Développement utérin exagéré Flashcards
Qu’est-il capital de faire en présence d’un développement utérin exagéré?
Réévaluation de l’âge de grossesse
Pourquoi est-il important de toujours essayer de connaître l’âge de la grossesse le plus précisément possible tôt en grossesse?
Car tous les moyens cliniques et paracliniques permettant de déterminer l’âge de grossesse perdent de la précision au fur et à mesure que la grossesse progresse.
Quelles sont les données cliniques permettant de réévaluer l’âge de la grossesse?
Date des dernières règles Date du test de grossesse positif Cycle menstruel Date d'arrêt des anovulants Examen pelvien au début de la grossesse Date de détection du cœur fœtal Perception des premiers mouvements fœtaux par la mère, par le médecin Hauteur utérine
Quelles sont les données paracliniques permettant de réévaluer l’âge de la grossesse?
Échographie
Jusqu’à combien de semaines la précision de l’âge de la grossesse est-elle précise avec l’échographie? Que mesure-t-on?
Jusque vers 13 semaines
Mesure de la longueur céphalo-caudale
À combien de semaines devrait être prescrite la première échographie chez toutes les femmes enceintes?
Vers 12 semaines
À quoi sert l’échographie de 12 semaines?
Dépister précocement les grossesses gémellaires
Mesurer la clarté nucale dans le cadre du dépistage génétique
Confirmer l’âge de grossesse
Quelle est la précision de l’âge de grossesse déterminée à l’aide de l’échographie de 12 semaines?
Plus ou moins une semaine
Quelles sont les causes de développement exagéré de l’utérus avant 20 semaines?
Môle hydatiforme
Masse pelvienne associée (léiomyome (fibrome), kyste de l’ovaire, masse non gynécologique)
Grossesse gémellaire (rare)
Pourquoi est-il rare qu’une grossesse gémellaire entraine un développement utérin exagéré avant 20 semaines?
Car l’utérus est un peu plus gros que la normale, mais pas assez pour attirer l’attention
Avant 20 semaines, grâce à quoi peut-on faire le diagnostic de grossesse gémellaire?
Par échographie
Quelles sont les causes de développement exagéré de l’utérus après 20 semaines?
Grossesse multiple (principale cause) Hydramnios Hydrops fœtalis Diabète Masses pelviennes
Combien de fœtus comporte la majorité des grossesses multiples?
2
Pourquoi voit-on une augmentation du nombre de grossesses triples, quadruples et même avec un nombre plus élevé de fœtus?
En raison de l’utilisation de stimulateurs de l’ovulation dans les cas d’infertilité
Vrai ou faux? Les nouvelles techniques de procréation assistée tentent de réduire les grossesses multiples.
Vrai
Vrai ou faux? La grossesse gémellaire n’est pas une grossesse à risque.
Faux. C’est une grossesse à haut risque bien qu’elle soit souvent sous-estimée par le public ou même le corps médical.
Quelles sont les complications pouvant être rencontrées en grossesse gémellaires?
Avortement spontané Mortalité périnatale augmentée Enfants de petits poids (prématurité ou retard de croissance) Malformations Syndrome de transfuseur-transfusé Hypertension maternelle Anémie maternelle Complications placentaires Hémorragies maternelles Complications funiculaires (cordons ombilicaux) Hydramnios Travail obstétrical compliqué Présentations fœtales anormales
Quelles sont les complications les plus souvent rencontrées en grossesse gémellaire?
Prématurité
Retard de croissance intra-utérin
Quelles sont les 2 sortes de jumeaux possibles?
Non-identiques
Identiques
De quel processus résultent les jumeaux non-identiques?
Libération par l’ovaire de deux ovules qui vont être fécondés par 2 spermatozoïdes différents
Quel est l’autre nom donné aux jumeaux non-identiques?
Jumeaux dizygotes
Décrivez l’organisation des membranes séparant les 2 fœtus pour des jumeaux dizygotes. Comment appelle-t-on ces grossesses (en faisant référence aux membranes)?
Deux placentas séparés par 4 membranes :
- 1 amnios
- 1 chorion
- 1 chorion
- 1 amnios
Grossesse dichoriale-diamnionique (di-di)
Que peut-il se produire à la fin de la grossesse avec les membranes de jumeaux dizygotes? À quelle fréquence cela se produit-il?
