Surveillance de la grossesse

Question 1

Quel est le calendrier de consultation en grossesse?

Answer 1

Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines
Toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines
Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement

Question 2

À quel moment se déroule généralement la visite initiale pour un suivi de grossesse?

Answer 2

Entre 10 et 12 semaines

Question 3

Quels sont les éléments importants à recueillir à l’anamnèse lors de la visite initiale pour suivi de grossesse?

Answer 3

Antécédents personnels
Antécédents gynécologiques (histoire menstruelle, ITSS, HSV, cytologies antérieures)
Antécédents obstétricaux
Antécédents familiaux (HTA, diabète, problèmes congénitaux)

Question 4

Quels sont les examens physiques à effectuer lors du premier suivi de grossesse?

Answer 4

Examen physique complet
Gynécologique :
- Inspection de la vulve et du périnée
- Examen du spéculum du vagin et du col
- Palpation de l'utérus

Question 5

Quels sont les examens sanguins faits lors de la visite initiale du suivi de grossesse?

Answer 5

Groupe ABO, Rh
Test de Coombs indirect
Hémoglobine et hématocrite
Glycémie au hasard
Sérologies pour syphilis, rubéole, hépatite B et C
Anticorps anti-VIH
Dépistage prénatal pour la trisomie 21 (si voulu par la mère ou indiqué)

Question 6

Décrivez les 2 parties du programme de dépistage prénatal de la trisomie 21.

Answer 6

1 : entre 10 et 13 semaines et 6 jours, prélèvement sanguin destiné à mesurer un marqueur biochimique appelé la PAPP-A
2 : entre 14 et 16 semaines et 6 jours, prélèvement sanguin pour mesurer quatre marqueurs biochimiques (AFP, hCG, uE3 et inhibine A

La mesure échographie de la clarté nucale entre 11 et 13 semaines augmente la sensibilité du test

Question 7

Vrai ou faux? Le test de dépistage prénatal de la trisomie 21 est obligatoire pour les femmes à risque.

Answer 7

Faux

Question 8

Vrai ou faux? Le test de dépistage prénatal de la trisomie 21 est un test diagnostic.

Answer 8

Faux. C’est un test de dépistage. Si le résultat indique un risque de 1 sur 300 ou plus, on conseille de faire l’amniocentèse pour tester l’ADN fœtal.

Question 9

Quelles sont les maladies détectées par le Test Génomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif (TGPNI)?

Answer 9

Trisomie 13, 18 et 21

Question 10

Quelles sont les indications pour faire le Test Génomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif (TGPNI) gratuitement?

Answer 10

Programme de dépistage québécois avec risque élevé (> 1/300)
Âge maternel de 40 ans et plus au moment de l’accouchement
Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
Test requis à la suite d’une consultation en génétique

Question 11

Quels sont les examens urinaires demandés lors de la première visite de suivi de grossesse?

Answer 11

SMU et DCA

Question 12

Quels sont les examens au spéculum demandés lors de la première visite de suivi de grossesse?

Answer 12

Cytologie du col (pap test)

Prélèvement au niveau de l’endocol pour recherche par PCR de la chalmydia et du gonocoque

Question 13

Quels sont les médicaments sécuritaires en grossesse?

Answer 13

Seulement les vitamines prénatales et les médicaments prescrits pour des indications médicales spécifiques

Question 14

Quelles sont les recommandations concernant le tabac, l’alcool et les drogues en grossesse?

Answer 14

Contre-indiqués

Question 15

Quelles sont les recommandations concernant la vaccination en grossesse?

Answer 15

Contre-indication des vaccins à partir de germes vivants
Vaccination pour la grippe recommandée au 2e et 3e trimestre (au premier trimestre pour les femmes atteintes de maladies chroniques)
Vaccination pour la coqueluche recommandée vers 28 semaines de grossesses

Question 16

À quel moment doit-on aborder l’anesthésie et l’analgésie avec la femme enceinte?

Answer 16

Dès la première visite

Question 17

L’allaitement maternel est-il recommandé?

Answer 17

Oui

Question 18

Quelles sont les conditions pour qu’une femme enceinte puisse bénéficier du retrait préventif?

Answer 18

Patiente enceinte doit être capable de travailler et être au travail
Retrait accordé en fonction des dangers potentiels du poste de travail (conditions de travail) et non à cause de l’état de santé de la patiente

Question 19

Quels sont les éléments à évaluer à chaque visite de grossesse?

Answer 19

Poids
Tension artérielle
OMI
Mesure de la hauteur utérine
Position du fœtus, manœuvre de Leopold
Recherche du cœur fœtal
Examen du col par le toucher vaginal, par systématiquement à chaque visite, mais surtout à la fin de la grossesse ou si risque d'accouchement prématuré
Présentation fœtale et station (surtout à la fin de la grossesse)
Recherche de protéinurie

Question 20

À quel moment doit-on faire l’échographie de morphologie et que regarde-t-on?

Answer 20

Entre 20 et 22 semaines

Confirmation de l'âge de grossesse
Croissance fœtale
Nombre de fœtus
Localisation placentaire
Recherche d'anomalies fœtales

Question 21

Quels sont les examens paracliniques à faire à 28 semaines?

Answer 21

Hémoglobine et hématocrite
Glycémie 1 heure post 50 g de glucose
SMU-DCA
HbsAg (antigène de l'hépatite B)
Test de Coombs
Prévention de l'alloimmunisation fœto-maternelle

Question 22

Dans quelles conditions donne-t-on du WinRho (300 mcg)?

Answer 22

Mère de groupe Rh négatif si le père de l’enfant est de groupe Rh+, si le groupe Rh du père est inconnu ou incertain ou si le test de Coombs est négatif

Question 23

Que recherche-t-on à l’échographie de croissance entre 34 et 36 semaines?

Answer 23

Dépister des croissances fœtales déviantes

Question 24

À quel moment fait-on un prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque bêta-hémolytique?

Answer 24

Entre 35 et 37 semaines