Surveillance de la grossesse Flashcards
Quel est le calendrier de consultation en grossesse?
Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines
Toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines
Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement
À quel moment se déroule généralement la visite initiale pour un suivi de grossesse?
Entre 10 et 12 semaines
Quels sont les éléments importants à recueillir à l’anamnèse lors de la visite initiale pour suivi de grossesse?
Antécédents personnels
Antécédents gynécologiques (histoire menstruelle, ITSS, HSV, cytologies antérieures)
Antécédents obstétricaux
Antécédents familiaux (HTA, diabète, problèmes congénitaux)
Quels sont les examens physiques à effectuer lors du premier suivi de grossesse?
Examen physique complet Gynécologique : - Inspection de la vulve et du périnée - Examen du spéculum du vagin et du col - Palpation de l'utérus
Quels sont les examens sanguins faits lors de la visite initiale du suivi de grossesse?
Groupe ABO, Rh
Test de Coombs indirect
Hémoglobine et hématocrite
Glycémie au hasard
Sérologies pour syphilis, rubéole, hépatite B et C
Anticorps anti-VIH
Dépistage prénatal pour la trisomie 21 (si voulu par la mère ou indiqué)
Décrivez les 2 parties du programme de dépistage prénatal de la trisomie 21.
1 : entre 10 et 13 semaines et 6 jours, prélèvement sanguin destiné à mesurer un marqueur biochimique appelé la PAPP-A
2 : entre 14 et 16 semaines et 6 jours, prélèvement sanguin pour mesurer quatre marqueurs biochimiques (AFP, hCG, uE3 et inhibine A
La mesure échographie de la clarté nucale entre 11 et 13 semaines augmente la sensibilité du test
Vrai ou faux? Le test de dépistage prénatal de la trisomie 21 est obligatoire pour les femmes à risque.
Faux
Vrai ou faux? Le test de dépistage prénatal de la trisomie 21 est un test diagnostic.
Faux. C’est un test de dépistage. Si le résultat indique un risque de 1 sur 300 ou plus, on conseille de faire l’amniocentèse pour tester l’ADN fœtal.
Quelles sont les maladies détectées par le Test Génomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif (TGPNI)?
Trisomie 13, 18 et 21
Quelles sont les indications pour faire le Test Génomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif (TGPNI) gratuitement?
Programme de dépistage québécois avec risque élevé (> 1/300)
Âge maternel de 40 ans et plus au moment de l’accouchement
Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
Test requis à la suite d’une consultation en génétique
Quels sont les examens urinaires demandés lors de la première visite de suivi de grossesse?
SMU et DCA
Quels sont les examens au spéculum demandés lors de la première visite de suivi de grossesse?
Cytologie du col (pap test)
Prélèvement au niveau de l’endocol pour recherche par PCR de la chalmydia et du gonocoque
Quels sont les médicaments sécuritaires en grossesse?
Seulement les vitamines prénatales et les médicaments prescrits pour des indications médicales spécifiques
Quelles sont les recommandations concernant le tabac, l’alcool et les drogues en grossesse?
Contre-indiqués
Quelles sont les recommandations concernant la vaccination en grossesse?
Contre-indication des vaccins à partir de germes vivants
Vaccination pour la grippe recommandée au 2e et 3e trimestre (au premier trimestre pour les femmes atteintes de maladies chroniques)
Vaccination pour la coqueluche recommandée vers 28 semaines de grossesses
À quel moment doit-on aborder l’anesthésie et l’analgésie avec la femme enceinte?
Dès la première visite
L’allaitement maternel est-il recommandé?
Oui
Quelles sont les conditions pour qu’une femme enceinte puisse bénéficier du retrait préventif?
Patiente enceinte doit être capable de travailler et être au travail
Retrait accordé en fonction des dangers potentiels du poste de travail (conditions de travail) et non à cause de l’état de santé de la patiente
Quels sont les éléments à évaluer à chaque visite de grossesse?
Poids Tension artérielle OMI Mesure de la hauteur utérine Position du fœtus, manœuvre de Leopold Recherche du cœur fœtal Examen du col par le toucher vaginal, par systématiquement à chaque visite, mais surtout à la fin de la grossesse ou si risque d'accouchement prématuré Présentation fœtale et station (surtout à la fin de la grossesse) Recherche de protéinurie
À quel moment doit-on faire l’échographie de morphologie et que regarde-t-on?
Entre 20 et 22 semaines
Confirmation de l'âge de grossesse Croissance fœtale Nombre de fœtus Localisation placentaire Recherche d'anomalies fœtales
Quels sont les examens paracliniques à faire à 28 semaines?
Hémoglobine et hématocrite Glycémie 1 heure post 50 g de glucose SMU-DCA HbsAg (antigène de l'hépatite B) Test de Coombs Prévention de l'alloimmunisation fœto-maternelle
Dans quelles conditions donne-t-on du WinRho (300 mcg)?
Mère de groupe Rh négatif si le père de l’enfant est de groupe Rh+, si le groupe Rh du père est inconnu ou incertain ou si le test de Coombs est négatif
Que recherche-t-on à l’échographie de croissance entre 34 et 36 semaines?
Dépister des croissances fœtales déviantes
À quel moment fait-on un prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque bêta-hémolytique?
Entre 35 et 37 semaines