Accolement des placentas :
- 1 amnios
- 2 chorions accolés
- 1 amnios
2/3 des grossesses gémellaires avec jumeaux dizygotes
De quel processus résultent les jumeaux identiques?
Fécondation d’un seul ovule qui se divise par la suite en 2 parties égales
Vrai ou faux? Des jumeaux monozygotes peuvent être de sexe différent.
Faux. Ils possèdent le même capital génétique.
De quoi dépend la disposition des placentas et des membranes pour des jumeaux monozygotes?
Du moment auquel se fait la séparation du zygote
Décrivez la l’organisation des membranes pour des jumeaux monozygotes s’étant séparé pendant les 3 premiers jours.
Même que pour des jumeaux dizygotes
Dichoriale-diamniotique
Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes dont le zygote se sépare pendant les 3 premiers jours?
28% des grossesses monozygotes
Décrivez la l’organisation des membranes pour des jumeaux monozygotes s’étant séparé entre 4 et 8 jours.
1 placenta, 1 chorion, 2 cavités amniotiques
Disposition monochoriale-diamniotique (mono-di)
Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes dont le zygote se sépare entre 4 et 8 jours?
70% des grossesses monozygotes
Décrivez la l’organisation des membranes pour des jumeaux monozygotes s’étant séparé après 8 jours.
Disposition monochoriale-monoamniotique
Pas de membrane séparant les fœtus
Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes dont le zygote se sépare après 8 jours?
2% des grossesses monozygotes
Qu’entraine une séparation trop tardive des jumeaux monozygotes?
Jumeaux siamois
Quelle est la fréquence des grossesses gémellaires?
2% des grossesses
Actuellement tendance à augmenter
Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes?
1/250
Quels sont les facteurs pouvant influencer la fréquence des grossesses monozygotes?
Il n’y en a pas.
Indépendante de la race, de l’hérédité, de l’âge maternel et de la parité
Quels sont les facteurs pouvant influencer la fréquence des grossesses dizygotes?
Race Hérédité (surtout du côté de la mère) Âge maternel (augmentation) Parité (augmentation) Stimulateurs de l'ovulation
Qu’est-ce que la superfécondation?
Fécondations qui résultent de relations sexuelles différentes et éventuellement de pères différents
Comment fait-on le diagnostic de grossesse gémellaire?
Échographie
Qu’est-ce que le « vanishing twin »?
Disparition d’un des sacs en grossesse gémellaire
Comment peut-on prévenir les deux complications les plus fréquentes de la grossesse gémellaire, c’est-à-dire la prématurité et les retards de croissance?
Diagnostic précoce de la gémellité et de la chorionicité par échographie
Visites plus fréquentes
Conseils hygiéno-diététiques
Mise au repos relative
Surveillance du col (par échographie vaginale)
Échographies régulières pour surveillance fœtale
Quel est l’âge moyen d’accouchement des jumeaux?
36 semaines
Quel est le taux de césariennes pour les grossesses gémellaires?
Plus de 50%
Quelles sont les complications pour lesquelles il faudra être prêt lors de l’accouchement de jumeaux?
Anomalie de la fonction utérine (dysfonction utérine)
Présentations anormales
Procidence du cordon
Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
Hémorragies de la délivrance (hypotonie utérine)
Vrai ou faux? Les nouveaux-nés jumeaux vont souvent nécessiter une surveillance et des traitements spéciaux.
Vrai. Principalement en raison de la prématurité et du retard de croissance intra-utérin.
Quel jumeau est le plus à risque lors de l’accouchement?
Le second
Dans quels cas pratique-t-on systématiquement une césarienne entre 32 et 34 semaines?
Grossesses gémellaires mono-chorioniques
Qu’est-ce qu’un hydramnios?
Excès de liquide amniotique
Qu’est-ce qu’un hydrops fœtalis?
Œdème généralisé au niveau du fœtus avec ascite, épanchements pleuraux, péricardiques, volume de liquide amniotique augmenté et placenta épaissi
De quoi peut résulter un hydrops fœtalis?
Allo-immunisation ou cause non-immune
Comment peut-on diagnostiquer une masse pelvienne?
Échographie
