale

Question 3

Echographie rénale

Answer 3

Reins de taille et d’échostructure normale

Question 4

3 Formes cliniques selon le terrrain

Answer 4

• Enfant:

. Déshydratation

. Causes infectieuses

• Sujet âgé:

. Maladie générale

. Causes obstructives

• Grossesse:

. IRA fonctionnelle

. IRA organique

Question 5

Diagnostic positif

Cliniques

Answer 5

Contexte

Notion fonction rénale antérieure normale

Troubles de la diurèse: anurie

Au début : pas de symptômes ou du moins ceux en rapport avec la
cause.

Question 6

Diagnostic positif
biologie

Answer 6

Confirmer L’IRA: urée sanguine et créatininémie ↗

Pas d’anémie

Calcémie normale

Échographie: reins de taille normale avec une bonne différenciation
cortico-médullaire

Question 7

Diagnostic de gravité

Answer 7

Surcharge hydro sodée: OAP

Hyperkaliémie

Acidose métabolique

Hyponatrémie sévère

Urémie mal tolérée

Question 8

Insuffisance rénale chronique d

Answer 8

Antécédent néphropathie connue

Signes cliniques d’IRC

Fonction rénale antérieure altérée

Présence d’anémie normochrome normocytaire

et hypocalcémie, hyperphosphorémie

Échographie rénale: reins pétite taille et mal différenciés

Question 9

IRA obstructive
Signes évocateurs:

Answer 9

Douleur Lombaire typique (colique néphrétique)

Douleur abdominale atypique précédée ou accompagnant une
oligo-anurie

Hématurie, brûlure mictionnelle, dysurie

Globe vésical avec miction par regorgement (obstacle sous
vésical)

Échographie, TDM, IRM

Question 10

Causes des insuffisances rénales aiguës (IRA) obstructives

Answer 10

Uretère: Lithiases, Compression néoplasique extrinsèque (tube digestif, utérus,
ovaires, lymphome, adénopathies métastatiques), Fibrose rétro péritonéale.

Prostate: Hypertrophie bénigne, Adénomes et cancers, Prostatites

Urètre : Valves urétrales (chez l’enfant), Compression néoplasique (utérus,
ovaires, rectum).

Vessie : Tumeurs vésicales, lithiases, vessie neurologique, vessie post-radique